張健

對冠心病患者來說，體育鍛煉能擴張冠狀動脈血管，促進側支循環(huán)形成，改善心肌供血，增加心臟泵血功能，還能防治動脈粥樣硬化的形成及繼發(fā)的冠心病。

患者應先做癥狀限制性運動試驗，確定最高安全心率和心臟功能容量，之后醫(yī)生會據(jù)此開出運動處方，包括運動方式、方法、強度、時間等。心功能容量在6～7梅脫（代謝當量）以下及有心功能障礙者，應在康復醫(yī)療機構進行醫(yī)學監(jiān)護下康復;大于7梅脫者，心絞痛、心電圖不正常及急性心肌梗死、冠狀動脈搭橋術后患者，多數(shù)在康復中心進行;中年以后希望通過鍛煉預防冠心病者，可在健身房或家中進行。以下7種運動，冠心病患者可根據(jù)情況選擇進行。

步行及慢跑。宜在優(yōu)美環(huán)境中進行，對改善心肺功能、提高攝氧效果最好。慢步為1～2公里/小時，散步為3公里/小時，疾步為6公里/小時，慢跑為8公里/小時。每分鐘步行100步以上者可使心率達100～110次/分。一般在清晨或傍晚進行，每次15～30分鐘，中間休息1～2次，每次3～5分鐘，以后逐漸增加速度和時間，直至3～5公里/小時。應選擇平坦路，步幅均勻，步態(tài)穩(wěn)定，呼吸自然，防止跌跤。也可用下面方法步行：1.步行400～800米，3～4分鐘走200米，休息3分鐘;2.步行兩段1 000米平路，用1 8分鐘走1 000米，休息3～5分鐘再走1 000米;3.步行2000米，其中有5～1 0度坡度的1 00米：4.用25分鐘走1 000米，休息8～ 10分鐘，再走1000米。

騎自行車。可結合上下班進行鍛煉，也可在晨間或運動場內(nèi)進行。應將車座高度和車把彎度調好，行車中保持身體稍前傾，避免用力握把。一般騎車速度攝氧率很低，如8公里/小時相當于2～3梅脫，1 0公里/小時只相當于3～4梅脫。如用功能自行車在室內(nèi)運動，負荷量易調整，運動量易計算。

游泳。可使攝氧量增高。游泳前要做好準備活動，以免引起肌肉痙攣和心絞痛發(fā)作。

體操。冠心病醫(yī)療體操和全民廣播體操都可應用。第三套廣播體操可使心率達100～110次/分，運動量3～4梅脫。

太極拳。動作舒緩自然，動中有靜，對合并高血壓、冠心病者更為合適。簡化太極拳運動量較小，心率只能達到90～ 105次/分。

氣功。運動量太小，適于病情較輕或配合其他體育活動同時應用。

垂釣。適合脾氣暴躁的人。垂釣時，人的眼、腦、心專注于浮標的動靜，一切雜念盡拋腦后，從而使垂釣者的身心得到最大的放松。

注意：運動時的心率以達到（220-年齡）×60%左右為佳，低于這個數(shù)運動效果不大;高于（220-年齡）×85%，會比較危險。出現(xiàn)胸痛或心絞痛、氣喘或呼吸困難、頭暈、惡心及嘔吐、臉色發(fā)白、發(fā)紺或末梢循環(huán)不良、身心疲勞或肌肉酸痛等情況，應減緩或停止活動。如果休息時心跳超過100次/分，心梗后3周內(nèi)活動時心跳或血壓的變化超過20次/分或200毫米汞柱，心梗后6周內(nèi)活動時心跳或血壓的變化超過30次/分或30毫米汞柱，都需要及時就醫(yī)。