苗麗華，申笑顏，匡寶平，隋麗麗，楊 丹，張超慧，孟 健

(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院,遼寧 沈陽(yáng) 110034)

2011年10月,教育部出臺(tái)《關(guān)于普通高等學(xué)校本科教學(xué)評(píng)估工作的意見》指出,高校應(yīng)建立本科教學(xué)自我評(píng)估制度,包括院系評(píng)估、學(xué)科專業(yè)評(píng)估等多項(xiàng)內(nèi)容,建立有效的校內(nèi)質(zhì)量檢測(cè)和調(diào)控機(jī)制。為此,各高校紛紛建立健全相應(yīng)評(píng)估保障體系。針對(duì)醫(yī)學(xué)院校,探索行之有效的全過程考核評(píng)價(jià)方法,是健全學(xué)科專業(yè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ),需要教師在實(shí)際教學(xué)中不斷總結(jié),與同行交流,完善全過程考核評(píng)價(jià)方案,為培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

高等醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的搖籃,課程考核是學(xué)校評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)水平的重要手段,也是影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素［1］。課程考核是教學(xué)改革和學(xué)生學(xué)習(xí)的“指揮棒”,對(duì)教學(xué)過程起到評(píng)定、檢測(cè)、導(dǎo)向、反饋等作用,對(duì)于良好教風(fēng)、學(xué)風(fēng)的形成產(chǎn)生重要影響［2］。

全過程考核評(píng)價(jià)是指在課程實(shí)施過程中,根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)、平時(shí)作業(yè)、教學(xué)參與情況、課程論文、實(shí)驗(yàn)課狀態(tài)(包括實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告)及考試成績(jī)等,全面考查學(xué)生在知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀等方面的表現(xiàn)。

1 現(xiàn)行課程考核辦法與學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)方式的不足

我國(guó)高?，F(xiàn)行學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)體系是以專業(yè)知識(shí)為主要評(píng)價(jià)內(nèi)容、以考試為主要手段的學(xué)業(yè)成績(jī)鑒定體系［3］。目前,多以平時(shí)成績(jī)(出勤率、課堂表現(xiàn)、平時(shí)作業(yè))、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、期末考試成績(jī)(占總成績(jī)的80%以上,其他成績(jī)作為參考)為評(píng)價(jià)依據(jù)。由于教師工作量大,所以對(duì)平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)定不嚴(yán)格。實(shí)驗(yàn)報(bào)告多以紙質(zhì)報(bào)告評(píng)分為最終成績(jī),導(dǎo)致評(píng)價(jià)內(nèi)容片面,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械,評(píng)價(jià)方法單一,學(xué)生上課的目的是為了順利通過期末考試。每次期末考試前的突擊性記憶,雖然能使自己順利通過考試,但并沒有理解與掌握相關(guān)知識(shí),學(xué)生基本素質(zhì)、綜合能力、專業(yè)技能得不到有效提升。表現(xiàn)為:過度關(guān)注考試成績(jī),不把創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力培養(yǎng)作為評(píng)價(jià)指標(biāo);強(qiáng)調(diào)普遍性和一般趨勢(shì),學(xué)生個(gè)性與個(gè)體差異得不到重視,不能全面評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況,評(píng)價(jià)結(jié)果不客觀,不能綜合評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

2 課程考核辦法與學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)方式的研究進(jìn)展

目前,國(guó)內(nèi)許多高校都在進(jìn)行學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)模式改革,除了閉卷考試外還增加了多種評(píng)價(jià)模式,例如:南京醫(yī)科大學(xué)的張明以南京醫(yī)科大學(xué)在課程評(píng)價(jià)方面的積極嘗試為例,研究了當(dāng)前我國(guó)大學(xué)課程評(píng)價(jià)的全過程要求并指出不足［4］;溫州醫(yī)科大學(xué)的韓麗萍探索了適合醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)的形成性評(píng)價(jià)方式,提議在教學(xué)過程中即時(shí)、動(dòng)態(tài)、多次對(duì)學(xué)生實(shí)施評(píng)價(jià)［5］;河北大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院的張勝逆認(rèn)為任務(wù)導(dǎo)向性學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題和自主創(chuàng)新能力［6］,錦州醫(yī)科大學(xué)的姜華提出過程評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核模式,利用將出勤、實(shí)驗(yàn)技能操作、階段測(cè)試等多種考核形式有機(jī)結(jié)合的課程考核評(píng)價(jià)體系,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、思維能力和綜合素質(zhì)等進(jìn)行全面考核,取得了豐碩成果［7］。

3 全過程考核評(píng)價(jià)的必要性

實(shí)施全過程考核評(píng)價(jià),能夠全面、客觀、公正地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。以往的單一評(píng)價(jià)方式只看重學(xué)生最終考試成績(jī),考前教師集中輔導(dǎo),給出考試范圍,學(xué)生只要死記硬背,通過考前一周或者幾天的突擊,就能通過考試。久而久之,造成“教師考什么,學(xué)生就學(xué)什么”的局面。同時(shí),大部分教師創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新動(dòng)力不足,也導(dǎo)致學(xué)生教學(xué)滿意度較低,所學(xué)知識(shí)不能滿足社會(huì)需求［8］。由于這樣的評(píng)價(jià)結(jié)果在評(píng)獎(jiǎng)學(xué)金和評(píng)優(yōu)時(shí)無法體現(xiàn)努力學(xué)習(xí)的學(xué)生的優(yōu)勢(shì),久而久之就會(huì)挫傷這些學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,影響學(xué)習(xí)風(fēng)氣。這種看重結(jié)果忽視過程的評(píng)價(jià)方式已不適應(yīng)高等教育要求,實(shí)施全過程考核評(píng)價(jià)成為必然。

全過程考核評(píng)價(jià)能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,啟發(fā)學(xué)生思維,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與積極性,加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解、掌握和應(yīng)用,逐步培養(yǎng)專業(yè)基本技能及解決實(shí)際問題的能力,同時(shí)也提高了教師的學(xué)術(shù)水平、增強(qiáng)了創(chuàng)新意識(shí),使其教學(xué)能力不斷提升［9］。

4 全過程考核評(píng)價(jià)的實(shí)施

要想實(shí)施全過程考核評(píng)價(jià)就必須有一套完善的考核體系,引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)方向,反映學(xué)習(xí)效果［10］。對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)的評(píng)價(jià)是普通高校本科教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié),科學(xué)有效地對(duì)學(xué)生成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)能對(duì)學(xué)生發(fā)展產(chǎn)生積極作用、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)腳踏實(shí)地、實(shí)事求是的工作作風(fēng)。通過教學(xué)和教學(xué)管理中的不斷反饋修正和豐富完善,最終形成成熟的評(píng)價(jià)體系。

評(píng)價(jià)過程中既要重視學(xué)生對(duì)知識(shí)、技能的掌握，又要關(guān)注學(xué)生在教學(xué)環(huán)節(jié)中的表現(xiàn),關(guān)注學(xué)生的情感、態(tài)度、價(jià)值觀等。實(shí)施全過程考核評(píng)價(jià)能真實(shí)反映學(xué)生基本理論、基本技能的實(shí)際水平,有效評(píng)價(jià)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),提高學(xué)生知識(shí)駕馭能力。

4.1 明確評(píng)價(jià)內(nèi)容,確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

要改革學(xué)業(yè)考核評(píng)價(jià)方法,首先要進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革。由于學(xué)時(shí)數(shù)有限,首先要優(yōu)化課程內(nèi)容,刪除一些和所學(xué)專業(yè)相關(guān)度不高的內(nèi)容,例如醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程中的很多內(nèi)容與高中物理學(xué)重復(fù),應(yīng)將其刪除,增加與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的知識(shí),不斷將學(xué)科最新動(dòng)態(tài)、研究成果、新技術(shù)納入教學(xué)計(jì)劃。

4.2 確定評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)方式

實(shí)行定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合、理論評(píng)價(jià)與實(shí)踐評(píng)價(jià)相結(jié)合、形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合。

以往的理論課教學(xué)通過筆試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)等級(jí),不能對(duì)學(xué)生進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。因此,要詳細(xì)記錄學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)、優(yōu)缺點(diǎn)、接受新知識(shí)能力、學(xué)以致用的能力等綜合評(píng)價(jià)學(xué)生。

由于實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限,通常把一個(gè)班分成若干個(gè)小組,每組3～5人。我們發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生不動(dòng)手做實(shí)驗(yàn),利用同組同學(xué)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告,此時(shí)如果單憑實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)定實(shí)驗(yàn)成績(jī),顯然不能真實(shí)反映學(xué)生操作水平。因此,要觀察每個(gè)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中的表現(xiàn),了解其實(shí)踐能力、探索精神,從實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告4個(gè)方面對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

課堂理論教學(xué)要打破灌輸式教學(xué)模式,善于采用啟發(fā)式、討論式、問題式等生動(dòng)活潑的教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生主體作用,促進(jìn)師生互動(dòng)。PBL教學(xué)模式由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng)。由于中、美醫(yī)學(xué)教育模式存在差異,美國(guó)醫(yī)學(xué)教育是從理、工科本科畢業(yè)生中選拔新生,學(xué)生具有豐厚的知識(shí)儲(chǔ)備和較強(qiáng)的學(xué)習(xí)新知識(shí)能力、分析問題和探索能力;而我國(guó)的醫(yī)學(xué)生為高中畢業(yè)生,往往缺乏自學(xué)能力和探索能力,因此,應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況適當(dāng)采用PBL教學(xué)法。建議在大三以上年級(jí)開展PBL教學(xué),建立與之相適應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn),側(cè)重考查學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。

5 發(fā)揮教師主觀能動(dòng)性,不斷完善全過程考核評(píng)價(jià)制度

教師是教學(xué)的實(shí)施者,教師評(píng)價(jià)學(xué)生的客觀依據(jù)是學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展?fàn)顩r。教師不僅要備好課還要在教學(xué)過程中積累能全面評(píng)價(jià)學(xué)生的完整資料,作為評(píng)價(jià)依據(jù)。評(píng)價(jià)指標(biāo)通常包括論文、學(xué)習(xí)心得、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。對(duì)結(jié)果的評(píng)定是實(shí)施全過程考核評(píng)價(jià)的關(guān)鍵,首先要組織學(xué)生自評(píng),之后開展班級(jí)和小組互評(píng),最后由教師綜合評(píng)定。

6 全方位收集信息,建立有效的信息反饋機(jī)制

采用多種評(píng)價(jià)手段和形式,跟蹤全過程考核評(píng)價(jià)在不同教學(xué)階段的評(píng)價(jià)效果,對(duì)獲得的信息進(jìn)行分析研究,提出改進(jìn)方案,制訂改進(jìn)計(jì)劃,及時(shí)反饋給學(xué)生,使學(xué)生在第一時(shí)間獲得相關(guān)信息,及時(shí)修正,提高學(xué)習(xí)效率,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情。

實(shí)施全過程考核評(píng)價(jià)能客觀真實(shí)地反映學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和基本技能的掌握情況,一方面,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升,了解學(xué)科動(dòng)態(tài),提高知識(shí)駕馭能力,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;另一方面,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)事求是的工作作風(fēng)。因此,創(chuàng)建一種全面、易操作、可量化的醫(yī)學(xué)課程考核辦法和學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)方式,能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維,提高創(chuàng)新能力,更好地與國(guó)際接軌。