吳成見(jiàn)

（江蘇省啟東市中醫(yī)院急診內(nèi)科，江蘇 啟東 226200）

后循環(huán)性眩暈一般由腦動(dòng)脈粥樣硬化所致，是臨床常見(jiàn)的一種腦血管疾病，使得患者的后循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，使得患者的供血區(qū)域神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，繼而出現(xiàn)眩暈、頭痛及運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者甚至引發(fā)內(nèi)臟性障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床治療此類(lèi)疾病的方式較多，西藥治療方便簡(jiǎn)單，但患者因個(gè)體差異，因此，治療效果不盡相同，隨著中醫(yī)在臨床的不斷推廣，其在臨床的使用范圍也在不斷擴(kuò)大，中醫(yī)將后循環(huán)性眩暈歸納為“眩暈”的范疇[2]，為進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合治療后循環(huán)性眩暈患者的療效，下面以40例后循環(huán)性眩暈患者為研究對(duì)象，具體調(diào)查內(nèi)容為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取為40例后循環(huán)性眩暈患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)《中國(guó)后循環(huán)性眩暈的專(zhuān)家共識(shí)》[3]判斷，符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者經(jīng)頭部CT檢查，無(wú)腦干出血或腦?，F(xiàn)象；④配合度及依從性高，均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②合并心、肝、腎功能不全患者；③西藥過(guò)敏或中藥不耐受患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為兩組，將其中20例單純采用西藥治療的患者納入對(duì)照組，另外20例采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療的患者納入觀察組。對(duì)照組中男性患者12例，女性患者8例，最小患者38.5歲，最大患者80.7歲，平均年齡（59.47±3.24）歲；觀察組男性患者13例，女性患者7例，最小患者37.7歲，最大患者82.4歲，平均年齡（58.36±3.15）歲?；颊咭话阗Y料比較無(wú)差異（P＞0.05），組間可進(jìn)行公平對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，溫水吞服甲磺酸倍他司汀片（衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130，規(guī)格：6 mg），每日3次，每次6 mg。每晚睡前口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（黑龍江百泰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021009，規(guī)格：5 mg），每日1次，每次5mg。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，西藥類(lèi)型及用法用量與對(duì)照組一致，同時(shí)，使用祛痰活血止眩湯治療，藥方為：白術(shù)、赤芍及茯苓各15 g、姜半夏、川穹及天麻各12 g、陳皮、枳實(shí)、當(dāng)歸及葛根各10 g，甘草6 g。肝陽(yáng)上亢的患者，加入石決明及鉤藤各12 g；痰濁中阻的患者，加入代赭石15 g、澤瀉10 g；腎精不足的患者，加入熟地黃12 g、山萸肉10 g及牡丹皮8 g；氣血虧虛的患者，加入黨參及山藥各10 g，黃芪12 g；耳鳴的患者加入郁金及石菖蒲。使用500 mL清水煎至100 mL藥水，分早晚兩次溫服，每次50 mL，每日1劑，兩組患者連續(xù)治療2個(gè)療程，15 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療有效率根據(jù)中醫(yī)候診評(píng)分結(jié)果來(lái)判斷，包括：無(wú)效、一般、好轉(zhuǎn)、顯效四個(gè)等級(jí)。無(wú)效：中醫(yī)候診評(píng)分無(wú)明顯變化，甚至評(píng)分增加；好轉(zhuǎn)：中醫(yī)候診評(píng)分下降≥25%，＜60%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；顯效：中醫(yī)候診評(píng)分下降≥60%，＜90%，臨床顯著改善；痊愈：中醫(yī)候診評(píng)分下降≥90%，臨床基本消失。治療有效率=（一般＋好轉(zhuǎn)＋顯效）/總?cè)藬?shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，“±s”數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療有效率結(jié)果比較

相互比較后可知，觀察組95.0%的治療有效率較對(duì)照組75.0%的治療有效率明顯提高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率結(jié)果比較

3 討 論

中醫(yī)將后循環(huán)性眩暈列為“眩暈”的范疇，認(rèn)為患者眩暈是體內(nèi)瘀血、痰瘀所致，祛痰活血湯由多種中草藥聯(lián)合熬成而成，其中半夏具有燥濕化痰的功效，天麻具有止眩暈的功效，白術(shù)及茯苓具有化痰祛濕的功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血化瘀的功效等等，將藥物聯(lián)合熬制，起到祛痰化瘀、鎮(zhèn)眩通絡(luò)的功效，從而使得患者的臨床癥狀得以緩解。本次研究中，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療后，治療有效率明顯高于單純西醫(yī)治療。

綜上所述，針對(duì)后循環(huán)性眩暈患者，采用中西醫(yī)結(jié)合方式與單純西醫(yī)治療效果更為顯著，治療有效率明顯更高，具有積極的臨床推廣價(jià)值。