王冰
吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科,吉林長(zhǎng)春 130021
臨床較為常見的一種嚴(yán)重綜合征就是慢性重癥心力衰竭,患者多以老年患者居多,該種疾病一旦發(fā)病,會(huì)對(duì)患者自身甲狀腺分泌甲狀腺素進(jìn)行抑制,從而加重臨床病情。治療方式較多,但療效并不理想[1]。該文旨在進(jìn)一步分析采取甲狀腺素治療老年慢性重癥心力衰竭的臨床療效。特選取該院2016年9月—2019年4月100例慢性重癥心力衰竭老年患者,現(xiàn)報(bào)道如下。
將該醫(yī)院收治的100例慢性重癥心力衰竭老年患者項(xiàng)目調(diào)查資料采取抽簽法進(jìn)行分組,參照組與試驗(yàn)組均為50例。
100例患者男女比例為49:51;年齡61~73歲;病程為1~8年;其中缺血性心臟病患者21例、高血壓性心臟病患者19例、擴(kuò)張性心肌病患者18例、肺源性心臟病患者9例、糖尿病性心肌病患者18例、風(fēng)心病患者15例。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合臨床慢性重癥心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2];②認(rèn)知功能健全、配合該次研究者;③臨床資料健全者。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重心肌梗死、肝腎功能異常者;②心絞痛、甲狀腺功能低下者;③亢進(jìn)以及對(duì)該次研究藥物存在禁忌者。兩組患者基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),見表 1。
表1 對(duì)比兩組患者臨床基線資料對(duì)比(±s)
表1 對(duì)比兩組患者臨床基線資料對(duì)比(±s)
注:臨床治療對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05
組別 年齡 心率 病程 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 血糖(mmol/L)(歲) (次/min) (年)試驗(yàn)組(n=50)67.59±1.3981.69±6.194.29±0.37118.69±3.4974.36±5.646.29±1.19參照組(n=50)67.62±1.4381.62±6.154.31±0.39118.72±3.5274.39±5.666.25±1.16
參照組開展臨床常規(guī)治療,給予氧氣支持,控制飲食與鹽份攝入,給予硝酸甘油 (批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H13022503)8 mg、倍他樂克(批準(zhǔn)文號(hào): H20140780)20 mg、地高辛(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H31020678)0.20 mg、依那普利(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H31021937)15 mg等進(jìn)行臨床常規(guī)藥物治療,1次/d。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上,給予25 μg/d甲狀腺素(批準(zhǔn)文號(hào):H20140052)治療,1次/d。
對(duì)其心功能水平、甲狀腺素水平、治療前后腦鈉尿肽水平等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
心功能水平包括6 min步行試驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)、心率、左心室舒張內(nèi)徑、E峰與A峰指標(biāo);甲狀腺水平包括甲狀腺素、血清總?cè)饧谞钕僭彼?、促甲狀腺激素等;腦鈉尿肽水平的標(biāo)準(zhǔn)值為<100 pg/mL[3-4]。
兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料用(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
試驗(yàn)組與參照組甲狀腺水平數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果評(píng)估,試驗(yàn)組甲狀腺素、血清總?cè)饧谞钕僭彼岬戎笜?biāo)高于參照組,參照組促甲狀腺激素高于試驗(yàn)組,經(jīng)過檢驗(yàn),組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表2 對(duì)比兩組患者甲狀腺水平[(±s),mmol/L]
表2 對(duì)比兩組患者甲狀腺水平[(±s),mmol/L]
組別 甲狀腺素 血清總?cè)饧谞?促甲狀腺激素腺原氨酸試驗(yàn)組(n=50)100.36±8.971.56±0.283.97±1.23參照組(n=50)95.43±8.041.15±0.195.49±1.43 t值 2.8948.5685.698 P值0.0050.0000.000
對(duì)兩組患者心功能水平統(tǒng)計(jì)評(píng)估,試驗(yàn)組6 min步行試驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)、心率等指標(biāo)均高于參照組同等數(shù)據(jù)指標(biāo),而左心室舒張內(nèi)徑、E峰與A峰指標(biāo)均低于參照組相等指標(biāo),經(jīng)過檢驗(yàn)后,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表 3。
對(duì)治療前后兩組患者腦鈉尿肽水平進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)評(píng)估,治療前試驗(yàn)組腦鈉尿肽水平(156.36±4.67)pg/mL,參照組腦鈉尿肽水平(156.43±4.71)pg/mL,數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.075,P=0.941>0.05),試驗(yàn)組治療后腦鈉尿肽水平 (89.13±2.31)pg/mL,參照組治療后腦鈉尿肽水平(93.16±2.69)pg/mL,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.037,P=0.000<0.05)。
表3 對(duì)比兩組患者心功能水平(±s)
表3 對(duì)比兩組患者心功能水平(±s)
組別 試驗(yàn)組(n=50)參照組(n=50) t值 P 值左心室射血分?jǐn)?shù)(%)6 min步行試驗(yàn)(m)心率(次/min)左心室舒張內(nèi)徑(mm)E峰與A峰(E/A)0.53±0.13 120.67±11.09 68.69±13.69 51.43±2.91 1.25±0.19 0.41±0.08 81.36±10.03 67.18±12.13 57.71±3.13 0.91±0.11 5.559 18.423 0.584 10.390 10.951 0.000 0.000 0.561 0.000 0.000
臨床將心力衰竭也稱為充血性心力衰竭或者心功能不完全,該種疾病主要是指患者心臟因排血功能減弱、疾病、多度勞累等因素,從而引發(fā)的一種心臟排血量無法滿足人體器官以及組織代需求的一種疾病[5-6]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、肺部水腫、肺部淤血等。實(shí)施甲狀腺素治療,可有效改善患者自身心肌細(xì)胞的正?;虮磉_(dá),可有效位置患者體內(nèi)的代謝平衡,降低其心肌所遭受的傷害,避免出現(xiàn)惡性循壞[7-9]。有相關(guān)研究表明,患者心理衰竭癥狀情況,會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體一直處于應(yīng)激狀態(tài),從而使其糖皮質(zhì)激素的分泌不斷增多,對(duì)其三碘甲狀腺原氨酸的轉(zhuǎn)化可產(chǎn)生抑制,并且患者心室射血功能不斷降低,也會(huì)導(dǎo)致其合成甲狀腺激素出現(xiàn)異常,對(duì)其甲狀腺釋放也具有一定阻礙[10-12],實(shí)施甲狀腺素治療措施,對(duì)提高患者整體心功能以及甲狀腺水平具有顯著功效,各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均有明顯提升。并且運(yùn)用該種治療方式可有效改善腦鈉尿肽水平,其治療后腦鈉尿肽水平(89.09±2.28)pg/mL相比常規(guī)治療后腦鈉尿肽水平(93.14±2.64)pg/mL明顯較低。以上研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相一致。
該次研究結(jié)果中實(shí)施甲狀腺素治療,相比常規(guī)藥物治療,可有效改善患者心功能水平以及甲狀腺素水平,并且其腦鈉尿肽水平可明顯降低,能夠有效減輕患者自身機(jī)體代謝率不足的情況,從而全面緩解患者心肌損傷。試驗(yàn)組甲狀腺素、血清總?cè)饧谞钕僭彼岬戎笜?biāo)高于參照組,參照組促甲狀腺激素高于試驗(yàn)組,試驗(yàn)組治療后腦鈉尿肽水平(89.13±2.31)pg/mL,參照組治療后腦鈉尿肽水平 (93.16±2.69)pg/mL,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=8.037,P=0.000),治療后試驗(yàn)組腦鈉尿肽水平低于參照組同等數(shù)據(jù)指標(biāo),試驗(yàn)組6 min步行試驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)、心率等指標(biāo)均高于參照組同等數(shù)據(jù)指標(biāo),而左心室舒張內(nèi)徑、E峰與A峰指標(biāo)均低于參照組相等指標(biāo)。
綜上所述,采取甲狀腺素治療慢性重癥心力衰竭老年患者,可有效對(duì)其甲狀腺素水平以及腦鈉尿肽水平進(jìn)行改善,對(duì)穩(wěn)定患者心功能指標(biāo)也具有重要應(yīng)用價(jià)值,可予以廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。