石愛蘭 顧峰

[摘要] 目的 探討腫瘤病房護理安全用藥管理方案。方法 選取南通市第二人民醫(yī)院2017年1月—2019年2月符合要求的60例腫瘤患者，按時間先后分為觀察組和對照組，2017年1月—2018年1月為對照組，至2018年2月—2019年2月為觀察組，每組30例，觀察組采取安全用藥管理、對照組采取常規(guī)管理，將兩組患者的管理效果進行對比。結(jié)果 觀察組腫瘤患者的管理質(zhì)量評分（91.01±1.27）分以及管理模式評分（89.45±1.28）分高于對照組患者（P<0.05）;觀察組腫瘤患者的用藥差錯發(fā)生率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組腫瘤患者滿意度96.67%（其中滿意患者20例、一般患者9例、不滿意患者1例）高于對照組患者滿意度73.33%（P<0.05）;觀察組腫瘤患者的腫瘤患者的護患糾紛發(fā)生率3.33%（發(fā)生患者1例）低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 通過加強安全用藥管理，取得顯著的效果，能使腫瘤病房管理更加制度化和規(guī)范化，預(yù)防用藥差錯情況發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤病房;護理安全用藥管理;合理用藥

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0123-03

藥物治療為臨床護理工作中十分重要的內(nèi)容，護理人員作為藥物治療的執(zhí)行者和觀察者始終處于整個治療過程中的第一線。近年來腫瘤發(fā)病率不斷增加，易導(dǎo)致患者死亡率和致殘率不斷上升，多數(shù)患者均實施抗腫瘤藥物治療，由于抗腫瘤藥物較多，部分護理人員未進行用藥方面的培訓(xùn)，從而發(fā)生不合理用藥情況，而通過實施一項有效的管理較為重要[1]。因此，該次研究對腫瘤病房的護理安全用藥管理效果，選取2017年1月—2019年2月符合要求的60例腫瘤患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取南通市第二人民醫(yī)院符合要求的腫瘤患者。按時間先后分為觀察組和對照組，2017年1月—2018年1月為對照組，2018年2月—2019年2月為觀察組。

觀察組30例腫瘤患者;年齡20～85歲，平均年齡（52.01±1.01）歲，其中腫瘤患者男性有15例、女性患者15例。

對照組30例腫瘤患者;年齡21～85歲內(nèi)，平均年齡（52.11±1.02）歲，其中腫瘤患者男性有16例、女性患者14例。

觀察組30例腫瘤患者、對照組30例腫瘤患者的平均年齡、性別等資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 ?方法

對照組30例患者使用常規(guī)用藥管理。

觀察組30例患者使用安全用藥管理。

①建立藥物安全管理小組，由護士長及腫瘤專科護士，科主任、一名藥劑師組成藥物安全管理小組，負責(zé)制定腫瘤科常見藥物的治療方式，指導(dǎo)和監(jiān)督科室進行用藥，對各種抗腫瘤藥物使用過程中要求進行明確，分析可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并制定不良反應(yīng)的應(yīng)對措施[2-3]。

②對腫瘤科護理人員進行用藥培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)主要包括化療藥物名稱、藥理作用、藥物不良反應(yīng)、給藥途徑以及應(yīng)急處理方式等，建立學(xué)習(xí)制度，在周四組織護理人員對藥物的給藥途徑、溶媒要求、輸注速度、劑量、劑型等進行培訓(xùn)，在科室中每應(yīng)用一種新型藥物前、應(yīng)由藥劑人員對藥物的注意事項、溶媒要求、性質(zhì)、用法以及用量進行介紹，加強對護理人員的培訓(xùn)，腫瘤?？谱o士進行示范教學(xué)[4]。

③對每例腫瘤患者病情進行評估，評估患者是否伴有糖尿病、心血管疾病、肝腎功能障礙等，以及評估患者靜脈血管情況和化療記錄，對患者藥物風(fēng)險級別進行判斷，在應(yīng)用化療藥物前，護理人員應(yīng)和患者以及患者家屬進行溝通，告知患者化療藥物的意義和作用，幫助患者選擇合適的靜脈通路，鼓勵患者參與藥物管理中，從而提高患者對治療的依從性[5]。

④同時每月召開會議，學(xué)習(xí)醫(yī)院最新各種抗腫瘤藥物，對護理配合方式進行調(diào)整，并要求護理人員對臨床各種抗腫瘤藥物正確使用完全掌握，定期進行培訓(xùn)，管理人員可根據(jù)各種抗腫瘤藥物進行有效調(diào)配，能預(yù)防危險情況。

⑤建立預(yù)警機制和藥物查對機制，對各種抗腫瘤藥物系統(tǒng)中的用量、用法、劑型進行確認，并將其結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，利于早期解決，將電子醫(yī)囑打印后，對患者處方和信息進行核對，完善各種抗腫瘤藥物分類管理，加強特殊藥品和高危藥品標(biāo)識，制作各種如避光，滴速控制，防止?jié)B漏等安全警示標(biāo)識，在患者進行抗腫瘤藥物用藥前應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度。

⑥將護理責(zé)任制和用藥過程中管理進行融合，組員應(yīng)進行輪換制度，保障對管理的了解和熟悉，發(fā)現(xiàn)問題時應(yīng)及時進行糾正，每個月進行總結(jié)，對結(jié)果進行總結(jié)，完善制度和流程，全科執(zhí)行和學(xué)習(xí)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比觀察組腫瘤患者以及對照組腫瘤患者的管理質(zhì)量評分以及管理模式評分、用藥差錯發(fā)生率。

對比觀察組腫瘤患者以及對照組腫瘤患者的用藥差錯發(fā)生率。

對比觀察組腫瘤患者以及對照組腫瘤患者的滿意度。

對比觀察組腫瘤患者以及對照組腫瘤患者的護患糾紛發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比管理質(zhì)量評分以及管理模式評分

觀察組腫瘤患者的管理質(zhì)量評分（91.01±1.27）分以及管理模式評分（89.45±1.28）分高于對照組患者管理質(zhì)量評分（75.21±1.45）分以及管理模式評分（80.11±0.11）分（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比用藥差錯發(fā)生率

觀察組腫瘤患者的用藥差錯發(fā)生率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 ?對比滿意度

觀察組腫瘤患者滿意度96.67%（其中滿意患者20例、一般患者9例、不滿意患者1例）高于對照組患者滿意度73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?對比護患糾紛發(fā)生率

觀察組腫瘤患者的腫瘤患者的護患糾紛發(fā)生率3.33%（發(fā)生患者1例）低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 ?討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，目前抗腫瘤藥物的新藥種類不斷增加，例如生物制劑、化療藥物、靶向治療藥物等，由于多數(shù)護理人員未進行腫瘤藥物知識培訓(xùn)，導(dǎo)致對醫(yī)囑盲目執(zhí)行，從而導(dǎo)致用藥差錯情況發(fā)生，引起糾紛情況。因此，該次研究對腫瘤病房的護理安全用藥管理效果進行分析，探討管理的效果。

而通過在腫瘤病房應(yīng)用安全用藥管理后，取得顯著的效果，護理人員作為治療執(zhí)行者，通過成立安全用藥小組，能保障藥品使用安全性，加強對腫瘤科護理人員培訓(xùn)，樹立以每位腫瘤患者為中心的理念，對藥物使用注意事項明確規(guī)范，同時還需要建立專業(yè)培訓(xùn)制定，由于腫瘤患者自身病情不同，采用的抗腫瘤藥物也大不相同，需要對每位腫瘤科護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，加強護理人員對新藥物使用注意事項的了解，在每周建立培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護理人員對腫瘤藥物了解程度提高[6]。由于抗腫瘤藥物的使用較為復(fù)雜，若未實施一項優(yōu)質(zhì)、安全的管理，易導(dǎo)致患者健康受到影響，因此，常規(guī)管理在腫瘤患者的應(yīng)用中受到一定限制，導(dǎo)致管理效果受到一定影響，而實施安全用藥管理十分重要，能保障患者自身的用藥安全，預(yù)防危險情況發(fā)生，促進患者疾病好轉(zhuǎn)。同時在管理過程中，還需要對患者明確解釋靜脈輸注時藥物外滲易導(dǎo)致過敏情況，從而保障患者用藥安全，同時還能調(diào)動護理人員的積極性，提高其的安全用藥主動意識。

經(jīng)研究表明，觀察組腫瘤患者的管理質(zhì)量評分（91.01±1.27）分以及管理模式評分（89.45±1.28）分高于對照組患者（P<0.05）;觀察組腫瘤患者的用藥差錯發(fā)生率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組腫瘤患者滿意度96.67%（其中滿意患者20例、一般患者9例、不滿意患者1例）高于對照組患者滿意度73.33%（P<0.05）;觀察組腫瘤患者的腫瘤患者的護患糾紛發(fā)生率3.33%（發(fā)生患者1例）低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過加強安全用藥管理，取得顯著的效果，能使腫瘤病房管理更加制度化和規(guī)范化，預(yù)防用藥差錯情況發(fā)生，值得在臨床中推廣及運用。

[參考文獻]

[1] ?覃惠英，吳曉丹，張惠婷，等.腫瘤個案管理臨床實踐[J].中國護理管理，2017，17（12）：1591-1594.

[2] ?蔣向玲，覃惠英，譚堅鈴，等.腫瘤個案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及角色職能的構(gòu)建研究[J].中國實用護理雜志，2016，32（8）：561-565.

[3] ?周末，任景怡.腫瘤藥物治療相關(guān)的心力衰竭：臨床特點、監(jiān)測及管理[J].中國心血管雜志，2018，23（5）：366-370.

[4] ?孟麗琴.疼痛管理培訓(xùn)對腫瘤內(nèi)科護士癌痛知識與態(tài)度的影響[J].護理與康復(fù)，2016，15（10）：969-971.

[5] ?許湘華，王英，陳虹，等.國外腫瘤個案管理發(fā)展對國內(nèi)的啟示與思考[J].中國實用護理雜志，2017，33（1）：68-72.

[6] ?徐偉英，鮮雪梅，胡佳佳，等.腫瘤放療患者放射性皮炎集束化管理方案的循證實踐[J].護理與康復(fù)，2018，17（10）：76-78.

（收稿日期：2019-00-00）