探討民營醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制

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民營醫(yī)院作為我國醫(yī)療體系的一大組成部分，在促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等方面具有重要作用。在新時期下民營醫(yī)院的發(fā)展也處于新的歷史階段上，面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)也是非常多的，想要更好地促進(jìn)自身的發(fā)展，就要對自身的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，尤其是要對財務(wù)預(yù)算和內(nèi)部控制進(jìn)行有效規(guī)范，以此來促進(jìn)民營醫(yī)院的長效性發(fā)展。

一、民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制的概述

民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算控制的涵義簡答來說是指通過對財務(wù)數(shù)字的控制，反映未來一個時期醫(yī)院的規(guī)劃和管理方向。

民營醫(yī)院內(nèi)部控制的涵義是指，民營醫(yī)院的管理層級員工共同制定控制規(guī)劃，主要保證財務(wù)收入與支出的合法與合理性，確保財務(wù)、會計資料以及企業(yè)其他財產(chǎn)物資的安全性與真實性等，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的雙豐收，才能夠確保民營醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略性的發(fā)展。簡單來說，民營醫(yī)院的內(nèi)部控制就是為了保證民營醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的順利進(jìn)行，而制定的各項辦法、規(guī)定以及措施的總稱。

加強(qiáng)民營醫(yī)院內(nèi)部控制管理，對促進(jìn)民營醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量的提升，提高民營醫(yī)院財務(wù)管理制度的完善性等具有重要意義。同時，加強(qiáng)民營醫(yī)院內(nèi)控管理效果，對保證民營醫(yī)院財務(wù)的規(guī)范性、穩(wěn)定性，完善民營醫(yī)院自身的系統(tǒng)與控制系統(tǒng)等具有重要意義，也是推進(jìn)民營醫(yī)院更好地迎合市場，提高自身競爭力的重要方式。

二、民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制中暴露出來的問題

民營醫(yī)院是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步逐漸衍生出來的新事物，其與公立醫(yī)院相比，醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱，不容易被患者認(rèn)可，信譽(yù)較低，發(fā)展的阻力較多，所以在財務(wù)預(yù)算與內(nèi)部控制中表現(xiàn)出來的問題較多，以下進(jìn)行具體分析。

(一)缺乏完善的內(nèi)控管理制度

從當(dāng)前多數(shù)民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算現(xiàn)狀來看，在制定今年新預(yù)算時都是根據(jù)去年預(yù)算和醫(yī)療監(jiān)管部門的要求進(jìn)行編制的，并沒有將具體的預(yù)算內(nèi)容精確到單位各個機(jī)構(gòu)和部門當(dāng)中去。這樣的預(yù)算管理制度從編制上就是存在問題的，所以在具體的執(zhí)行過程中也會存在問題，主要體現(xiàn)在預(yù)算執(zhí)行的準(zhǔn)確度地、預(yù)算執(zhí)行過程過于隨意、受到的約束力小、預(yù)算內(nèi)容不夠精確、預(yù)算執(zhí)行力度不夠，預(yù)算落不到實處等現(xiàn)象較為嚴(yán)重等。此種預(yù)算與內(nèi)控管理制度較為陳舊，無法很好地適應(yīng)現(xiàn)代化民營醫(yī)院的經(jīng)營需求，也無法很好地反映出當(dāng)前民營醫(yī)院的處境，對民營醫(yī)院的管理活動無法起到有效的促進(jìn)作用。

(二)預(yù)算控制中缺乏必要的成本控制

成本控制是企業(yè)財務(wù)管理的重要組成部分，當(dāng)前很多民營醫(yī)院并沒有意識到這一問題，在具體的管理過程中缺乏相應(yīng)的風(fēng)險防范與控制意識，仍然在沿用以往比較老舊的成本核算與控制方式，沒有開展準(zhǔn)確的成本控制，進(jìn)而導(dǎo)致了資金記錄不完善，缺乏使用規(guī)劃等，造成了嚴(yán)重的成本流失。即使有部分民營醫(yī)院逐漸認(rèn)識到了成本控制的重要性，按照相應(yīng)規(guī)范開展成本核算，但很多醫(yī)院并沒有建立起全面成本管控體系，在管理上缺乏規(guī)范性，進(jìn)而阻礙了民營醫(yī)院的健康發(fā)展。

(三)民營醫(yī)院管理人員對此方面重視程度不夠

第一，民營醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門對此的重視程度不夠。當(dāng)前很多民營醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門將企業(yè)預(yù)算與內(nèi)控的重點放在內(nèi)部控制制度的編寫和確定上，嚴(yán)重地忽視了最為重要的制度執(zhí)行環(huán)節(jié)，使得制度執(zhí)行流于了形式，制度在具體的管理過程中并沒有發(fā)揮自己的重要作用。同時，管理意識的缺乏，也導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)層下屬的各個部門對此的重視程度不夠，不甘心聽從領(lǐng)導(dǎo)層的指揮，也不愿意創(chuàng)新自己的常規(guī)工作，進(jìn)而導(dǎo)致管理制度長期處于疏于完善的地步。

第二，民營醫(yī)院管理者的管理素質(zhì)有待提升。目前絕大多數(shù)民營醫(yī)院的最高管理者都是醫(yī)學(xué)方面的帶頭人，他們擁有非常專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，但是在財務(wù)與企業(yè)內(nèi)部管理控制方面卻有著極其缺乏的知識與經(jīng)驗，所以在管理過程中必然會出現(xiàn)對預(yù)算與內(nèi)控了解不足，認(rèn)知不到位，管理不全面等問題。

三、規(guī)范民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制的具體措施

民營醫(yī)院在經(jīng)營與管理過程中主要的資源來說是投資方，在管理過程中應(yīng)用的也是企業(yè)化的管理方式，所以在民營醫(yī)院管理當(dāng)中財務(wù)預(yù)算與內(nèi)控管理顯得更加重要。

(一)加大宣傳力度，意識到預(yù)算及內(nèi)控的重要性

民營醫(yī)院的健康發(fā)展與科學(xué)的財務(wù)預(yù)算及內(nèi)控機(jī)制的建立是分不開的，所以提高民營醫(yī)院的預(yù)算控制水平，確保醫(yī)院內(nèi)部控制的順利實施至關(guān)重要。因此，在具體的管理過程中，以某民營醫(yī)院為例，醫(yī)院要加大預(yù)算管理，尤其是內(nèi)控管理的宣傳力度，讓民營醫(yī)院的財務(wù)人員以及其他員工重新調(diào)整自己對預(yù)算控制的認(rèn)知與態(tài)度，讓他們真正地認(rèn)識到這項工作的重要性與緊迫性，然后提高他們的責(zé)任意識，也可以將預(yù)算及內(nèi)控管理效果與員工的績效工資結(jié)合起來，為預(yù)算及內(nèi)控工作的開展打下堅實的基礎(chǔ)。

(二)完善民營醫(yī)院的內(nèi)控管理制度

第一，制定完善的內(nèi)控管理條例。首先醫(yī)院要對自身的內(nèi)部控制觀念進(jìn)行強(qiáng)化，對相關(guān)的制度及編制進(jìn)行嚴(yán)格和規(guī)范化的執(zhí)行，確保計劃合理，收支科學(xué)。其次保證預(yù)算編制的詳盡，提高編制的執(zhí)行力，以保證對編制的科學(xué)監(jiān)督。最后要結(jié)合民營醫(yī)院的實際情況，及時進(jìn)行分析評估和經(jīng)驗總結(jié)，確保預(yù)算的有效執(zhí)行。

第二，科學(xué)的內(nèi)控管理制度。首先要明確目標(biāo)，保證內(nèi)控制度的建立是合法合理，保證在執(zhí)行之后對醫(yī)院的收益及各項發(fā)展均有益。其次，以某民營醫(yī)院為例，醫(yī)院應(yīng)該對相關(guān)制度規(guī)范并確保制度嚴(yán)格執(zhí)行。在具體的執(zhí)行過程中要制定相應(yīng)的獎懲制度，可以采取員工自發(fā)執(zhí)行制度，引導(dǎo)他們自己約束自己。最后進(jìn)行監(jiān)督規(guī)范的完善，加強(qiáng)內(nèi)外部監(jiān)督，聘請專業(yè)的注冊會計師進(jìn)行協(xié)助，保證內(nèi)控制度的有效執(zhí)行。

(三)加強(qiáng)管理人員自身素質(zhì)與管理水平的培養(yǎng)

民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制是一個系統(tǒng)性的工程，其涉及的內(nèi)容和領(lǐng)域相對廣泛，所以在具體的管理過程中必須要提高管理者對此的重視。首先，民營醫(yī)院的管理人員必須要轉(zhuǎn)變自身的管理觀念，以身作則，意識到預(yù)算及內(nèi)控的重要性，親自調(diào)動各部門員工參與企業(yè)內(nèi)控管理，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度，督促員工按制度辦事。其次，管理人員還要不斷提高自身的知識儲備與管理素質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理水平的整體提升。

(四)促進(jìn)民營醫(yī)院各階層人員素質(zhì)的提升，推動企業(yè)內(nèi)控進(jìn)步

民營醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算及內(nèi)控需要從企業(yè)各個環(huán)節(jié)入手，需要各個部門工作人員的大力配合，所以提高各階層人員的素質(zhì)，加強(qiáng)他們的專業(yè)知識與素質(zhì)教育尤為關(guān)鍵。在具體的管理過程中，要對工作人員進(jìn)行定期的教育與培訓(xùn)，使他們在工作中能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的內(nèi)控制度，同時還要建立完善的獎懲制度，做好責(zé)任的明確與分工。另外，對于會計人員要進(jìn)行嚴(yán)格的道德規(guī)范培養(yǎng)，保證會計從業(yè)人員具有完備的專業(yè)素質(zhì)和優(yōu)秀的道德品質(zhì)。同時，民營醫(yī)院要廣泛動員工作人員參與內(nèi)控管理，讓他們積極主動地參與到醫(yī)院內(nèi)控過程中去，感受到自己在醫(yī)院中的責(zé)任與義務(wù)，從而推動醫(yī)院內(nèi)控的進(jìn)步。

四、結(jié)束語

綜上所述，財務(wù)預(yù)算及內(nèi)控管理已經(jīng)成了現(xiàn)代化企業(yè)管理所必備的重要組成部分，所以民營醫(yī)院也要加強(qiáng)這方面的管理，完善自身的財務(wù)管理水平，保證財務(wù)預(yù)算編制的合法、準(zhǔn)確等，這樣才能夠促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)工作的順利開展，從而保證醫(yī)院各項活動的順利進(jìn)行，提高民營醫(yī)院的競爭力和綜合實力，進(jìn)而為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。