新醫(yī)改背景下病案管理創(chuàng)新思路探索

吳露楠 林杰

作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院醫(yī)?？?，福建 寧德 352100

病案管理對(duì)于醫(yī)院管理工作實(shí)施具有重要幫助，在現(xiàn)有醫(yī)院病案管理工作實(shí)施中，由于受到傳統(tǒng)病案管理形式影響，使得很多工作人員的病案管理理念不強(qiáng)，且在病案管理過(guò)程中，對(duì)于病案管理不夠重視，因而使得病案管理水平受到了阻礙[1-4]。通過(guò)醫(yī)改推進(jìn)，為病案管理提供了條件，實(shí)現(xiàn)了對(duì)病案管理的科學(xué)性轉(zhuǎn)變，為病案管理工作實(shí)施的科學(xué)性改進(jìn)奠定了基礎(chǔ)，提升了病案管理的科學(xué)性控制能力。作為醫(yī)院病案管理人員，在現(xiàn)有病案管理工作實(shí)施中，需要針對(duì)病案管理工作實(shí)施中的方法進(jìn)行科學(xué)的分析，從而保障在病案管理分析指導(dǎo)下，可以為患者管理提供指導(dǎo)。本研究選取我院2018年1月—2019年6月的500份病案為研究對(duì)象，探究新醫(yī)改背景下病案管理創(chuàng)新思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年6月的500份病案為研究對(duì)象，以實(shí)施病案管理創(chuàng)新為分界點(diǎn)，將其分為A組和B組，各250份，其中A組為常規(guī)病案管理組，B組為創(chuàng)新病案管理組。兩組病案管理區(qū)分界線為2018年9月，2018年9月后我院實(shí)施創(chuàng)新病案管理方法，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)病案管理形式。兩組病案的獲取分為六大科室，不同的診區(qū)，實(shí)施前呼吸內(nèi)科病案70份，門(mén)診60份，婦產(chǎn)科70份，骨科20份，消化內(nèi)科12份，耳鼻喉科18份；實(shí)施后呼吸內(nèi)科病案70份，門(mén)診60份，婦產(chǎn)科70份，骨科20份，消化內(nèi)科13份，耳鼻喉科17份；實(shí)施前后選取病案數(shù)量及科室分布比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A組以常規(guī)病案管理為主，方法為：醫(yī)護(hù)人員按照患者臨床診斷和治療中的要求，將患者治療中的情況做好記錄，并且及時(shí)生成病案記錄本，將記錄后的病案記錄本，集中送到病案管理中心，進(jìn)行備案管理。且所有病案的記錄和保管都是以紙質(zhì)形式進(jìn)行，采用信息化管理的水平較低。

B組采用創(chuàng)新病案管理，方法為：以常規(guī)病案管理為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)之上建立電子病案管理機(jī)制，對(duì)病案管理進(jìn)行電子化轉(zhuǎn)變。以檔案管理中心的電子病案記錄為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病案管理中的方法轉(zhuǎn)變。且及時(shí)的組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病案智能化管理培訓(xùn)，對(duì)于病案管理的創(chuàng)新工作實(shí)施作出科學(xué)的指導(dǎo)，以此轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)病案管理理念，為創(chuàng)新病案管理的方法和數(shù)字化技能掌握進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，讓所有的醫(yī)護(hù)人員都能夠運(yùn)用檔案管理中心電子病案記錄軟件，從而達(dá)到改善病案電子化記錄目的，提升病案管理創(chuàng)新水平。同時(shí)在病案管理工作開(kāi)展中，建立績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)護(hù)人員病案管理情況判斷，將判斷結(jié)果與薪酬管理掛鉤，從而激發(fā)醫(yī)護(hù)人員病案管理積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病案管理情況和病案管理事故發(fā)生率，其中病案管理情況對(duì)比主要針對(duì)病案管理人員發(fā)放問(wèn)卷，以病案管理理念掌握評(píng)分、病案管理方法熟悉評(píng)分和病案管理數(shù)字化程度評(píng)分三項(xiàng)為主，以我院自制的評(píng)分表為主，滿分為100分，評(píng)分越高代表效果越好。而病案管理事故發(fā)生率則主要從病案管理差錯(cuò)出現(xiàn)次數(shù)進(jìn)行分析，最終通過(guò)匯總評(píng)價(jià)，生成評(píng)價(jià)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組病案管理情況對(duì)比

A組病案管理理念掌握評(píng)分、病案管理方法熟悉評(píng)分和病案管理數(shù)字化程度評(píng)分分別為（85.36±5.36）分、（81.25±3.65）分和（84.36±4.63）分。而B(niǎo)組病案管理理念掌握評(píng)分、病案管理方法熟悉評(píng)分和病案管理數(shù)字化程度評(píng)分則分別為（92.36±6.35）分、（94.36±1.36）分和（98.36±1.25）分。相比之下，A組病案管理情況遜于B組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病案管理情況對(duì)比（分，）

表1 兩組病案管理情況對(duì)比（分，）

?

2.2 兩組病案管理事故發(fā)生率對(duì)比

A組病案管理差錯(cuò)出現(xiàn)次數(shù)為45次，事故發(fā)生率為18.00%，B組病案管理差錯(cuò)出現(xiàn)次數(shù)為10次，事故發(fā)生率為4.00%。相比之下，A組病案管理事故發(fā)生率高于B組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組病案管理事故發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

對(duì)于醫(yī)院管理工作實(shí)施而言，病案管理是比較重要的一項(xiàng)工作，很多時(shí)候在醫(yī)院工作開(kāi)展中，對(duì)于病案管理工作實(shí)施的重視程度都存有差異，因而使得病案管理工作實(shí)施不能為醫(yī)院工作水平提升和優(yōu)化提供保障[5]。在新醫(yī)改背景下的醫(yī)院管理工作開(kāi)展中，對(duì)病案管理提出了新的要求，通過(guò)病案管理的創(chuàng)新性實(shí)施，為病案管理水平優(yōu)化提升奠定了基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院病案管理的科學(xué)性控制，滿足了醫(yī)院病案管理工作實(shí)施需求。

為了更好地推進(jìn)醫(yī)改背景下的醫(yī)院病案管理工作實(shí)施，需要在現(xiàn)有醫(yī)院病案管理工作實(shí)施中完成以下工作：首先，在病案管理理念更新上應(yīng)該及時(shí)的作出改進(jìn)，應(yīng)該重視病案管理，并且在日常管理工作開(kāi)展中，能夠以科學(xué)的管理方法進(jìn)行病案管理，提升病案管理水平。其次，在病案管理技能的培養(yǎng)上，應(yīng)該以現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)傳達(dá)為基礎(chǔ)，對(duì)病案管理工作實(shí)施中的現(xiàn)代化信息技術(shù)水平提升進(jìn)行分析，從而在改進(jìn)信息化技術(shù)處置水平中，為病案管理工作實(shí)施和優(yōu)化提供指導(dǎo)。最后，在病案管理要求上，應(yīng)該作出改進(jìn)，通過(guò)建立績(jī)效管理考評(píng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)護(hù)人員病案管理情況進(jìn)行判定，并且將病案管理考評(píng)結(jié)果與薪酬管理掛鉤，從而為醫(yī)護(hù)人員病案管理積極性提升奠定基礎(chǔ)。

郭慧等[6]通過(guò)研究指出，在當(dāng)前醫(yī)改工作的推進(jìn)和實(shí)施中，對(duì)醫(yī)院病案管理要求不斷提高。通過(guò)醫(yī)院病案管理可以提升管理水平，有效指導(dǎo)醫(yī)院管理工作正確運(yùn)行。對(duì)于醫(yī)院病案管理工作而言，病案管理工作實(shí)施方式改進(jìn)至關(guān)重要，科學(xué)優(yōu)化病案管理方式，可為病案管理工作實(shí)施提供幫助。尤其是在創(chuàng)新病案管理工作實(shí)施中，更能夠體現(xiàn)出現(xiàn)有醫(yī)院改革工作實(shí)施后的工作實(shí)施特色，為醫(yī)院管理工作實(shí)施和優(yōu)化奠定了基礎(chǔ)。從病案管理方式的創(chuàng)新和優(yōu)化中，建立完善的病案管理機(jī)制，確保在病案管理機(jī)制的創(chuàng)新優(yōu)化實(shí)施中，可以更正病案管理形式，提升病案管理效果。

李小娟[7]通過(guò)研究指出，在醫(yī)院病案管理工作實(shí)施過(guò)程中，由于受到傳統(tǒng)病案管理形式影響，使得很多醫(yī)院在病案管理工作實(shí)施中都沒(méi)有將病案管理工作重視起來(lái)，因而使得醫(yī)院病案管理工作實(shí)施質(zhì)量受到了阻礙。為了更好地推動(dòng)醫(yī)院病案管理工作實(shí)施，需要在醫(yī)院病案管理工作實(shí)施中，將病案管理的優(yōu)化工作重視起來(lái)，從而保障在重視醫(yī)院病案管理工作實(shí)施中，可以提升病案管理特色。一般情況下，在醫(yī)院病案管理優(yōu)化中，需要從病案管理方式、病案管理技能和病案管理培訓(xùn)等多重層面著手，從而保障在病案管理優(yōu)化創(chuàng)新中，能夠提升病案管理特色。實(shí)踐表明，在病案管理創(chuàng)新優(yōu)化實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在病案管理工作開(kāi)展中呈現(xiàn)出的工作積極性，以及職業(yè)技能掌握水平都得到了提升，這對(duì)于新時(shí)期醫(yī)改工作實(shí)施下的醫(yī)院工作管理優(yōu)化而言是非常重要的[8-12]。

本研究結(jié)果顯示，在選定的兩組病案管理工作實(shí)施中，通過(guò)病案管理創(chuàng)新工作推進(jìn)和實(shí)施，轉(zhuǎn)變了病案管理方式，為病案管理工作的實(shí)施和推進(jìn)提供了幫助，滿足了對(duì)病案管理工作實(shí)施的控制需求。通過(guò)病案管理創(chuàng)新工作實(shí)施推進(jìn)后，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)病案管理方式，為病案管理創(chuàng)新工作優(yōu)化提供了保障，展示出了現(xiàn)有病案管理特色。B組在創(chuàng)新病案管理工作實(shí)施后，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)病案管理形式，更正了病案管理方法，且在病案管理工作實(shí)施中，融入了信息化病案管理機(jī)制，對(duì)病案管理工作實(shí)施提出了全面的改進(jìn)，優(yōu)化了病案管理質(zhì)量。經(jīng)過(guò)創(chuàng)新病案管理方法實(shí)施后的病案管理工作處置中，出現(xiàn)病案管理差錯(cuò)率降低。而A組在常規(guī)病案管理方法應(yīng)用下，由于沒(méi)有特別強(qiáng)調(diào)病案管理創(chuàng)新，也沒(méi)有重視病案信息化建設(shè)，因而使得病案管理質(zhì)量有所降低，不利于醫(yī)院病案管理工作實(shí)施。同時(shí)在兩組病案管理情況對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，A組病案管理理念掌握評(píng)分、病案管理方法熟悉評(píng)分和病案管理數(shù)字化程度評(píng)分分別為（85.36±5.36）分、（81.25±3.65）分和（84.36±4.63）分。而B(niǎo)組病案管理理念掌握評(píng)分、病案管理方法熟悉評(píng)分和病案管理數(shù)字化程度評(píng)分則分別為（92.36±6.35）分、（94.36±1.36）分和（98.36±1.25）分。相比之下，A組病案管理情況明顯遜于B組，由此說(shuō)明在創(chuàng)新病案管理實(shí)施中，對(duì)醫(yī)院病案管理水平提升具有重要幫助，提升了醫(yī)院病案管理質(zhì)量。

綜上所述，在新醫(yī)改背景下的病案管理創(chuàng)新中，通過(guò)病案管理創(chuàng)新工作實(shí)施，提升了病案創(chuàng)新管理水平，為病案創(chuàng)新管理工作的處置和實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。