陳 楊
(云南省華坪縣人民醫(yī)院,云南 華坪 674800)
冠心病心絞痛是臨床心內(nèi)科的常見病和多發(fā)病,以間歇性發(fā)作的胸前壓榨性疼痛為典型臨床表現(xiàn),好發(fā)于老年人,嚴(yán)重者可發(fā)展為心肌梗死,威脅病人生命安全。西醫(yī)認(rèn)為該病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切,以心肌缺氧缺血為主要發(fā)病機(jī)制,故臨床常利用西藥擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,維持心肌的血氧供應(yīng),以緩解病情。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制是痰阻、熱結(jié)、寒凝、血瘀、氣滯等病理因素引起心脈不通,“不通則痛”,故臨床治療以“化瘀祛痰,通脈止痛”為基本治則,并根據(jù)病情輔以理氣、清熱、散寒之法[1]。
選取我院心內(nèi)科2018年9月~2019年3月收治的冠心病心絞痛患者140例,隨機(jī)分為西藥組和中西藥組,每組各70例。
西藥組根據(jù)患者病情為其選擇欣康(單硝酸異山梨酯片)、倍他樂(lè)克(酒石酸美托洛爾片)、消心痛(硝酸異山梨酯片)和心痛定(硝苯地平緩釋片)等西藥口服治療,急性發(fā)作時(shí)舌下含服速效救心丸(硝酸甘油)。
中西藥組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)之上,以瓜蔞、紅花、陳皮、川芎、郁金、桃仁、黨參、桂枝、枳實(shí)、桔梗等化瘀祛痰中藥組成基礎(chǔ)方,辨證論治,氣滯血郁較重者酌加川楝子和延胡索,心悸汗出明顯者酌加牡蠣和五味子,伴有高血壓者酌加赭石、牛膝和五味子,600 mL水煎服,日1劑,分早晚2次空腹溫服,每10天復(fù)診調(diào)方1次,連續(xù)治療1個(gè)月[2]。
兩組患者治療前后心絞痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度和治療后的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等血脂指標(biāo)水平。
發(fā)作頻率升高、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、疼痛程度加重者判定為加重;發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和疼痛程度均無(wú)明顯變化者判定為無(wú)效;三項(xiàng)中任何一項(xiàng)有所改善者判定為有效;三項(xiàng)均明顯改善者判定為控制。
收集的臨床資料用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,若P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
西藥組和中西藥組的70例冠心病心絞痛患者中,分別有52例(74.3%)和60例(85.7%)的心絞痛癥狀得到有效控制,兩者有明顯差異(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]
西藥組和中西藥組的70例冠心病心絞痛患者治療后的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等血脂指標(biāo)水平均有明顯差異(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者治療后血脂水平比較[(±s),mmol/L]
表2 兩組患者治療后血脂水平比較[(±s),mmol/L]
注:兩組比較,P<0.05。
組別 n 低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇 總膽固醇 甘油三酯西藥組 70 3.3±1.2 1.4±0.2 6.0±1.3 2.7±0.9中西藥組 70 2.7±0.1 1.6±0.6 5.2±1.3 1.6±0.9
由表1可見,中西藥組患者的臨床癥狀的有效控制率明顯高于西藥組患者(P<0.05),說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效控制冠心病心絞痛患者的病情,這主要是因?yàn)槌R?guī)西藥治療能夠快速緩解疼痛;中醫(yī)辨證治療能夠化瘀祛痰,疏通心脈,“通則不痛”,根除病因,進(jìn)而降低發(fā)作頻率,縮短持續(xù)時(shí)間,二者合用,標(biāo)本兼治。由表2可見,中西藥組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平和甘油三酯水平均明顯低于西藥組患者(P<0.05),高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于西藥組患者(P<0.05),說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效改善冠心病心絞痛患者的血脂指標(biāo),降低心血管風(fēng)險(xiǎn),這主要是因?yàn)殍讓?shí)、陳皮、桔梗等中藥具有行氣化痰、降濁除脂之效,有利于控制血脂水平。
總之,在冠心病心絞痛的臨床治療中,中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效減少發(fā)作次數(shù),縮短持續(xù)時(shí)間,減輕疼痛,并改善血脂指標(biāo),降低心血管風(fēng)險(xiǎn),標(biāo)本兼治,防治一體,值得在臨床推廣應(yīng)用。