馬玉嬌, 戰(zhàn) 青

(河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院, 甘肅 張掖, 734000)

人文素質(zhì)對(duì)于護(hù)士的職業(yè)發(fā)展以及護(hù)理工作的踐行都有著重要的影響，是護(hù)士所必備的職業(yè)素質(zhì)之一，故對(duì)于專業(yè)教育來(lái)說(shuō)，在校期間護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)與人文教育尤為重要。目前，我國(guó)許多院校還沒(méi)有形成圍繞護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)建立起來(lái)的相對(duì)成熟的人文素質(zhì)教學(xué)體系群[1]。醫(yī)學(xué)院校普遍存在重視專業(yè)理論與實(shí)踐教育，學(xué)生課業(yè)繁重的現(xiàn)狀，再加上第一課堂中人文課時(shí)縮減、種類少、知識(shí)窄等，使得人文素質(zhì)教育受限[2]。人文素質(zhì)教學(xué)不同于于專業(yè)教學(xué)，要在有限的時(shí)間里達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，其教學(xué)方法和途徑必須區(qū)別于專業(yè)課程教學(xué)。近年來(lái)國(guó)內(nèi)已有多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，第二課堂活動(dòng)在內(nèi)容上與第一課堂教學(xué)內(nèi)容對(duì)接，能夠?yàn)閷W(xué)生提供一個(gè)創(chuàng)新、展示、實(shí)踐與回味課堂教學(xué)的平臺(tái)，對(duì)學(xué)生職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、人文素質(zhì)的提高起到了重要作用[3]。第二課堂作為不同于傳統(tǒng)課堂的教育形式，在彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺乏、人文知識(shí)不足等方面具有舉足輕重的作用[4]。本課題組成員通過(guò)組織開(kāi)展形式多樣且與專業(yè)對(duì)接的第二課堂實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)傳統(tǒng)課堂(第一課堂)教學(xué)進(jìn)行延續(xù)和補(bǔ)充，強(qiáng)化護(hù)生人文素質(zhì)教育，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以便利抽樣的方法選取本校97名二年級(jí)護(hù)理本科生為研究對(duì)象，均為全國(guó)高考統(tǒng)招護(hù)生，學(xué)制4年，其中男11名，女86名，年齡18～24歲，平均(21.29±1.23)歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

在采用孫萌等[5]編制的護(hù)士人文素質(zhì)評(píng)價(jià)量表的基礎(chǔ)上，參考多名專家建議和意見(jiàn)，經(jīng)預(yù)試驗(yàn)、反復(fù)修正和細(xì)化條目，最終制定了護(hù)士人文素質(zhì)自評(píng)問(wèn)卷。問(wèn)卷中設(shè)立5個(gè)維度：道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、技能素質(zhì)、心理素質(zhì)、審美素質(zhì)。每個(gè)維度包括5～10個(gè)條目，問(wèn)卷采取自評(píng)形式，所有條目均采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，完全不符合、少數(shù)符合、一般符合、部分符合、完全符合分別計(jì)為0～5分。自行編制護(hù)生對(duì)第二課堂活動(dòng)意義及作用的評(píng)價(jià)問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：第二課堂活動(dòng)有助于提高思想道德修養(yǎng)；有助于樹(shù)立正確的職業(yè)認(rèn)同感；有助于進(jìn)一步完善專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)；有助于增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力；有助于提高團(tuán)隊(duì)合作能力；有助于提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，共計(jì)6個(gè)條目。問(wèn)卷采取自評(píng)形式，自評(píng)選項(xiàng)分別為非常同意、基本同意、無(wú)所謂、不同意。

1.2.2 活動(dòng)方法

1.2.2.1 組建護(hù)生小組和教師小組： 將97名護(hù)生分成2組。教師由本校具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員組成，共3名，副教授1名，講師2名。

1.2.2.2 開(kāi)展第二課堂活動(dòng)： ①第1周：南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者事跡學(xué)習(xí)。以我省第一個(gè)獲得南丁格爾獎(jiǎng)?wù)碌淖o(hù)理學(xué)先驅(qū)黎秀芳為例，組織護(hù)生學(xué)習(xí)黎秀芳先進(jìn)事例，閱讀《黎秀芳故事集》等，以此培養(yǎng)“關(guān)心、尊重、責(zé)任、愛(ài)心與奉獻(xiàn)精神”的護(hù)理品質(zhì)。②第3周：學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范。以社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題入手，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代社會(huì)中職業(yè)道德對(duì)從業(yè)人員的重要性，組織護(hù)生深入學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，使“健康所系、性命相托”的醫(yī)學(xué)精神內(nèi)涵入耳、入腦、入心。③第5周：參加專題研討。策劃組織有關(guān)壓力管理、團(tuán)隊(duì)凝聚力、自我探索、情緒調(diào)試等內(nèi)容的專題研討，從而促進(jìn)護(hù)生心理素質(zhì)的健康發(fā)展，進(jìn)行正確的自我認(rèn)知評(píng)價(jià)，提高人際交往能力和挫折承受力。④第7周：觀看醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片《人間世》，引導(dǎo)護(hù)生理解生命的意義，感悟崇高的內(nèi)涵。要求以小組(6～8名)或個(gè)人為單位完成觀后感，交給教師組成員，由教師評(píng)閱后給予點(diǎn)評(píng)。⑤第9周：開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀，豐富文化底蘊(yùn)。教師組織護(hù)生以小組為單位，以人文關(guān)懷為目的，到養(yǎng)老院、社區(qū)、社會(huì)福利院、康復(fù)醫(yī)院等進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐。實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束后，要求以小組為單位匯報(bào)各自實(shí)踐報(bào)告，包括活動(dòng)的具體內(nèi)容、方法、效果、感想。⑥第11周：開(kāi)展護(hù)理技能展示。組織通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作的展示，促進(jìn)護(hù)生技能素質(zhì)的提升。⑦第13周：組織護(hù)理禮儀比賽。在傳統(tǒng)的護(hù)理禮儀表演的形式中融入臨床情景，集藝術(shù)性、表演性、觀賞性和職業(yè)特征為一體，組織護(hù)生比賽并進(jìn)行結(jié)果評(píng)比。⑧第15周：醫(yī)學(xué)人文情景劇比賽。要求比賽中融入表達(dá)、交流、協(xié)調(diào)、應(yīng)變、團(tuán)隊(duì)合作等能力，組織護(hù)生比賽并進(jìn)行結(jié)果評(píng)比，以此促進(jìn)護(hù)生專業(yè)精神的培養(yǎng)。

1.2.3 調(diào)查方法

2018年9月、12月使用護(hù)士人文素質(zhì)自評(píng)問(wèn)卷對(duì)學(xué)生分別進(jìn)行2個(gè)階段的調(diào)查。由研究者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，在征得被調(diào)查者知情同意后發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，要求問(wèn)卷在20 min內(nèi)完成，當(dāng)場(chǎng)填寫并回收，剔除無(wú)效問(wèn)卷。第一階段回收有效問(wèn)卷共97份，第二階段回收有效問(wèn)卷91份。在2019年12月第二階段的調(diào)查中，同時(shí)使用護(hù)生對(duì)第二課堂活動(dòng)意義及作用的評(píng)價(jià)問(wèn)卷對(duì)參加過(guò)第二課堂活動(dòng)的所有護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷填寫完畢當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷91份，回收有效問(wèn)卷91份，有效率100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 第二課堂活動(dòng)前后護(hù)生人文素質(zhì)得分的比較

第二課堂活動(dòng)后護(hù)生道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、心理素質(zhì)、審美素質(zhì)得分較活動(dòng)前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生參加第二課堂活動(dòng)前后人文素質(zhì)得分比較 分

與活動(dòng)前比較，*P<0.05，**P<0.01。

2.2 針對(duì)第二課堂活動(dòng)意義及作用的評(píng)價(jià)

第二課堂活動(dòng)的意義及作用每個(gè)條目中基本同意與非常同意2項(xiàng)比例相加均在50%以上，可認(rèn)為超過(guò)一半的護(hù)生認(rèn)同第二課堂活動(dòng)對(duì)于提高人文素質(zhì)的積極作用。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)生對(duì)第二課堂活動(dòng)作用的評(píng)價(jià)[n(%)]

3 討論

3.1 結(jié)合專業(yè)特色，提高護(hù)生道德修養(yǎng)

職業(yè)道德，即職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵循職業(yè)行為準(zhǔn)則和規(guī)范，具備對(duì)社會(huì)所應(yīng)承擔(dān)的道德責(zé)任和義務(wù)[6]。護(hù)生在校期間對(duì)于職業(yè)的認(rèn)知屬于啟蒙階段，對(duì)于職業(yè)的認(rèn)識(shí)主要來(lái)源于教材和教師的引導(dǎo)，因此，在校期間是培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)以及職業(yè)認(rèn)同感的關(guān)鍵時(shí)期。目前在部分醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展第二課堂活動(dòng)內(nèi)容及形式多樣，但大多盲目追求活動(dòng)的數(shù)量且?jiàn)蕵?lè)性較強(qiáng)，沒(méi)有結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，忽略了學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)及綜合素質(zhì)的提高[2]。表1結(jié)果顯示，第二課堂活動(dòng)前后護(hù)生的道德素質(zhì)得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。因此第二課堂活動(dòng)的開(kāi)展必須依托背景，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，體現(xiàn)專業(yè)特色，通過(guò)寓教于樂(lè)的形式，使護(hù)生樹(shù)立正確的專業(yè)認(rèn)知，提升護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知度，從而提高了學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)。

3.2 拓展知識(shí)面，技能文化并重

護(hù)生的文化素質(zhì)指其在文化方面所具有的較為穩(wěn)定的、內(nèi)在的基本品質(zhì)；技能素質(zhì)包括操作能力，分析、解決問(wèn)題的能力，獲取資源、信息交流能力，協(xié)調(diào)、管理能力等[7]。表1結(jié)果顯示，第二課堂活動(dòng)前后護(hù)生文化素質(zhì)的得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，技能素質(zhì)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。說(shuō)明文化素養(yǎng)的培養(yǎng)和提升應(yīng)該借助于人文社科類知識(shí)的學(xué)習(xí)，第二課堂活動(dòng)通過(guò)豐富的形式，可讓學(xué)生通過(guò)不同的途徑在實(shí)踐中接觸更多的知識(shí)面，豐富護(hù)生的文化底蘊(yùn)，提升文化素質(zhì)，進(jìn)一步完善專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)。護(hù)生技能素質(zhì)的培養(yǎng)強(qiáng)化更傾向于專業(yè)化，主要體現(xiàn)在第一課堂的教學(xué)中，多數(shù)護(hù)理技能操作也是在實(shí)訓(xùn)室完成的，需要以專業(yè)情景為背景。如在第二課堂活動(dòng)中融入過(guò)多專業(yè)性較強(qiáng)的項(xiàng)目，可能會(huì)削弱護(hù)生投入的積極性，也會(huì)違背第二課堂活動(dòng)的初衷。

3.3 形式多樣，滿足心理與審美需求

表2顯示，第二課堂活動(dòng)后護(hù)生的心理與審美素質(zhì)方面的總體評(píng)分均有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理需求包括謀求事業(yè)的興趣、正確的從業(yè)動(dòng)機(jī)、堅(jiān)強(qiáng)的意志、美好的情感、優(yōu)化自己的性格等[7]。然而當(dāng)代大學(xué)生的心理問(wèn)題也比較多，如適應(yīng)環(huán)境能力弱；人際關(guān)系緊張；沉迷于網(wǎng)絡(luò)；學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重導(dǎo)致過(guò)度的焦慮；追求自我實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)相悖產(chǎn)生的心理沖突等。第二課堂活動(dòng)區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)，其內(nèi)容涉及到思想與文化、理論與實(shí)踐、知識(shí)與技能、溝通與交流等，通過(guò)不同的活動(dòng)形式，護(hù)生接觸社會(huì)，了解社會(huì)的機(jī)會(huì)大大增加，從不同的方面對(duì)護(hù)生的審美情趣起著潛移默化的教育作用，以此激發(fā)學(xué)生的潛能，增強(qiáng)成長(zhǎng)意識(shí)。

3.4 護(hù)生對(duì)第二課題活動(dòng)的評(píng)價(jià)

第二課堂活動(dòng)立足于第一課堂，遵循“導(dǎo)向性、個(gè)性化、適應(yīng)性、創(chuàng)新性”的原則，與第一課堂相輔相成[8]。在第二課堂實(shí)施過(guò)程中，教師會(huì)提前設(shè)計(jì)活動(dòng)方案。如通過(guò)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者事跡學(xué)習(xí)，了解護(hù)理精神，幫助護(hù)生樹(shù)立正確的職業(yè)認(rèn)同感(69.23%)。組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，使護(hù)生認(rèn)識(shí)職業(yè)道德在臨床護(hù)理工作中的重要性，從而提高思想道德修養(yǎng)(73.62%)。參加不同主題的專題研討幫助護(hù)生了解課堂以外的知識(shí)，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力(60.44%)。通過(guò)觀看醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片和展示基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，進(jìn)一步完善專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)(57.15%)。通過(guò)組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，護(hù)理禮儀及醫(yī)學(xué)人文情景劇比賽，提高護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力(53.85%)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力(65.94%)。第二課堂又可以稱為隱性課程，它對(duì)學(xué)生的教育作用是潛移默化的[9]。這需要實(shí)施者在實(shí)踐活動(dòng)中，立足實(shí)際、加以分析、不斷改進(jìn)，通過(guò)設(shè)計(jì)切實(shí)合理的第二課堂活動(dòng)，培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)、人際交往能力、管理協(xié)調(diào)能力等，使其全面發(fā)展。

3.5 小結(jié)

第二課堂是提升學(xué)生人文素質(zhì)的重要載體，高等學(xué)校第二課堂既是第一課堂的延伸和補(bǔ)充，也是第一課堂的衍生和升華[10]。尤其是針對(duì)醫(yī)學(xué)生，第二課堂是學(xué)生提升綜合素質(zhì)的重要載體。但是在我國(guó)高等院校中，教學(xué)內(nèi)容隨意化、表層化，效果欠佳[11]。針對(duì)第二課堂的設(shè)置尚未形成系統(tǒng)且科學(xué)的理論指導(dǎo)，且對(duì)于第二課堂活動(dòng)質(zhì)量的考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，尚未形成標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)一步研究。第二課堂的實(shí)施需還要引入來(lái)源于學(xué)校、二級(jí)學(xué)院、學(xué)生管理部門等各個(gè)方面的評(píng)價(jià)體系和保障體系[12]，以確保護(hù)生能朝著提升自己良好人文素質(zhì)的方向發(fā)展。