陳浩琦

[摘要] 目的 分析產(chǎn)科護理管理的常見安全隱患，闡述PDCA循環(huán)管理模式，觀察護理效果。方法 選取該院產(chǎn)科2017年8月—2018年8月收治的產(chǎn)婦60名作為樣本，隨機分組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組將PDCA循環(huán)管理模式應用到護理管理中，觀察兩組的安全隱患發(fā)生率、產(chǎn)婦分娩情況、護理質量評分。結果 觀察組產(chǎn)婦風險發(fā)生率3.33%、新生兒風險發(fā)生率0.00%、家屬風險發(fā)生率0.00%、環(huán)境風險發(fā)生率3.33%、剖宮產(chǎn)率13.33%、經(jīng)陰道分娩率86.67%、住院時間（3.15±0.15）d、產(chǎn)前護理質量（91.47±1.58）分、產(chǎn)時為（93.55±2.40）分、產(chǎn)后為（94.17±1.64）分。對照組產(chǎn)婦風險發(fā)生率6.67%、新生兒風險發(fā)生率3.33%、家屬風險發(fā)生率10.00%、環(huán)境風險發(fā)生率3.33%、剖宮產(chǎn)率36.67%、經(jīng)陰道分娩率63.33%、住院時間（5.89±0.23）d、產(chǎn)前護理質量（82.62±2.14）分、產(chǎn)時為（82.36±2.85）分、產(chǎn)后為（83.62±2.22）分。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將PDCA循環(huán)管理模式應用到產(chǎn)科護理管理中，能夠減少安全隱患，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦滿意度。

[關鍵詞] 產(chǎn)科;護理管理;安全隱患;PDCA

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0051-02

產(chǎn)科患者具有一定的特殊性，跌倒、墜床、護患糾紛等安全隱患的發(fā)生率較高。如未給予干預，易影響醫(yī)院的信譽與形象。有研究指出[1]，實施PDCA循環(huán)管理，可有效減少安全隱患，提高護理的安全性。該次2017年8月—2018年8月間以60名產(chǎn)科為研究樣本，進行分組對比研究，闡述了PDCA循環(huán)管理模式在產(chǎn)科護理管理中的應用方法，觀察了應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦中隨機選取60名作為樣本，隨機分組，觀察組年齡（27.95±5.41）歲，孕周（40.00±0.81）周，體重（68.59±2.24）kg。對照組年齡（28.78±4.15）歲，孕周（40.04±0.54）周，體重（69.10±1095）kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。產(chǎn)婦均自愿參與研究，且無剖宮產(chǎn)指征，該研究已經(jīng)倫理委員會討論批準。

1.2 ?方法

對照組實施常規(guī)護理，以產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時助產(chǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥的預防為主。

觀察組將PDCA循環(huán)管理模式應用到護理管理中，旨在減少安全隱患，提高護理質量。方法如下：（1）成立小組：產(chǎn)科應首先成立“PDCA循環(huán)管理小組”，由小組成員共同分析產(chǎn)科常見的安全隱患，并制定護理方案，對各類隱患進行預防，使護理的安全性得以提升。（2）P（計劃）：護理人員應從“產(chǎn)婦”“新生兒”“護理文書書寫”“產(chǎn)婦家屬”“醫(yī)院環(huán)境”等方面出發(fā)，制定護理計劃，對安全隱患進行預防。（3）D（實施）：①產(chǎn)婦護理：產(chǎn)婦圍產(chǎn)期多伴有一定的不良情緒，如護理人員態(tài)度差，易誘發(fā)護患糾紛。對此，護理人員應耐心為產(chǎn)婦提供護理服務，針對產(chǎn)婦所提出的問題，應及時解答。針對合并妊娠期糖尿病等疾病的產(chǎn)婦，應遵醫(yī)囑給藥，嚴格控制藥物用法用量，預防給藥錯誤。護理人員應于產(chǎn)前加強對產(chǎn)婦的健康教育，針對無剖宮產(chǎn)指征者，應盡量選擇經(jīng)陰道分娩作為主要的分娩方式，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。②新生兒護理：新生兒的常見風險，以黃疸、腕帶丟失、窒息等為主。護理人員應遵醫(yī)囑通過藍光照射等方式，對黃疸新生兒進行處理。新生兒娩出后，護理人員需為其戴好腕帶，以便于識別。針對發(fā)生窒息者，應立即處理。此外，護理人員同樣可將“母嬰床旁護理模式”應用到新生兒的護理中，指導產(chǎn)婦對新生兒進行喂養(yǎng)、沐浴，提高產(chǎn)婦滿意度。③護理文書書寫：護理人員應增強法律意識，詳細、規(guī)范、清晰的書寫護理文書，減少法律隱患，維護醫(yī)院的信譽與形象。④產(chǎn)婦家屬：護理人員應加強對產(chǎn)婦家屬的健康教育，執(zhí)行護理操作前，應取得家屬或產(chǎn)婦的認可，預防護患糾紛。⑤環(huán)境：為改善產(chǎn)婦的睡眠狀況，產(chǎn)科應粘貼“請勿喧嘩”的警示牌，保持環(huán)境安靜、溫馨。產(chǎn)科病房地面應保持干燥、清潔，空氣及物品應每日消毒，以免誘發(fā)醫(yī)院感染。（4）C（檢查）：護士長應于每月月末，對安全隱患的預防效果進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患，需立即處理。（5）A（調整）：發(fā)現(xiàn)護理計劃中存在的漏洞時，護士長需帶領小組成員對計劃進行調整，持續(xù)性提高產(chǎn)科護理質量，減少安全隱患。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組的安全隱患發(fā)生率、產(chǎn)婦分娩情況、護理質量評分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?安全隱患發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦風險發(fā)生率、環(huán)境風險發(fā)生率，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?產(chǎn)婦分娩情況

觀察組剖宮產(chǎn)率、經(jīng)陰道分娩率、住院時間，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理質量評分

觀察組產(chǎn)前護理質量、產(chǎn)時、產(chǎn)后，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

產(chǎn)科常見的安全隱患，集中發(fā)生于產(chǎn)婦、家屬、新生兒、護理文書書寫等方面?？剖业某Ｒ?guī)護理管理方法，雖強調對產(chǎn)婦的分娩風險進行預防，但因護理內容缺乏完善性，環(huán)境風險、護患糾紛等安全隱患的發(fā)生率仍較高，產(chǎn)婦護理滿意度較低[1]。

PDCA循環(huán)管理模式，又稱持續(xù)護理質量改進。根據(jù)該模式的要求，護理人員應在分析護理問題的基礎上，通過“制定計劃”“實施計劃”“計劃檢查”“計劃調整”，落實護理工作[2]。與常規(guī)護理模式相比，PDCA循環(huán)管理模式下，護理計劃的科學性以及針對性更強，可有效滿足產(chǎn)婦、新生兒及家屬的護理需求，使護理質量得以提升，減少安全隱患[3]。PDCA循環(huán)管理模式實施期間，對產(chǎn)婦進行心理干預、產(chǎn)前教育，并遵醫(yī)囑給藥，可有效改善產(chǎn)婦的心態(tài)，獲取產(chǎn)婦的信任，拉近護患距離，預防護患糾紛，且可為分娩的過程做好準備，降低剖宮產(chǎn)率。從佩戴腕帶、沐浴、喂養(yǎng)等方面出發(fā)，對新生兒進行護理，可提高新生兒的健康水平，減少新生兒安全隱患，使家長的護理滿意度得以提升[4]。詳細、規(guī)范地書寫護理文書，可有效預防法律風險。加強對產(chǎn)婦家屬的健康教育，則可提高其護理依從性，使其能夠與護理人員相互配合，完成各項護理工作。產(chǎn)婦圍產(chǎn)期，心理及生理痛苦均較大。為產(chǎn)婦提供溫馨、舒適、安靜的環(huán)境，可使其痛苦得以減輕。且能夠使產(chǎn)婦的睡眠質量得到改善，使安全隱患得以減少[5]。該次研究證實了PDCA循環(huán)管理模式對產(chǎn)科安全隱患的預防作用。

綜上所述，將PDCA循環(huán)管理模式應用到產(chǎn)科護理管理中，能夠減少安全隱患，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦滿意度。

[參考文獻]

[1] ?薛莉.加強產(chǎn)科護理管理對提高產(chǎn)科護理質量的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，18（18）：235-236.

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[3] ?田玲.產(chǎn)房風險評估運用于產(chǎn)科護理中對分娩與護理滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（23）：66-67.

[4] ?劉秀芳，李志云，劉桂花.柔性管理方案對產(chǎn)科風險事件發(fā)生率、護理質量及患者滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（9）：109-112.

[5] ?張安娜.追蹤方法學與PDCA循環(huán)管理在產(chǎn)科護理質量控制中的應用[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（10）：1268-1269.

（收稿日期：2019-07-08）