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      醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下不同的藥學(xué)服務(wù)對(duì)老年患者用藥依從性的影響分析

      2019-12-16 08:11:44楊海文
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年32期
      關(guān)鍵詞:藥學(xué)服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年患者

      楊海文

      【摘要】 目的 討論醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下不同的藥學(xué)服務(wù)對(duì)老年患者用藥依從性的影響。方法 100例給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)的老年患者, 按照藥學(xué)服務(wù)方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù), 實(shí)驗(yàn)組患者給予全面的用藥咨詢、用藥指導(dǎo)及與藥物相關(guān)的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。比較兩組患者用藥依從性、滿意度及干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者用藥完全依從率62.00%、總依從率96.00%均高于對(duì)照組的26.00%、66.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度96.00%明顯高于對(duì)照組的74.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前, 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(70.86±3.21)分, 與對(duì)照組患者的(70.81±3.24)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.0775, P=0.9384>0.05);干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(95.62±4.12)分, 高于對(duì)照組的(83.41±4.56)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.0488, P=0.0000<0.05)。結(jié)論 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下, 接受優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)方式患者的用藥依從性高, 滿意度高, 生活質(zhì)量提高顯著, 具有推廣使用價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;藥學(xué)服務(wù);老年患者;依從性

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.085

      近些年, 隨著我國(guó)老齡化人口的逐步增多, 致使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的需求亦呈現(xiàn)不斷上升態(tài)勢(shì)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源進(jìn)行結(jié)合的一種服務(wù)方式, 將醫(yī)療、養(yǎng)生及康復(fù)等為融為一體, 盡可能地使用社會(huì)資源, 推進(jìn)老年患者健康的服務(wù)方式, 對(duì)提升老年患者的生存質(zhì)量具有顯著效用。此中, 在為老年患者做好專業(yè)治療的同時(shí), 再進(jìn)行相應(yīng)的藥物服務(wù), 可使其用藥依從性明顯提升, 進(jìn)而提升其治療效果[1, 2]。本研究選取給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)的100例老年患者作為研究對(duì)象, 旨在探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下給予老年患者優(yōu)質(zhì)藥物服務(wù)對(duì)其用藥依從性的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇2018年9月~2019年8月在本中心給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)的100例老年患者作為研究對(duì)象, 按照藥學(xué)服務(wù)方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。對(duì)照組患者年齡最小65歲, 最大84歲, 平均年齡(73.1±6.1)歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡最小64歲, 最大83歲, 平均年齡(72.9±6.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法

      1. 2. 1 對(duì)照組 患者給予傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)?;颊咴谧o(hù)工的陪同下方可取藥, 把處方交給藥師, 待藥師審核后, 依據(jù)處方為患者提供藥物, 同時(shí)將藥物的服用方式對(duì)患者進(jìn)行說明。

      1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者給予全面的用藥咨詢、用藥指導(dǎo)及與藥物相關(guān)的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。藥師在患者取藥后, 將用藥的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行說明, 和患者進(jìn)行一對(duì)一的溝通, 對(duì)患者的用藥既往史進(jìn)行了解, 對(duì)其過敏狀況予以掌握, 同時(shí)將藥物的作用、服用劑量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)情況等對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說明, 然后將聯(lián)系方式告知患者, 以便患者出現(xiàn)用藥問題時(shí), 可隨時(shí)進(jìn)行咨詢, 也便于藥師進(jìn)行家訪, 掌握其用藥的具體狀況[3, 4]。

      1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者用藥依從性、滿意度及干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分。

      1. 3. 1 用藥依從性 不同用藥服務(wù)方式干預(yù)后, 老年患者還是未對(duì)醫(yī)囑引起足夠重視, 未遵醫(yī)囑和藥師的指導(dǎo)方式進(jìn)行服藥為完全不依從;不同用藥服務(wù)方式干預(yù)后, 老年患者基本可依照藥師、醫(yī)師的引導(dǎo)進(jìn)行服藥, 但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥物用量不足或超出藥量的狀況為部分依從(關(guān)鍵是指在其病情減輕或加重或忘記服藥);不同用藥服務(wù)方式干預(yù)后, 老年患者完全能夠積極地遵醫(yī)囑及藥師的引導(dǎo)進(jìn)行服藥, 每天均按量、按時(shí)用藥, 無擅自停藥或增減藥量的狀況為完全依從。完全依從率=完全依從/總例數(shù)×100%, 總依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

      1. 3. 2 滿意度 使用本中心自制的調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)評(píng), 評(píng)分采用百分制, 非常滿意:評(píng)分≥80分;滿意:評(píng)分70~79分;基本滿意:評(píng)分60~69分;不滿意:評(píng)分≤59分??倽M意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

      1. 3. 3 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行判定, 生活質(zhì)量評(píng)分越高, 表明生活質(zhì)量越好。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者用藥依從性比較 實(shí)驗(yàn)組患者用藥完全依從率、總依從率均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者中非常滿意20例,?滿意18例, 基本滿意10例, 不滿意2例, 總滿意度為96.00%(48/50);對(duì)照組患者中非常滿意15例, 滿意10例, 基本滿意12例, 不滿意13例, 總滿意度為74.00%(37/50)。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2. 3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前, 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(70.86±3.21)分, 與對(duì)照組患者的(70.81±3.24)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.0775, P=0.9384>0.05);干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(95.62±4.12)分, 高于對(duì)照組患者的(83.41±4.56)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.0488, P=0.0000<0.05)。見表3。

      3 討論

      近些年, 隨著醫(yī)療體制的逐步更新, 常規(guī)的藥師工作性質(zhì)亦不斷出現(xiàn)變化, 單一的藥品發(fā)放服務(wù)及簡(jiǎn)單的使用說明已經(jīng)難以滿足現(xiàn)今患者的需求, 逐步轉(zhuǎn)向規(guī)范藥學(xué)服務(wù)和引導(dǎo)為主的藥物管理方式[5]。此中, 藥師在患者用藥依從性上的作用顯得尤為重要。為提供更好地藥物服務(wù)方式, 以保證其治療效果, 藥師應(yīng)積極主動(dòng)地參與到藥學(xué)領(lǐng)域的研究工作當(dāng)中, 使其專業(yè)知識(shí)得以不斷提升, 時(shí)刻更新自我, 才是符合現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)的需求。優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)方式可明顯改進(jìn)老年患者的用藥依從性。因?yàn)榛颊邔?duì)疾病知識(shí)的掌握不足, 以及在用藥進(jìn)程中對(duì)藥物知識(shí)的了解不夠, 使其用藥出現(xiàn)盲目性, 若果病情減輕或加重, 則極易致使其出現(xiàn)停藥和少量服用的狀況, 致使其服藥依從性明顯降低, 隨之, 其治療效果亦顯著降低。因而, 怎樣采用及時(shí)有效的方式, 給老年患者提供高素質(zhì)的用藥指導(dǎo), 深受廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下給予全面的用藥咨詢、用藥指導(dǎo)及與藥物相關(guān)的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù), 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療、護(hù)理以及用藥引導(dǎo)干預(yù)等多項(xiàng)服務(wù)的綜合連接, 不但使老年患者實(shí)現(xiàn)了足不出戶即可享受到藥物服務(wù), 使其用藥的依從性明顯提升, 而且還使其治療效果大大提高[6-8]。本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者用藥完全依從率62.00%、總依從率96.00%均高于對(duì)照組的26.00%、66.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度96.00%明顯高于對(duì)照組的74.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前, 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(70.86±3.21)分, 與對(duì)照組患者的(70.81±3.24)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.0775, P=0.9384>0.05);干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(95.62±4.12)分, 高于對(duì)照組患者的(83.41±4.56)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.0488, P=0.0000<0.05)。再次證實(shí)了此方式的有效性和可行性。

      綜上所述, 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下, 接受優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)方式患者的用藥依從性高, 滿意度高, 生活質(zhì)量提高顯著。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是老齡化社會(huì)的必備法寶, 不管是醫(yī), 還是養(yǎng), 都會(huì)在以后的發(fā)展進(jìn)程中逐步優(yōu)化和完備。同時(shí), 探究以人為中心, 以醫(yī)療為根本, 建立多元社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的平臺(tái), 通過推進(jìn)臨床藥學(xué)工作的進(jìn)程, 則可實(shí)現(xiàn)藥物治療水平的提升。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李晶. 藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響. 中外女性健康研究, 2018(24):118, 131.

      [2] 林莊英. 老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)療效及用藥依從性的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2017, 5(20):52-53.

      [3] 周晨霞, 戴燁, 陳川, 等. 藥學(xué)服務(wù)改善老年高血壓患者用藥依從性及療效的效果研究. 中國(guó)藥業(yè), 2017, 26(6):88-91.

      [4] 陳苑蘭, 曾廣帆, 朱秋香. 老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)療效及用藥依從性的影響. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(23):5347, 5433.

      [5] 羅利瓊, 鄺植雄, 林文旋. 藥學(xué)服務(wù)對(duì)老年糖尿病患者血糖及用藥依從性的影響分析. 今日藥學(xué), 2015, 25(7):524-525, 534.

      [6] 白燕, 宋梅, 劉華, 等. 儒家生命倫理學(xué)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2019(7):941-944.

      [7] 王波, 鄧潤(rùn)禾, 周詩雅, 等. 陜西安康探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老保障體系建設(shè). 中國(guó)國(guó)情國(guó)力, 2019(7):76-78.

      [8] 彭軍, 張麗榮, 李海玲. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下不同的藥學(xué)服務(wù)對(duì)老年患者用藥依從性的影響. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2018, 25(8):984-987.

      [收稿日期:2019-09-06]

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