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      公立醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理與績(jī)效考核研究

      2019-12-19 22:00:42哈爾濱市第一??漆t(yī)院
      財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2019年10期
      關(guān)鍵詞:管理水平公立醫(yī)院績(jī)效考核

      哈爾濱市第一??漆t(yī)院

      預(yù)算管理與績(jī)效考核是我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部管理的重中之重,隨著醫(yī)療體制的改革與時(shí)代的變化,人們對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療水平有了更高的要求。面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)醫(yī)院也要與時(shí)俱進(jìn),不斷提升自身管理水平,促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院不斷發(fā)展,為人民提供更加具有保障的醫(yī)療服務(wù),同時(shí),促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展。

      一、公立醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理與績(jī)效考核的重要意義

      (一)有利于提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平

      醫(yī)療內(nèi)部管理水平直接影響醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,對(duì)我國(guó)整體醫(yī)療改革的推進(jìn)具有重要的作用。而預(yù)算管理與績(jī)效考核是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要方面,也是我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部管理水平的重要指標(biāo),不斷針對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理與績(jī)效考核中的問(wèn)題,探討解決對(duì)策,是我國(guó)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理工作的重中之重,也是我國(guó)醫(yī)院發(fā)展必由之路。

      (二)有利于落實(shí)我國(guó)醫(yī)療改革政策

      醫(yī)療改革是我國(guó)改革事業(yè)的重要組成部分,做好醫(yī)療事業(yè)改革有利于為人民提供有效的醫(yī)療保障,提升我國(guó)醫(yī)療水平,促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)。因此,加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理與績(jī)效考核有利于激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部活力,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的與時(shí)俱進(jìn),從而落實(shí)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革的相關(guān)政策和措施。

      二、公立醫(yī)院預(yù)算管理與績(jī)效考核存在的問(wèn)題

      (一)預(yù)算管理與績(jī)效考核制度不健全

      預(yù)算管理與績(jī)效考核對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展而言至關(guān)重要,不僅關(guān)乎醫(yī)院正常工作的開展,也涉及醫(yī)院發(fā)展的活力。就當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院預(yù)算管理和績(jī)效考核而言,存在體制不健全的問(wèn)題,首先,預(yù)算管理缺乏規(guī)范性,通常醫(yī)院預(yù)算是由財(cái)務(wù)部門制定,但財(cái)務(wù)部門缺少與其他部門的溝通,無(wú)法真正了解部門之間的財(cái)務(wù)需要,只是單純依靠上一年度的預(yù)算進(jìn)行制定,忽視了當(dāng)前醫(yī)療形式的發(fā)展和實(shí)際需要,導(dǎo)致預(yù)算不科學(xué);其次,對(duì)于績(jī)效考核方面,片面的考核方式讓醫(yī)護(hù)人員工作中存在疑問(wèn),不同部門之間的考核指標(biāo)沒有按照部門特點(diǎn)進(jìn)行考核,例如醫(yī)護(hù)人員與業(yè)務(wù)人員考核存在同質(zhì)性的問(wèn)題,這對(duì)于部門與人員之間的評(píng)價(jià)是不公平的,直接導(dǎo)致讓醫(yī)院發(fā)展存在乏力的情況,降低人員工作積極性。

      (二)預(yù)算管理與績(jī)效考核指標(biāo)不確定,存在隨意性

      預(yù)算管理與績(jī)效考核作為醫(yī)院內(nèi)部管理的原則性問(wèn)題,需要有統(tǒng)一且固定的標(biāo)準(zhǔn),而實(shí)際情況則是預(yù)算管理與績(jī)效考核存在隨意性的情況。首先,針對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理,部門之間由于沒有充分溝通,導(dǎo)致實(shí)際支出大于預(yù)算的情況比比皆是,而醫(yī)院作為我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu),又無(wú)法縮減必要的開支,這就導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算總是超出既定方案,無(wú)法進(jìn)行有效的正規(guī)化預(yù)算管理;其次,對(duì)于績(jī)效考核方面,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響,醫(yī)院需要調(diào)整不同部門之間的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),但原則上的考核是不可更改的,實(shí)際績(jī)效考核中,不同部門之間的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)隨意變動(dòng),讓人員很難準(zhǔn)確掌握績(jī)效考核指標(biāo),導(dǎo)致醫(yī)院工作人員無(wú)法全身心的投入到醫(yī)療工作當(dāng)中,行政工作的不正規(guī)導(dǎo)致醫(yī)院整體管理水平不高。

      (三)預(yù)算管理與績(jī)效考核缺乏必要的監(jiān)督

      完善的管理來(lái)源于健全的監(jiān)督制度,缺乏監(jiān)督是導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理與績(jī)效考核不完善的關(guān)鍵原因。首先,對(duì)于預(yù)算管理而言,通常有財(cái)務(wù)部門制定,報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審批,計(jì)算預(yù)算制定完成,而缺乏普通工作人員的監(jiān)督,讓醫(yī)院預(yù)算的制定出現(xiàn)形而上學(xué)的問(wèn)題,一些預(yù)算支出往往加入了更多的個(gè)人因素,讓預(yù)算的制定缺乏客觀性和實(shí)效性,最終產(chǎn)生預(yù)算無(wú)法落實(shí)的情況;而對(duì)于績(jī)效考核,一般也是由各部門之間自主制定的考核標(biāo)準(zhǔn),讓考核指標(biāo)缺乏民主性,缺失必要的監(jiān)督,行政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于一線醫(yī)院工作沒有充分的了解,導(dǎo)致考核標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于理想化,不能實(shí)際落地,從而打消工作人員的積極性和上進(jìn)心。

      三、公立醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理與績(jī)效考核的對(duì)策

      (一)完善預(yù)算管理制度,健全績(jī)效考核機(jī)制

      要提升醫(yī)院的內(nèi)部管理水平,要重點(diǎn)抓好醫(yī)院內(nèi)部管理的關(guān)鍵指標(biāo),預(yù)算管理與績(jī)效考核就是醫(yī)院提升管理水平的重中之重。首先,針對(duì)預(yù)算管理制度,要不斷完善預(yù)算管理制度,規(guī)范化管理預(yù)算工作,在制定預(yù)算過(guò)程中,要充分與醫(yī)院各部門之間進(jìn)行溝通,充分了解不同部門性質(zhì),明確各部門的預(yù)算范圍,從而整合各部門需要,促進(jìn)預(yù)算制定的科學(xué)化和規(guī)范化,在滿足部門預(yù)算支出的情況略有節(jié)約,保證各部門能夠積極開展工作和醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展;其次,對(duì)于績(jī)效考核,針對(duì)不同業(yè)務(wù)種類和不同部門之間要制定具有針對(duì)性的考核指標(biāo),醫(yī)護(hù)部門的醫(yī)院行政管理部門的績(jī)效考核指標(biāo)一定是不同的,更具體來(lái)講,即使同是一個(gè)部門,對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士的績(jī)效考核指標(biāo)也不能夠完全相同,因此,在對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)制定中,要充分考量不同崗位的考核標(biāo)準(zhǔn),不同促進(jìn)績(jī)效考核的規(guī)范化與公平性,保證醫(yī)院內(nèi)部管理活力。

      (二)促進(jìn)預(yù)算管理與績(jī)效考核規(guī)范化與確定性

      預(yù)算管理與績(jī)效考核是醫(yī)院內(nèi)部管理的兩個(gè)重要指標(biāo),也是提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平的有效控制因素,針對(duì)當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部管理中存在的問(wèn)題,要不斷協(xié)調(diào)各種不和諧因素,促進(jìn)預(yù)算管理與績(jī)效考核的規(guī)范化。首先,針對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理,在制定預(yù)算支出,就應(yīng)充分考量各部門之間的預(yù)算支出,一定預(yù)算制定完成,任何部門與個(gè)人無(wú)權(quán)改變預(yù)算,任何支出都要按照制定的預(yù)算進(jìn)行落實(shí)和執(zhí)行,保證預(yù)算的權(quán)威性與嚴(yán)肅性,讓預(yù)算不斷規(guī)范化和正規(guī)化;其次,對(duì)于績(jī)效考核,除了不同部門之間制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)外,還要充分發(fā)揚(yáng)民主精神,考慮一線工作人員的意見,讓績(jī)效考核指標(biāo)的制定更加公平合理,績(jī)效考核內(nèi)容也不可隨意變動(dòng)。一旦制定完成,整個(gè)部門工作人員的績(jī)效考核就要按照制度進(jìn)行落實(shí),確保績(jī)效考核公平的同時(shí)也能推進(jìn)績(jī)效考核的落實(shí)進(jìn)程,讓醫(yī)院內(nèi)部管理有效提升。

      (三)設(shè)置相關(guān)機(jī)構(gòu),對(duì)預(yù)算管理與績(jī)效考核進(jìn)行監(jiān)督

      無(wú)論是預(yù)算管理還是績(jī)效考核,必要的監(jiān)督是尤為重要的,社會(huì)主義制度下的醫(yī)院管理講究民主,重視公平,任何制度的制定與落實(shí)都要充分考量群眾與一線工作人員的意見,為了確保這種監(jiān)督的落地執(zhí)行,醫(yī)院可以設(shè)立相關(guān)的監(jiān)督機(jī)構(gòu),對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理及績(jī)效考核進(jìn)行監(jiān)督。首先,針對(duì)預(yù)算管理,在預(yù)算制定完成之后,由監(jiān)督部門負(fù)責(zé)審核預(yù)算,并且進(jìn)行民意調(diào)查,確保預(yù)算能夠真正反映部門的實(shí)際需要,避免“一言堂”和“拍腦門”的情況產(chǎn)生,保證預(yù)算的科學(xué)性;其次,對(duì)于績(jī)效考核,制定和條例形成后,也要交由監(jiān)督部門進(jìn)行審查,在原則上確保沒有問(wèn)題之后,監(jiān)督部門工作人員實(shí)際走訪各部門一線工作人員,考察績(jī)效考核制度是否可以真切映民意,充分保證績(jī)效考核的公平性與合理性,讓工作人員能夠全身心的投入到工作當(dāng)中,確保醫(yī)院行政工作的有序進(jìn)行,不斷提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平,促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

      四、結(jié)束語(yǔ)

      公立醫(yī)院是我國(guó)基礎(chǔ)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),也是我國(guó)重要的事業(yè)單位組成,不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制,提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平是我國(guó)社會(huì)主義事業(yè)發(fā)展的重中之重。而預(yù)算管理與績(jī)效考核關(guān)乎公立醫(yī)院管理水平,因此,不斷加強(qiáng)這兩個(gè)關(guān)鍵因素的完善是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。雖然就目前醫(yī)院管理工作而言,其中仍然存在諸多問(wèn)題,預(yù)算管理與績(jī)效考核仍然存在一定的不科學(xué),但這是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革過(guò)程中不可避免的,相信在未來(lái)的發(fā)展中,隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入,其中問(wèn)題一定會(huì)迎刃而解,我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部管理水平也必將獲得質(zhì)的提升,進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革的不斷推進(jìn),為我國(guó)人民提供更加安全有效的醫(yī)療保障。

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