張印坡，張延新

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,河南 漯河 462000)

病理學(xué)作為連接臨床學(xué)科與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的重要橋梁課程,對(duì)醫(yī)學(xué)生今后的學(xué)習(xí)與工作都起到關(guān)鍵性的作用。因此,教師要充分重視病理學(xué)教學(xué),并在實(shí)際教學(xué)中采用更加科學(xué)、先進(jìn)的教學(xué)模式。臨床病理討論是一種新型的教學(xué)模式,將此教學(xué)模式合理運(yùn)用于病理學(xué)教學(xué),可以幫助學(xué)生將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床疾病相結(jié)合,提高學(xué)生思考與分析問題能力,培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力,從而促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升,推動(dòng)病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升［1］。

1 臨床病理討論課在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

1.1 優(yōu)化病理學(xué)教學(xué)模式

在病理學(xué)教學(xué)中合理運(yùn)用臨床病理討論課,幫助學(xué)生獲得更多與臨床接觸的機(jī)會(huì),豐富臨床學(xué)習(xí)內(nèi)容;而且此教學(xué)模式注重理論與實(shí)際的結(jié)合,注重學(xué)生臨床能力培養(yǎng),教學(xué)方式更加多樣化,在實(shí)際教學(xué)中,能夠采用實(shí)驗(yàn)解剖討論模式、小組討論模式以及情景模擬方式等。通過多種教學(xué)方式可以使課堂氣氛更加活躍,有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,推動(dòng)病理學(xué)教學(xué)水平的提升［2］。

1.2 促進(jìn)學(xué)生提升綜合素質(zhì)

在病理學(xué)教學(xué)中合理運(yùn)用臨床病理討論課,可以促進(jìn)學(xué)生提升綜合素質(zhì)。首先,在課堂上引入真實(shí)的病例能夠幫助學(xué)生更好地掌握疾病的并發(fā)癥、致病原理等知識(shí),調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)其對(duì)病理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣,使其更加積極主動(dòng)地研究和了解病癥,借助于實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,使學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)知逐漸從以往的抽象化向具體化發(fā)展,提高其認(rèn)知程度［3］。另外,在實(shí)際教學(xué)中,學(xué)生還可以接觸到更多的設(shè)備并進(jìn)行操作,從而有效提升其病理診斷水平。在此教學(xué)模式中將有關(guān)的課程知識(shí)進(jìn)行融合,能夠培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)聯(lián)系能力、綜合學(xué)習(xí)能力以及探索意識(shí)與能力,促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升,進(jìn)而為學(xué)生今后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 臨床病理討論課在病理學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用

2.1 合理收集病例資料

在病理學(xué)教學(xué)中,教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)大綱收集并整理病例,可以選擇附屬醫(yī)院的臨床病例,也可以選擇法醫(yī)尸檢病例等。另外,也可以通過一些教材及互聯(lián)網(wǎng)收集病例。對(duì)每個(gè)病例而言,教師都要收集完整的病史、實(shí)驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)以及影像學(xué)資料等。要結(jié)合學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)對(duì)病例進(jìn)行適當(dāng)修改,將難以理解的特殊表現(xiàn)去除,結(jié)合教學(xué)的重難點(diǎn)增加臨床表現(xiàn),從而使得病例更具有代表性、更為典型,要對(duì)學(xué)生難以理解的檢查報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)化。例如,針對(duì)某大葉性肺炎病例,教師可以進(jìn)行如下修改:將患者年齡40歲改成30歲,使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到大葉性肺炎好發(fā)于青壯年。此外,還要杜撰患者咳出鐵銹色痰的內(nèi)容,從而引出此疾病的病理變化過程,加深學(xué)生的理解與記憶。

2.2 設(shè)置合適的討論題

開展臨床病理討論教學(xué),重點(diǎn)工作之一是設(shè)置難度比較適合的討論題。教師要依據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)水平、接受能力選擇難度適中的討論題。特別是前面幾節(jié)課的討論題要盡可能圍繞教材內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置,然后逐漸開展對(duì)一些復(fù)雜病因與機(jī)制的分析討論。例如,在課堂教學(xué)中,教師可為學(xué)生展示以下病例:某男43歲,由于右腹部脹痛、厭油膩而入院治療。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),患者的右側(cè)肋弓下存在一個(gè)囊性包塊,且有波動(dòng)感。超聲檢查發(fā)現(xiàn)其肝臟體積增大且實(shí)質(zhì)變薄,其中存在大小不等的液性暗區(qū),切除肝囊腫。針對(duì)此病例,教師可以為學(xué)生設(shè)計(jì)以下的討論題:將患者的肝囊腫切除后會(huì)發(fā)生哪些改變?其大體與鏡下會(huì)有什么變化?引發(fā)肝囊腫的原因有哪些?此病例中的患者肝功能能夠發(fā)生逆轉(zhuǎn)嗎?患者可能會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)?在上述討論題中包含了許多重要的知識(shí)點(diǎn),例如細(xì)胞與組織損傷等,另外還涉及肝臟的解剖學(xué)與生理學(xué)功能等［4］。因此,教師要引導(dǎo)學(xué)生借助所學(xué)知識(shí)對(duì)疾病的臨床癥狀進(jìn)行解釋,并且對(duì)疾病的未來發(fā)展進(jìn)行推斷,對(duì)這些問題進(jìn)行討論可以幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí),了解教材內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入思考,激發(fā)其學(xué)習(xí)與研究興趣。

2.3 精心制作裸件

在病理學(xué)教學(xué)中,教師要為學(xué)生制作優(yōu)質(zhì)的課件,不僅展示病史、病理學(xué)圖片以及檢查結(jié)果,還要展示其中所涉及的各學(xué)科知識(shí)、疾病的研究進(jìn)展與發(fā)生發(fā)展過程等。例如,針對(duì)肺栓塞這一疾病,教師可以為學(xué)生設(shè)計(jì)以下病例:患者,男,57歲,因車禍下肢骨折入院,術(shù)后骨折處內(nèi)固定制動(dòng),10 d內(nèi)未下床活動(dòng)。在術(shù)后第10 d,患者下床排便,進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難、頭暈等癥狀,喪失意識(shí),四肢濕冷并且血壓快速降低,經(jīng)搶救無效死亡。教師通過課件形式為學(xué)生展示該病史與相關(guān)圖片后,并補(bǔ)充以下內(nèi)容:為學(xué)生展示肺栓塞的概念、基本類型、形成的基本條件、臨床診治方法與臨床癥狀等。不僅如此,教師還要查閱有關(guān)資料,幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)肺栓塞具有高發(fā)性的特點(diǎn),且極易誤診,臨床癥狀與影像學(xué)上難以和肺結(jié)核以及肺炎等疾病進(jìn)行區(qū)分［5］。對(duì)此,教師應(yīng)在課件中加入一些相關(guān)的文獻(xiàn),幫助學(xué)生更加準(zhǔn)確地把握肺栓塞的基本特點(diǎn)、臨床癥狀,掌握其與其他相似疾病的區(qū)分方法等。

2.4 開展裸堂討論

在開展臨床病理討論課的7天前,教師通過網(wǎng)絡(luò)上傳病例資料,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行收集整理。課上,教師為學(xué)生播放教學(xué)課件,幫助學(xué)生了解相關(guān)知識(shí)后,再引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位對(duì)病例進(jìn)行分析與探討。在學(xué)生小組討論結(jié)束后,各組組長(zhǎng)將討論結(jié)果講述出來,其他小組進(jìn)行補(bǔ)充或者提出異議。最后,教師對(duì)全班學(xué)生的討論情況與討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和歸納,指出學(xué)生討論中的優(yōu)點(diǎn)與不足,從而幫助學(xué)生更加準(zhǔn)確地掌握病理學(xué)相關(guān)知識(shí)［6］。

3 結(jié)論

總之,臨床病理討論課即組織學(xué)生對(duì)典型的病例進(jìn)行深入研究與討論,引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)的病理學(xué)知識(shí),有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床病理分析能力。將此教學(xué)模式合理地運(yùn)用于病理學(xué)教學(xué)中可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,為后續(xù)臨床課程學(xué)習(xí)以及今后的醫(yī)學(xué)工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此,每位教師都要全面掌握臨床病理討論課的應(yīng)用方法,并在病理學(xué)教學(xué)中合理應(yīng)用,充分發(fā)揮此教學(xué)模式的積極作用,促進(jìn)病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的全面提升。