江蘇響水“3·21”特大爆炸事故搶險(xiǎn)救援衛(wèi)勤保障做法

黃卡亞，許生敏，張成民

2019年3月21日，江蘇鹽城市響水縣陳家港鎮(zhèn)天嘉宜化工有限公司化學(xué)儲(chǔ)罐發(fā)生爆炸事故，波及周邊16家企業(yè)和千余名群眾。事故造成78人死亡，187人受傷，其中重癥傷員5人，屬于特別重大事故。該公司位于響水化工園區(qū)東南角，爆炸中心點(diǎn)形成深坑，雨后積水并溢出。駐地武警各單位迅即響應(yīng)、主動(dòng)出擊,官兵克服了種種困難和危險(xiǎn)，高標(biāo)準(zhǔn)完成了傷員救治任務(wù)。筆者主要介紹武警某支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)搶險(xiǎn)救援衛(wèi)勤保障的主要做法。

1 重點(diǎn)準(zhǔn)備工作

1.1 受領(lǐng)任務(wù)，準(zhǔn)確研判 受領(lǐng)任務(wù)后，衛(wèi)生隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究通知內(nèi)容，通過多種渠道盡可能多的了解任務(wù)詳情，分析可能出現(xiàn)的保障難點(diǎn)。響水“3·21”爆炸事故為建國(guó)以來罕見，網(wǎng)絡(luò)多家媒體全時(shí)跟蹤報(bào)道，我們?cè)陉P(guān)注事態(tài)發(fā)展的同時(shí)，檢索學(xué)習(xí)鞏固各類危險(xiǎn)化學(xué)品的性狀特點(diǎn)，結(jié)合年初制定的毒氣生化事故衛(wèi)勤保障預(yù)案，擬定更加全面的保障計(jì)劃。同時(shí)，作為屬地支隊(duì)，各增援部隊(duì)在12 h內(nèi)將陸續(xù)到達(dá)，需要及時(shí)做好對(duì)各部隊(duì)保障工作協(xié)調(diào)支持的準(zhǔn)備，包括戰(zhàn)救、常用藥器材供應(yīng)，防毒面具快速購(gòu)置配送到位，確保傷病員就醫(yī)綠色通道，設(shè)置發(fā)熱病號(hào)隔離場(chǎng)所等方面。

1.2 啟動(dòng)預(yù)案，迅速反應(yīng) 任務(wù)下達(dá)后，應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間短促，衛(wèi)生人員、衛(wèi)勤保障物資、救護(hù)車迅速由正常狀態(tài)轉(zhuǎn)為應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)準(zhǔn)備工作的時(shí)限要求極高，大量的衛(wèi)勤保障物資，藥品器材，都要在短時(shí)間內(nèi)清點(diǎn)、整理、搬運(yùn)、裝載完成，所以必須平戰(zhàn)結(jié)合，平戰(zhàn)一體，切實(shí)做好戰(zhàn)救藥、器材“三分四定”工作，及時(shí)清理更新野戰(zhàn)背囊中有效期在3個(gè)月內(nèi)的藥品，才能確保衛(wèi)勤保障分隊(duì)齊裝滿員、快速到位。

1.3 針對(duì)重點(diǎn)，加強(qiáng)防護(hù) 衛(wèi)生人員了解到事故現(xiàn)場(chǎng)氣味刺鼻，地面污水中有帶色液體，在戰(zhàn)救藥器材和1個(gè)月常用藥品的基礎(chǔ)上，我們著重增加了防護(hù)裝備的攜行。針對(duì)任務(wù)中可能存在苯及其他危險(xiǎn)化學(xué)品泄露的問題，整理清點(diǎn)庫(kù)存紗布口罩400付、防毒面具40個(gè)、防護(hù)服100套、防護(hù)靴100雙、防護(hù)眼鏡100付裝車攜行。支隊(duì)留守衛(wèi)生人員及時(shí)補(bǔ)充采購(gòu)自吸過濾式防毒面具400組并預(yù)約持續(xù)采購(gòu)，確保執(zhí)行各類勤務(wù)的官兵全程佩戴防毒面具。藥物方面,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，此次衛(wèi)勤保障中，官兵易發(fā)生上呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病及皮外傷、軟組織傷等疾病，針對(duì)上呼吸系統(tǒng)疾病，我們重點(diǎn)準(zhǔn)備了頭孢克肟分散片、乳酸左氧氟沙星分散片、復(fù)方甘草片、復(fù)方甘草口服液、復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊、正柴胡飲等藥物。針對(duì)急性消化道疾病，我們重點(diǎn)準(zhǔn)備了諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、藿香正氣液、多潘立酮片、奧美拉唑腸溶片等藥物。針對(duì)皮外傷及軟組織傷，我們重點(diǎn)準(zhǔn)備了碘伏、苯扎氯胺貼、頭孢克肟分散片、云南白藥氣霧劑、傷濕止痛膏等藥物。

2 現(xiàn)場(chǎng)保障工作

2.1 有序開展現(xiàn)場(chǎng)救援 積極開展檢傷分類，及時(shí)后送傷員。保障分隊(duì)到達(dá)任務(wù)現(xiàn)場(chǎng)后，首先對(duì)批量受傷群眾進(jìn)行初步檢傷分類，分為輕、重、危重三級(jí)，在救治時(shí)，“先重后輕”“先救命后救傷”，在分流時(shí)遵循“先輕后重”，以提高搶救成功率。嚴(yán)格按照后送優(yōu)先順序及時(shí)后送傷員，爭(zhēng)取傷員能在傷后“黃金一小時(shí)”內(nèi)得到有效救治。對(duì)于任務(wù)部隊(duì)，我們采取定點(diǎn)保障和伴隨保障相結(jié)合的方式，一般傷員或者簡(jiǎn)單病情，以自我處理為主，急癥傷病員則及時(shí)后送。由于團(tuán)以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的野戰(zhàn)救護(hù)所外科力量相對(duì)薄弱，選擇后送路徑時(shí)可以適當(dāng)側(cè)重地方衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是傷員救治，衛(wèi)勤人員要明確各類外傷的處置時(shí)限，才能實(shí)施科學(xué)有效處置。我們通過當(dāng)?shù)卣c響水縣人民醫(yī)院、陳家港衛(wèi)生院、響水嘉明醫(yī)院等3家地方醫(yī)院協(xié)調(diào)對(duì)救援人員開辟綠色通道，復(fù)雜外傷迅速送到?？铺幹?，確保傷員得到及時(shí)有效救治。

2.2 注重個(gè)人化學(xué)防護(hù) 認(rèn)真做好空氣污染和地表水污染防護(hù)工作。針對(duì)爆炸區(qū)域可能存在的苯污染和氫氟酸污染，作為強(qiáng)制規(guī)定，執(zhí)行封控和巡邏任務(wù)的人員一律佩戴自吸過濾式防毒面具，并定時(shí)更換濾芯。核心區(qū)執(zhí)行任務(wù)人員必須穿著防護(hù)服、防護(hù)靴，佩戴防毒面具和防護(hù)眼鏡，完成任務(wù)后徹底洗消方能離開。

2.3 加強(qiáng)心理衛(wèi)生防護(hù) 官兵在明顯可見的污染環(huán)境中執(zhí)行任務(wù)，尤其是執(zhí)勤疲勞后，心理壓力是顯而易見的。我們針對(duì)任務(wù)中可能會(huì)接觸到的化學(xué)品，普及化學(xué)常識(shí)和防護(hù)知識(shí)，比如官兵特別關(guān)心的苯中毒有什么臨床癥狀，潛伏期多長(zhǎng)，中毒后有什么并發(fā)癥等。針對(duì)狀態(tài)不佳的戰(zhàn)士，適時(shí)開展心理咨詢和服務(wù)，科學(xué)排解任務(wù)中容易出現(xiàn)的焦慮和緊張，傳授做深呼吸、合理宣泄等常用心理調(diào)適方法。同時(shí)，督促官兵保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，切實(shí)減少非戰(zhàn)斗減員。

2.4 注重駐地衛(wèi)生防病 搶險(xiǎn)救援行動(dòng)保障對(duì)象眾多，現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況極差，防疫形勢(shì)嚴(yán)峻，衛(wèi)勤保障工作一度面臨重大考驗(yàn)。安排衛(wèi)生人員定時(shí)抽檢水源，提醒任務(wù)官兵增加飲水量和飲水次數(shù)，大強(qiáng)度救援任務(wù)后不飲用生水、冷水。要求炊事班不可使用儲(chǔ)存水烹飪食物，保證熱水和熱湯供應(yīng)，并定期燒制姜湯送到任務(wù)一線?？茖W(xué)儲(chǔ)存食物，嚴(yán)格餐具消毒，提醒官兵飯前洗手，不吃過期食品，不吃腐敗變質(zhì)的食物，不購(gòu)買污染區(qū)域內(nèi)的食材，做好食物留驗(yàn)。野戰(zhàn)救護(hù)所懸掛“紅十字”標(biāo)志，保持干凈整潔、舒適敞亮的就診環(huán)境，簡(jiǎn)易劃分取藥區(qū)、配藥區(qū)、輸液區(qū)、外傷處置區(qū)，以方便官兵就醫(yī)拿藥或者輸液治療。我們把發(fā)熱隔離點(diǎn)設(shè)置在響水縣中隊(duì)，安排了8個(gè)隔離房間，發(fā)熱病號(hào)第一時(shí)間送至隔離點(diǎn)觀察治療。預(yù)防呼吸道傳染病，最重要是堅(jiān)持“五早”原則，在過度疲勞、精神緊張、環(huán)境污染等多重因素作用下，任務(wù)部隊(duì)早期就會(huì)有發(fā)熱病號(hào)出現(xiàn)，必須及時(shí)隔離治療，密切觀察，癥狀體征無明顯緩解時(shí)，及時(shí)后送上級(jí)醫(yī)院。

3 后續(xù)重點(diǎn)工作

3.1 及時(shí)清整環(huán)境衛(wèi)生 任務(wù)完成后，認(rèn)真清理任務(wù)區(qū)域和駐地衛(wèi)生，突擊治療和后送傷病員，指導(dǎo)官兵開展個(gè)人衛(wèi)生整頓。對(duì)有可能對(duì)人與環(huán)境繼續(xù)造成危害的物質(zhì)，予以清除，防止對(duì)人的二次危害。

3.2 組織藥材裝備收攏 組織衛(wèi)勤人員收整器材。對(duì)在核心區(qū)使用過的醫(yī)療裝備、通信設(shè)備、照明器材等不能用水洗消的器材，以酒精棉球擦拭干凈后裝車。對(duì)使用過的防護(hù)服、防護(hù)靴、防護(hù)眼鏡、警戒標(biāo)志等先集中，然后反復(fù)清洗，經(jīng)檢測(cè)合格后再裝車。

3.3 安排官兵健康體檢 官兵歸建后，及時(shí)組織任務(wù)部隊(duì)開展健康體檢，了解官兵身體真實(shí)狀況,同時(shí)，針對(duì)任務(wù)部隊(duì)官兵出現(xiàn)的心理不適，針對(duì)性的開展心理疏導(dǎo)，對(duì)官兵進(jìn)行使命感、責(zé)任感等教育。體檢后衛(wèi)生隊(duì)保存好任務(wù)部隊(duì)官兵健康體檢資料，為后續(xù)可能出現(xiàn)的診療工作提供依據(jù)。