馬永梅
摘 要:近年來,隨著我國經(jīng)濟水平大幅度提升,醫(yī)療事業(yè)在此背景下實現(xiàn)蓬勃發(fā)展。醫(yī)保作為保障居民身體健康重要途徑,因?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化檔案管理,滿足參保人需求,提高檔案管理質(zhì)量。對此,本文則從多方面分析醫(yī)保檔案管理規(guī)范化途徑,望給予相關(guān)工作人員提供參考。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險;檔案管理;規(guī)范化途徑
當(dāng)前我國醫(yī)療保險也經(jīng)歷過多次改革,在保障參保者身體健康和維護社會穩(wěn)定方面發(fā)揮著不可小覷的作用。但目前我國參保人數(shù)日增長,無疑為醫(yī)保檔案工作帶來一定困難。因而在醫(yī)保檔案管理中實現(xiàn)規(guī)范化可提高檔案管理質(zhì)量,推動醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展。
1 醫(yī)保檔案管理規(guī)范化重要性
當(dāng)前醫(yī)保檔案管理實現(xiàn)規(guī)范化主要體現(xiàn)以下方面重要性:1)國家改革;隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展,醫(yī)療保障制度在此背景下也實現(xiàn)健全完善。相關(guān)研究指出,目前我國參保人數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增趨勢,醫(yī)保檔案管理工作也越來越復(fù)雜,工作人員任務(wù)量因越來越多的參保種類而不斷增加。與此同時醫(yī)療檔案管理在醫(yī)療保險改革中發(fā)揮著不可小覷的作用,正因如此社會各界高度重視醫(yī)療檔案管理工作,便于對其高效完善和管理我國醫(yī)療體系和制度,最重要保證我國醫(yī)療檔案管理的真實性和全面性,進(jìn)而真實反映我國醫(yī)療制度。2)參保人員利益;醫(yī)保檔案記錄參保人員從參保到過世等一系列內(nèi)容,享受的醫(yī)療保險優(yōu)勢和相關(guān)繳費情況是維護參保人利益最直接和有效的憑證。例如部分參保人員不僅參加了基礎(chǔ)醫(yī)療保險,還參加了商業(yè)保險,此種情況就涉及兩方報銷。如果參保人員在就醫(yī)期間未保存和復(fù)印醫(yī)療費用清單和發(fā)票,且社保局和經(jīng)辦機構(gòu)對參保人檔案管理信息又存在相關(guān)問題,此類情況雖然發(fā)生幾率較少,但避免影響參保人利益,更不利于社會穩(wěn)定以及和諧建設(shè)。3)可持續(xù)發(fā)展;醫(yī)保檔案管理是醫(yī)保工作重要組成部分,關(guān)系到社會穩(wěn)定以及可持續(xù)發(fā)展。健全完善檔案管理制度和醫(yī)院聲譽有著緊密聯(lián)系,有利于醫(yī)保領(lǐng)域健康可持續(xù)發(fā)展。搜集和整理參保人員多方面信息是醫(yī)保檔案管理中主要任務(wù)之一,因而院方要實行檔案管理規(guī)范化,便于后續(xù)更好地統(tǒng)計參保人員數(shù)據(jù),并在此基礎(chǔ)上做出決策。
2 醫(yī)保檔案管理規(guī)范化途徑
2.1 增強檔案管理意識
常言道:“無規(guī)矩不成方圓”,規(guī)矩在醫(yī)療保險檔案管理中就可看做標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。當(dāng)前醫(yī)保檔案管理規(guī)范化建設(shè)存在較多問題,其中最顯著的問題之一管理人員思想觀念過于單一陳舊,沒有跟上時代發(fā)展趨勢,更沒有從客觀角度認(rèn)識到檔案管理工作的復(fù)雜性、艱苦性和重要性,以致于在具體實施中缺乏合理規(guī)劃,降低檔案管理效率和質(zhì)量,因而需要增強檔案管理意識,正確規(guī)劃醫(yī)保檔案管理工作內(nèi)容。毫無疑問,醫(yī)療保險在于有效保障參保人員身體健康,在促進(jìn)醫(yī)保工作和維護社會穩(wěn)定方面發(fā)揮著不可小覷的作用,因而需要建立安全、真實且可查詢的醫(yī)保檔案管理體系。檔案管理人員需從思想層面重視醫(yī)保檔案管理工作并樹立規(guī)范化檔案管理意識,科學(xué)合理規(guī)劃醫(yī)保檔案管理各項工作內(nèi)容,促使檔案管理者能充分熟知醫(yī)保檔案管理政策法規(guī)和規(guī)章制度,由此一來才能有效保證醫(yī)保檔案規(guī)范化管理工作順利開展。除此之外要強化醫(yī)保檔案建設(shè)科學(xué)合理規(guī)劃,結(jié)合地方實際醫(yī)療保險情況并在此基礎(chǔ)上有效設(shè)計檔案管理內(nèi)容,毫無疑問,規(guī)劃是開展醫(yī)保檔案管理規(guī)范化發(fā)展的基礎(chǔ)性因素,在實際管理中需安排專業(yè)檔案管理人員解決工作中各種難題,最大限度提高檔案管理質(zhì)量。
2.2 實施信息技術(shù)建設(shè)
醫(yī)保檔案涉及文書、參保、財務(wù)、審核等多方面內(nèi)容,規(guī)范化管理是提高檔案管理效率的重要途徑。其中信息化建設(shè)是檔案管理主流趨勢,在規(guī)范和優(yōu)化檔案管理以及降低管理成本方面發(fā)揮著不可小覷的作用。首先健全完善信息化管理制度建設(shè);醫(yī)院檔案管理部門應(yīng)結(jié)合實際情況和醫(yī)保檔案工作特點并基于規(guī)范和實用的原則制定檔案整理歸檔和保管等規(guī)章制度,針對醫(yī)保檔案編制統(tǒng)一卷內(nèi)目錄,明確檔案分類和裝訂方法。與此同時根據(jù)檔案文書、參保、審核、財務(wù)等各種檔案分類標(biāo)準(zhǔn)將管理任務(wù)下分到各個科室以及工作人員,要求按照標(biāo)準(zhǔn)整理檔案資料并分類裝訂和錄入數(shù)據(jù)。為了便于民眾查詢檔案,醫(yī)院檔案管理部門應(yīng)建立遠(yuǎn)程查詢機制,必要時還可模擬調(diào)取實體檔案過程,即參保人只要通過身份證號就能查詢到關(guān)鍵信息,明確檔案所在庫房位置和檔案盒并最終調(diào)取電子圖片檔案。其次優(yōu)化信息化管理環(huán)境;醫(yī)保管理部門應(yīng)加快數(shù)字化建設(shè)步伐,由此推動信息化管理。相關(guān)部門也要加大對醫(yī)保管理的資金投入,優(yōu)先對頻繁利用、重要檔案以及瀕臨損壞的檔案實現(xiàn)數(shù)字化并在此基礎(chǔ)上建立目錄數(shù)據(jù)庫,最大限度提高醫(yī)保檔案管理水平。根據(jù)國家檔案局和社保局提出的相關(guān)要求定期開展檔案管理系統(tǒng)安全保護工作,督促檔案管理人員高效利用電子檔案,做好其規(guī)范化管理。
2.3 提高檔案人員素質(zhì)
傳統(tǒng)醫(yī)保檔案管理工作中最顯著的問題之一即缺乏競爭氛圍,影響檔案管理人員綜合水平提升。對此,醫(yī)保部門應(yīng)改變傳統(tǒng)對檔案管理認(rèn)識并樹立檔案管理也能創(chuàng)造出效益的思想理念,將該部門地位置于和其他部門同等重要位置并營造激勵、競爭的良好文化,借此引導(dǎo)檔案管理人員思想和行為朝著預(yù)期目標(biāo)前進(jìn)。同時強化醫(yī)院檔案管理工作人員職業(yè)和知識技能培訓(xùn),便于從多角度對醫(yī)療檔案管理工作進(jìn)行規(guī)范,提高醫(yī)保檔案管理效率。因而醫(yī)院應(yīng)定期組織檔案管理人員接受技術(shù)培訓(xùn)并在此基礎(chǔ)上組建高水平管理團隊,此團隊檔案管理人員要具備較強的實際操作水平。當(dāng)前大部分醫(yī)院檔案管理人員缺少實際操作技術(shù)和水平,醫(yī)院可定期邀請社會領(lǐng)域?qū)I(yè)人才和社會人士開展醫(yī)保檔案管理講座,或向檔案管理取得一定優(yōu)異成果的醫(yī)院汲取經(jīng)驗。此外檔案管理人員心態(tài)也較為重要,因為檔案管理以重復(fù)性工作較多,較易使工作人員產(chǎn)生疲勞和厭煩心理,如不及時調(diào)節(jié)則會影響檔案管理效率,一定程度也不利于醫(yī)保檔案穩(wěn)定發(fā)展。
2.4 優(yōu)化檔案管理服務(wù)
醫(yī)保制度在醫(yī)療改革發(fā)展背景下得到大力推廣和應(yīng)用。當(dāng)前醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展規(guī)模和以往相比也越來越大,明確劃分各種類型險種,也因此擴大醫(yī)保服務(wù)范圍,正因如此加大醫(yī)療保險檔案管理難度。對此,需要科學(xué)推進(jìn)醫(yī)保檔案服務(wù)工作建設(shè),首先引入人本化管理理念,結(jié)合地區(qū)實際情況、參保單位、參保人員實際需求采取相適應(yīng)的服務(wù)模式,為各個參保單位和主體提供高質(zhì)量且高效的醫(yī)保檔案服務(wù)。管理人員在信息化背景下可借助新型設(shè)備和信息技術(shù)及時查詢醫(yī)保信息,最大限度滿足服務(wù)對象需求,提升滿意度。其次醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可定期與醫(yī)療機構(gòu)展開合作,雙方共同構(gòu)建醫(yī)保網(wǎng)站并在此基礎(chǔ)上借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)充分發(fā)揮醫(yī)保檔案的利用價值和服務(wù)功能。第三建立科學(xué)化社會服務(wù)體系。服務(wù)是醫(yī)保檔案最為顯著的職能,相關(guān)部門和管理人員應(yīng)加快醫(yī)保檔案社會化發(fā)展,便于有效開發(fā)和利用信息資源。當(dāng)形成社會化服務(wù)體系后就能為醫(yī)保時檔案社會化功能提供有效支持,醫(yī)保檔案部門也應(yīng)結(jié)合社會發(fā)展趨勢建立正確服務(wù)理念,根據(jù)檔案服務(wù)社會發(fā)展基本規(guī)律和要求開發(fā)和高效利用醫(yī)保檔案,更好地推動醫(yī)療檔案管理社會化進(jìn)程。
3 結(jié)語
總之,醫(yī)療事業(yè)在全新經(jīng)濟社會發(fā)展背景下也實現(xiàn)完善和發(fā)展,不斷深入的醫(yī)療改革對醫(yī)療保險檔案規(guī)范化管理提出比以往更高的要求。相關(guān)部門和管理人員應(yīng)從多方面引入規(guī)范化管理途徑,最大限度提高檔案管理效率和質(zhì)量,保障參保人員利益,促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]張磊.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案管理做法的重構(gòu)及思考[J].人力資源管理,2018(2):81-81.
[2]蔡娟娟.計算機技術(shù)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案信息化管理的應(yīng)用[J].數(shù)碼世界,2017(10):237-237.
[3]姬常猛.提高檔案管理科學(xué)化水平的路徑選擇[J].神州,2017(5):212-212.