新常態(tài)下民營醫(yī)院全面預算管理體系建設研究

東莞廣濟醫(yī)院有限公司

民營醫(yī)院是保障民生與社會和諧的重要組織機構。但是其在長期的發(fā)展中缺乏長遠的戰(zhàn)略目標，財務管理水平較為低下，并不能趕上時代發(fā)展的步伐。因此，民營醫(yī)院需要結合自身的情況，并積極尋求新的發(fā)展理念，才可以提升其在市場中的核心競爭力，以便謀求更長遠的發(fā)展。

一、民營醫(yī)院現階段的情況

民營醫(yī)院現階段的情況。一些民營醫(yī)院雖然建立起了預算管理的制度，并切實在日常業(yè)務中運行，符合當今醫(yī)院發(fā)展的模式。但是在具體實施的過程中，民營醫(yī)院仍面臨許多問題。例如，民營醫(yī)院并沒有深刻意識到預算管理對于醫(yī)院長期發(fā)展的重要性；其認為預算管理僅僅是財務部門的職責，并沒有建立起完善的預算管理了體系；同時預算編制存在較大的漏洞，與實際的業(yè)務運營存在較大的差距；監(jiān)督不足是預算管理體系沒有嚴格執(zhí)行的關鍵，薄弱的考核機制并沒有激發(fā)員工的積極及自身的能動作用。以上問題已嚴重制約了民營醫(yī)院的進步與發(fā)展，對醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展是不利的。

二、民營醫(yī)院全面預算管理體系構建

(一)制定健全有效地全面預算管理制度。全面預算管理指的是民營醫(yī)院的全體員工都可以清楚地認識到全面預算管理對于醫(yī)院長期發(fā)展的重要性，并積極參與到預算管理的工作中，而不是單純的認為這是財務部門的工作，自身沒有職責參與至其中。全面預算管理需要切實有效的運行在醫(yī)院各項經濟活動中，則是需要建立起完善的預算管理制度，并加強對事前、事中、事后的管理控制，以便運用有效的預算管理推動醫(yī)院的發(fā)展，獲得更高的效益。民營醫(yī)院是特殊的社會組織機構，其不僅是營利性的組織，還是社會組織，其是需要對社會負責。因此，民營醫(yī)院在制定全面預算管理制度時不僅需要考慮醫(yī)院內部發(fā)展需要的實際情況，還需要和國家政策相符合。民營醫(yī)院在發(fā)展的過程中則是應當遵守醫(yī)療行業(yè)內部規(guī)則《醫(yī)院財務制度》等規(guī)則，還應當是根據自身的實際情況及長遠的發(fā)展戰(zhàn)略制定可實施的全面預算管理體系。民營醫(yī)院還應當對預算的概念、全面預算實施的標準及監(jiān)督執(zhí)行的標準進行詳細的說明，以便民營醫(yī)院內部人員可以對全面預算實施的情況進行全面的了解，可以充分認識到預算管理對醫(yī)院的重要性，并可以積極參與到全面預算管理體系的工作中。

(二)建立完善的全面預算管理組織體系。全面預算管理需要醫(yī)院各個部門都積極參與，但是醫(yī)院部門繁多且較為復雜，這就需要醫(yī)院管理人員重新調整內部管理部門，建立起完善的組織結構。為保證不增加醫(yī)院運行的成本負擔，民營醫(yī)院將現有的組織機構進行基優(yōu)化及調整，并培養(yǎng)有領導能力的人才，以便可以將財務部門部分權利授予其他科室，促進一套完整的管理組織體系的形成。具體可以設置為以下幾種機構。

1.預算管理委員會。此機構主要是負責重大預算事項的決策和審議。并承擔者至關重要的地位，屬于最高決策機構。在這個組織機構中，民營醫(yī)院需要根據實際情況進行人員職位的合理安排，以便體現出指導性、權威性、代表性。

2.預算管理辦公室。這個辦公室的工作職責是將文件政策的發(fā)放傳達、方案編制、報告編寫等，同時針對某些問題提出合理化建議，以便可以順利解決問題。這個機構具有上傳下達的重要作用，以便可以促進各個科室之間的交流具有重大現實意義，可以妥善處理好民營企業(yè)的日常事物。

3.預算責任部門。此部門主要負責提供基礎數據、各科室預算調整等工作。此機構屬于執(zhí)行機構，這就需要管理人員對此機構的人員進行調整，選取具有執(zhí)行能力強的人員負責此機構的相關事宜，以便可以加強對醫(yī)院各項事務的管控。

(三)完善醫(yī)院全面預算編制的程序和內容。民營醫(yī)院在以往的預算編制主要是形成自上而下的單一程序，但是這不能全面反映醫(yī)院預算的實際情況。但是預算編制涉及民營醫(yī)院各項事務，在醫(yī)院的管理中占據著重要的作用。因此，民營醫(yī)院在進行編制的過程中可以根據各個部門的業(yè)務情況進行分級編制，并且是逐級上報，同時切實保證每一級都確保無誤，才能可以保證整體無誤。民營醫(yī)院還需要將整年的戰(zhàn)略發(fā)展計劃落實在每個季度及每個月。以便可以確保戰(zhàn)略計劃可以分階段進行，可以將預算工作細化落實。過去多采用固定預算、增量預算等編制方法，缺乏嚴謹性和可靠性。因此，要引進現代管理理念，并且更新預算編制方法，比如彈性預算、滾動預算等。

(四)做好全面預算管理的實際執(zhí)行工作。此模塊將從加強監(jiān)督管理這一層面對各個科室進行管理，以便可以加強各個科室的執(zhí)行能力了，確保每一個科室可以嚴格按照各項制度執(zhí)行，確保民營醫(yī)院的各項業(yè)務可以規(guī)范運營。目前，多數民營醫(yī)院雖然建立了完善的制度，但是往往會因為監(jiān)督管理力度不足而極容易出現超支的情況。因此，民營醫(yī)院應當根據自身執(zhí)行的實際情況，不斷完善內部監(jiān)督管理制度，并需要集中財務科、預算管理委員會、辦公室及各個科室的力量，以便可以實現對醫(yī)院的信息化管理及現代化管理，共同發(fā)揮全體員工的作用對醫(yī)院內部各個事務進行嚴格的監(jiān)督，以便可以及時發(fā)現預算管理中存在的不足，并可以有效地及時解決，最終實現收支透明化，最大化提升資金的使用效率，防止資金使用的浪費，同時，預算管理組織應當是需要當月對上個月的收支作出詳細的分析，并做成報表，以便可以和預算方案進行對比，最終可以結合預算的執(zhí)行的情況對下一步的預算作出調整，提升預算編制的質量及效率。監(jiān)督目的在于提升預算執(zhí)行力度及明確資金使用的各個使用環(huán)節(jié)，并可以根據醫(yī)院發(fā)展的實際需要進行相應的調整，以便可以適應醫(yī)院的整體發(fā)展。例如，上個月在某一環(huán)節(jié)中的實際支出與預算誤差存在較大的差異，就應當需要結合對實際支出的對象及支出的情況與預算進行精細的對比，以便可以及時找出問題，并進行方案的調整，最終可以減少預算與實際使用的差異。隨著經濟的進步及現代化信息技術的發(fā)展，醫(yī)院需要根據現代化發(fā)展及病人治療的情況采購新型設備或是大型醫(yī)療設備，以便可以保證治療病人的質量。但是，在重大項目的實施及開展過程中，還應當是需要專門的負責人進行統(tǒng)籌管理，并且是需要全程人員按照相關程序進行處理提升工作的效率。為實現這一目標，相關工作人員應當是需要充分利用信息化技術收集相關的海量數據，并將這些數據進行分析處理，最大化實現對預算管理的把控，積極提升預算管理的效率。

(五)改善全面預算管理的考核評價模式?？己嗽u價機制在預算管理工作中可以積極發(fā)揮激勵的重要作用，客觀考評可以真實反映出民營醫(yī)院全面預算水準，獎懲激勵可以有效激發(fā)員工工作的積極性，調動自身的能動作用。民營醫(yī)院在過去往往是以財務為唯一的考核標準。在今天，此項標準顯然是不適用的，缺乏合理性，建議如下：一是在財務改革方面，為適應全面預算管理模式的進行，利潤中心應當是需要包含人均收入、人均費用及住院費用等指標，而成本費用中心則是需要對整個科室的成本進行綜合的評價等；二是從客戶改革方便，站在客戶的角度上思考問題，利潤中心則應當是變更為病員滿意率、病員投訴率和醫(yī)療賠償指標等，成本費用則主要是對病員的滿意或是投訴等問題進行處理而產生的費用。

三、總結

隨著時代的進步及社會的發(fā)展，民營醫(yī)院必然是跟隨時代發(fā)展的步伐建立起全面預算管理制度，并在實際業(yè)務中嚴格執(zhí)行這些制度，才可以提升醫(yī)院在社會的地位及獲得更好的資源。