姜永軍

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我鼓勵黎老伯家人帶他繼續(xù)去喝早茶。一個月之后，他恢復(fù)了部分記憶；半年之后，記憶大部分恢復(fù)了

在馬特·達蒙主演的電影《諜影重重》里面，男主角杰森·伯恩在一次行動中受傷，跌落在海里，被人救起后居然忘記自己是誰了；后來在柏林，自己曾經(jīng)刺殺俄國政客的客房里，一下子回憶起很多事情，逐步恢復(fù)自己的記憶。這種失憶可謂是影視劇中的老梗了。作為神經(jīng)科醫(yī)生，我們今天來講一講這個故事背后的科學(xué)根據(jù)。

2018年我接診了一個患者，姑且稱之為黎老伯吧。有一天晚上，他女兒阿芬，他老伴和他自己三個人吃完晚飯后一起坐在客廳里看電視。阿芬在外地工作，隔三差五回家陪一下父母。阿芬回自己房間了，過一會，黎老伯就對他老伴說，阿芬最近回來了嗎？他老伴以為他開玩笑，沒有理他；不一會，他又問，阿芬回來了嗎？這時他老伴驚訝地看著黎老伯，手里瓜子掉了一地，立馬叫出女兒，急忙把黎老伯送到了我們醫(yī)院。

人的記憶按照時間來劃分可以分為遠期記憶和近期記憶。杰森·伯恩和黎老伯都是不記得近期發(fā)生的事情，仿佛事情沒有過腦子一樣，而遠期記憶保留完整，杰森·伯恩照樣能逃脫中情局的追殺，黎老伯也一樣記得女兒阿芬在外面工作。

記憶是一件非常復(fù)雜的事情，涉及的大腦結(jié)構(gòu)很多，至今還有很多機理我們都不是很明白，或者換句話說我們知道的東西太少了。老年癡呆是一種記憶喪失，也是以近記憶力損失為開始，不過老年癡呆的記憶力喪失是進行性的加重，也就是說是一種不可逆的過程，一般不會有好轉(zhuǎn)，記憶力很少會恢復(fù)，能穩(wěn)定就不錯了。

進了醫(yī)院之后，做了檢查，我們診斷黎老伯為丘腦梗死。經(jīng)過一段時間治療，腦梗死是暫時穩(wěn)定了，但是他老伴很著急啊，這講過的事情轉(zhuǎn)眼就忘，見過的人轉(zhuǎn)身就不記得了，比如我每天查房，他都要問這醫(yī)生干啥的。結(jié)果我們就去查資料，發(fā)現(xiàn)這丘腦梗死啊，就是有這種現(xiàn)象，而且有一個非常有趣的名字，“瑪?shù)铝盏案猬F(xiàn)象”。

在國外，有一個老年男性患者，有一天也是和我們黎老伯一樣，突然不記得手邊的事情了，剛刷牙完接著又進去刷牙。家人送到醫(yī)院一檢查，也診斷為丘腦梗死。腦梗死穩(wěn)定后遺留了健忘這個癥狀。對于記憶這個事情，中外醫(yī)生的手段都極其有限，能夠干預(yù)的辦法非常之少，只好讓患者暫時先回家了。有一天，他家人帶他出去在外面吃飯，飯后甜點吃了一份蛋糕，他突然說這份蛋糕和我小時候瑪?shù)铝瞻⒁套龅牡案夂芟癜?，你們一起嘗一下。神奇的事情就此發(fā)生，不但能記起眼前的事情，還能回憶發(fā)病之后到吃飯時間大部分事情。如同梗阻的下水道被疏通了一樣。他們家人去找醫(yī)生，醫(yī)生也很驚嘆，就把這個稱為“瑪?shù)铝盏案猬F(xiàn)象”。

黎老伯和普通廣州人一樣喜歡去一家茶樓喝早茶，我就鼓勵黎老伯家人，帶著他繼續(xù)去茶樓喝早茶。廣州的早茶沒有瑪?shù)铝盏案膺@么神奇，但一個月之后，黎老伯還是恢復(fù)了部分記憶，能記得早上喝的早茶是什么了，半年之后，黎老伯的記憶就大部分恢復(fù)了，每次在門診還主動叫我姜醫(yī)生，告訴我他近期的情況。

這種特殊的記憶障礙是由于損傷丘腦而導(dǎo)致的。丘腦是大腦深部的一個結(jié)構(gòu)。丘腦的主要功能還不是記憶，是感覺的一個承上啟下的結(jié)構(gòu)。對于記憶功能，是丘腦里面一小部分產(chǎn)生的作用。這一部分產(chǎn)生的作用也不是它自己的功勞，而是和管記憶的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生聯(lián)系，比如海馬、海馬旁回等等，這些都是正宗的管理記憶的結(jié)構(gòu)。丘腦產(chǎn)生病變，如同這些結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系發(fā)生了暫時的中斷，但過一段時間，這些中斷的聯(lián)系就由其他結(jié)構(gòu)替代了，所以記憶也就得到恢復(fù)了。

人類的記憶不能像魚一樣只能有七秒，盡管記憶給你留下些許痛苦和憂愁，但它更能幫你留住生活的歡樂和時代的跳動，愿你記住身邊的一切。[~公式~]

（作者系內(nèi)科學(xué)副教授）