景淑珍

[摘要] 目的 探究2型糖尿合并高血壓老年患者藥學(xué)指導(dǎo)效果。方法 選取2018年6—12月該院老年心血管病聯(lián)合門診就診的108例患者，均分為觀察組和對(duì)照組（n=54），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的診療模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以藥學(xué)指導(dǎo)，對(duì)比兩組患者的血糖、血壓控制情況和患者的遵醫(yī)情況。結(jié)果 觀察組的血糖水平及血糖控制情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且患者遵醫(yī)情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿合并高血壓老年患者應(yīng)用藥學(xué)指導(dǎo)，可有效提高患者的遵醫(yī)情況，穩(wěn)定血糖水平，改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;高血壓;老年患者;藥學(xué)指導(dǎo)

[中圖分類號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0083-02

隨著人口老齡化問題的不斷加重，老年慢性疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，而2型糖尿病合并高血壓的患者死亡率高達(dá)20%。2型糖尿病是以患者自身分泌胰島素不足 、胰島功能缺陷和血糖升高等為主要癥狀。繼癌癥后第二位醫(yī)學(xué)難題，該病早期無明顯癥狀，多年后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如腎衰、失明、心血管疾病等。而對(duì)于2型糖尿病合并高血壓合患者而言，需要堅(jiān)持長期的服用藥物控制血糖和血壓[1]。但是由于患者對(duì)于疾病的不重視以及不堅(jiān)持服用藥物的不良后果認(rèn)知度不高，導(dǎo)致患者的用藥依從性不高[2-3]。因此對(duì)患者進(jìn)行全程用藥指導(dǎo)顯得尤為重要，該文為探究藥學(xué)指導(dǎo)在2型糖尿病合并高血壓老年患者中的應(yīng)用效果，選取2018年6—12月該院老年心血管病聯(lián)合門診就診的108例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院老年心血管病聯(lián)合門診就診的108例2型糖尿病合并高血壓老年患者為研究對(duì)象，均分為兩組對(duì)照組和觀察組（n=54）。以上患者以及家屬均知情，且簽署了知情同意書，并獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除了先天性心、腎功能不全者對(duì)該次研究結(jié)果的影響。其中對(duì)照組患者年齡為47～78歲，平均年齡為（56.95±7.75）;病程1～12年;平均病程（5.35±3.65）年;女性患者為26例，男性患者28例。觀察組患者的年齡為48～76歲，平均年齡為（58.36±8.48）;病程2～11年;平均病程（4.35±3.32）年;女性患者23例，男性患者31例。經(jīng)過臨床有關(guān)資料對(duì)比，以上患者的年齡、病程、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的診療模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予藥學(xué)指導(dǎo)，具體如下：①加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，向患者講解使用藥物的劑量以及用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，并有義務(wù)告知用藥期間可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)。教會(huì)患者如何閱讀藥物說明書。對(duì)患者加強(qiáng)宣傳疾病知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和認(rèn)知度，引起患者的重視，并且?guī)椭颊邩淞⒘己玫娘嬍沉?xí)慣和生活習(xí)慣，由家屬監(jiān)督[4]。②加強(qiáng)藥師與患者之間的溝通，藥師有義務(wù)給予患者提供用藥咨詢，能夠有效提高患者用藥依從性，并且藥師要不斷地提高自己的專業(yè)知識(shí)，能夠有效地為患者解答用藥疑慮。進(jìn)一步拉近與患者之間的距離，增加患者的治療信心，促使患者克服各種困難，堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥[5]。③老年人群的用藥指導(dǎo)：對(duì)于老年患者而言，由于年齡較大，記憶力衰退，用藥方案比較復(fù)雜，患者經(jīng)常錯(cuò)服或漏服藥物，影響了治療效果，甚至發(fā)生藥物中毒現(xiàn)象[6]。由于每種藥物的藥效學(xué)原理不同，所以間隔時(shí)間也不同，囑患者在用藥的過程中發(fā)生漏服，不能隨意補(bǔ)服，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的情況采取相應(yīng)的措施，當(dāng)漏服發(fā)生在兩次用藥時(shí)間中間，應(yīng)按劑量補(bǔ)服，下次用藥時(shí)間以及藥量不發(fā)生改變。④對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者進(jìn)行疾病宣教，向患者介紹疾病以及控制措施，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。⑤定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，從藥學(xué)角度回答患者的問題，并且記錄患者的不良反應(yīng)情況，完善藥學(xué)指導(dǎo)方案。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者的血壓、空腹血糖控制情況和患者遵醫(yī)情況。

1.4? 患者用藥依從性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用分級(jí)評(píng)分法，<3分表示從不，≤6分表示一般，>9分表示完全依從，滿分10分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血壓、血糖水平比較

通過對(duì)觀察組實(shí)施藥學(xué)指導(dǎo)后，患者的血糖、血壓水平明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的用藥遵醫(yī)情況比較

通過對(duì)觀察組實(shí)施藥學(xué)指導(dǎo)后，觀察組患者的用藥遵醫(yī)情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病的診斷較為簡單，當(dāng)患者空腹血糖高于7.5 mmol/L時(shí)，或者是餐后2 h血糖高于12.1 mmol/L時(shí)即可診斷為糖尿病。2型糖尿病多見于老年人，患者多為肥胖[7]。發(fā)病初期可有輕微口渴、乏力等臨床癥狀。由于患者長期血糖增高導(dǎo)致血管以及微血管受損，引起心、腎、腦、神經(jīng)組織、足、眼睛衰竭而引起的百余種的并發(fā)癥。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者50%以上死于心腦血管病變，22%左右的腎病，而糖尿病導(dǎo)致的截肢患者是非糖尿病的15倍。根據(jù)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病急緩分為糖尿病急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥主要以電解質(zhì)與酸堿失衡引起的酮癥酸中毒為主，慢性并發(fā)癥為糖尿病合并腦血管類疾病。糖尿病患者中，高血壓的發(fā)病率顯著升高，為非糖尿病患者的3倍，且隨著患者的年齡、病程、體重的升高而呈逐年上升的趨勢，因此糖尿病治療的過程應(yīng)注意控制血壓，且慎重掌握降壓程度和密切關(guān)注治療指征[8]。

在治療糖尿病類原發(fā)病時(shí)，應(yīng)給予藥物控制、調(diào)整飲食以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期監(jiān)測血壓、血糖、腎功能監(jiān)護(hù)，尤其是在藥物治療期間要引起足夠的重視。臨床中常規(guī)的治療要采用醫(yī)護(hù)結(jié)合的方式，指導(dǎo)患者用藥劑量和方法，糾正患者的不良生活習(xí)慣和提高患者的用藥依從性。

該次研究中，觀察組在實(shí)施常規(guī)治療方式外，加以藥學(xué)指導(dǎo)包括詳細(xì)告知患者藥品名稱、用藥劑量、用藥時(shí)間以及用藥方式，教會(huì)患者正確使用藥品說明書，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，給予患者優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。結(jié)果表明，觀察組患者的血糖、血壓水平較實(shí)施藥學(xué)指導(dǎo)前平穩(wěn)，均低于對(duì)照組，同時(shí)患者的遵醫(yī)情況92.5%，高于對(duì)照組的77.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，將藥學(xué)指導(dǎo)應(yīng)用于治療2型糖尿病合并高血壓患者中，能夠有效提高患者的用藥依從性，維持血糖血壓穩(wěn)定狀態(tài)，提高治療效果，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將藥學(xué)指導(dǎo)應(yīng)用于治療老年高血壓合并2型糖尿病患者中，治療效果顯著，有效控制患者的血壓、血糖水平，提高患者的用藥依從性，使疾病得到有效控制，改善患者的預(yù)后效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-07-25）