余 躍
(九江學院附屬醫(yī)院風濕免疫科,江西 九江 332000)
血管炎又稱脈管炎,是血管壁及血管周圍有炎細胞浸潤,并伴有血管損傷,包括纖維素沉積、膠原纖維變性、內(nèi)皮細胞及肌細胞壞死。致病因素直接作用于血管壁的為原發(fā)性血管炎,在血管炎癥基礎(chǔ)上產(chǎn)生一定的臨床癥狀和體征者為血管炎疾病[1]。少數(shù)病因較明確,如血清病,藥物變態(tài)反應(yīng)及感染。其中乙型肝炎病毒已證實是多種血管炎的病因。其發(fā)病率有逐年升高的趨勢[2]。目前西藥中緩解癥狀、改善病情的主要為阿司匹林、脈絡(luò)寧等,使用西藥同時用中藥調(diào)整患者全身情況,減輕西藥的毒副作用,真正發(fā)揮中西藥的優(yōu)勢互補。本研究主要觀察中西醫(yī)結(jié)合治療血管炎的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會批準與患者個人同意后,收集我院2018年1月~2018年12月收治的30例血管炎患者臨床資料,按照隨機數(shù)字表法分為兩組各15例,對照組15例患者病程1~10年,平均(4.02±2.41)年,男性10例,女性5例,年齡24~75歲,平均(50.98±16.4)歲;觀察組15例患者病程1~9年,平均(4.52±2.06)年,男性10例,女性5例,年齡25~68歲,平均(46.51±5.82)歲。組間資料對比差異無意義(P>0.05),值得比較。
兩組均口服腸溶性給予100 mg阿司匹林(云南云龍制藥股份有限公司規(guī)格:0.5 g,批號:國藥準字H53020321),每次1g,1次/d。早期患者可添加適當?shù)目股?,并給予脈絡(luò)寧(江西銀濤藥業(yè)有限公司 規(guī)格:10 g/袋,批號:國藥準字Z20050638)改善血管透性,沖服,一次10 g,一日3次。
觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上添加中藥口服治療,藥方組成如下:當歸、丹參、川各20 g,牛膝、青風藤、菝葜、荊芥、麥冬、白芍、薏苡仁各15 g,防已、防風、黃柏、夏枯草各12 g,。方中隨癥加減:發(fā)熱加連翹、金銀花;關(guān)節(jié)腫痛加澤瀉、元胡、車前子、威靈仙。上述藥方與水共煎至150 mL,每日一劑,每日分兩次溫服。所有患者連續(xù)用藥15天。
根據(jù)患者臨床癥狀將總有效率分為不同級別,即痊愈、有效和無效,痊愈表示患者患肢恢復正常,血管炎癥狀(紅腫、局部瘀點瘀斑、結(jié)節(jié))消失,患者未訴關(guān)節(jié)疼痛;有效:患肢較治療前有明顯好轉(zhuǎn),血管炎癥狀較前減輕,疼痛有所緩解;無效:癥狀體征仍存在,無好轉(zhuǎn)??傆行?痊愈+有效。
全文數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算,將數(shù)據(jù)資料分為兩大類,即計數(shù)資料與計量資料,計數(shù)資料用百分比表示,檢驗方式為卡方值(x2);計量資料用(±s)表示,檢驗方式為t值,最終以P值是否小于0.05判定其有無統(tǒng)計學意義。
對比兩組患者治療后療效,聯(lián)合組總有效率95.00%高于對照組75.00%,差異有意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者療效對比(n=20,%)
目前血管炎在全球范圍內(nèi)均呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,尤其是近年來中國人口老齡化形勢的加劇以及人們生活習慣的改變,血管炎發(fā)病率直線上升,已成為我國乃至全世界的公共衛(wèi)生問題,往往對患者的身心健康造成一系列負面影響,但目前臨床上關(guān)于此病的病因、病機及診療報道尚不多見。過去對于血管炎多采用西藥治療,如阿司匹林、脈絡(luò)寧等能夠快速改善病情,緩解癥狀,然而用藥期間不良反應(yīng)多,對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成一定影響。
祖國中醫(yī)學認為,血管炎屬于中醫(yī)學“痹證”范疇,外感風寒濕邪,內(nèi)有氣血虛弱,正邪相爭,肝腎虧損,導致氣血運行受阻為其病因。因此中醫(yī)治療應(yīng)以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、清熱利濕、補腎強肝為主。本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合多味中藥共同煎煮,為患者提供中西醫(yī)結(jié)合治療,結(jié)果顯示:聯(lián)合組總有效率95.00%高于對照組75.00%,差異有意義(P<0.05),可見,中藥治療在提高治療效果中發(fā)揮重要作用,可能由于方中諸藥共奏,起到清熱除濕、活血化瘀、通脈止痛之功,同時能夠調(diào)節(jié)患者的免疫功能,改善體內(nèi)缺血癥狀,增加患肢的血流供應(yīng),同時有助于中和西藥帶來的不良反應(yīng),用藥安全可靠。
綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療血管炎效果顯著,有效控制患者相關(guān)實驗室指標,緩解臨床癥狀,且用藥安全性強,在臨床具有廣闊的應(yīng)用前景,