李新月, 高若瑾, 梁迎接

(1. 河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 河南 洛陽, 471003;2. 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心, 北京, 100853)

職業(yè)認(rèn)同感是一個(gè)心理學(xué)概念，指個(gè)體對所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他影響因素的看法，是個(gè)體對職業(yè)的認(rèn)知程度、行為表達(dá)和情感傾向的過程[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，疾病模式和護(hù)理環(huán)境的改變，在維護(hù)和促進(jìn)人類健康中護(hù)士扮演著主力軍角色。本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的接班人，臨床實(shí)踐是其從學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的必經(jīng)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生將職業(yè)認(rèn)同與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的行為表現(xiàn)、臨床工作的積極性和效率等方面與職業(yè)認(rèn)同感息息相關(guān)。本研究主要探討本科實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感與臨床實(shí)踐行為之間的關(guān)系，通過了解本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感及其臨床實(shí)踐行為，正確評(píng)價(jià)本科實(shí)習(xí)護(hù)生在職業(yè)認(rèn)同感及臨床實(shí)踐行為上存在的問題，以便采取有效的對策，不斷提高實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣的方法，選取2018年11月—2019年1月洛陽市某高校大四年級(jí)155名本科實(shí)習(xí)護(hù)生為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)招全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生；②臨床實(shí)習(xí)時(shí)間≥3個(gè)月；③所在實(shí)習(xí)醫(yī)院為具有教學(xué)資格的國內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與本研究；②因各種原因無法參與調(diào)研。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： ①一般資料調(diào)查表： 量表內(nèi)容由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年級(jí)、年齡、家庭居住地、有無護(hù)理專業(yè)相關(guān)兼職的經(jīng)驗(yàn)等。②護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感問卷：該問卷由郝玉芬[2]編制，問卷的Cronbach'sα系數(shù)0.827，折半信度0.842。問卷包含5個(gè)維度：留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)自我概念、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性和社會(huì)說服，共17個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert5級(jí)計(jì)分，分值為1～5分，分值與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)。③本科護(hù)生臨床實(shí)踐行為量表(CET)：該量表由鄧仁麗等[3]修訂，其中認(rèn)知領(lǐng)域、操作技能領(lǐng)域和情感領(lǐng)域?yàn)樵摿勘淼?個(gè)一級(jí)指標(biāo)，運(yùn)用理論知識(shí)、應(yīng)用護(hù)理程序、專業(yè)角色和角色發(fā)展、明確患者的權(quán)力和義務(wù)、自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)行為、臨床技能和溝通交流為二級(jí)指標(biāo)，三級(jí)指標(biāo)28個(gè)。采用Likert 5級(jí)計(jì)分方式，行為出現(xiàn)的頻率用5個(gè)頻數(shù)詞反映：“1”表示從不如此、“2”表示很少如此、“3”表示有時(shí)如此、“4”表示常常如此、“5”表示總是如此。量表得分情況采取條目均分，臨床實(shí)踐行為越好得分越高。該量表的信效度良好，內(nèi)容效度為0.88，條目一致性為0.89，Cronbach'sα系數(shù)為0.93，折信度為0.81。

1.2.2 調(diào)查方法： 采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查方法，問卷采用統(tǒng)一的填寫要求、方式和指導(dǎo)語，由研究者通過微信或QQ等通訊工具將調(diào)查問卷發(fā)給調(diào)查對象，并向其說明此次研究的意義、目的及問卷填寫方式和要求。問卷填寫完畢后及時(shí)返回，由研究者認(rèn)真核實(shí)問卷的準(zhǔn)確性和完整性，如有遺漏或錯(cuò)誤之處及時(shí)征詢研究對象。調(diào)查共發(fā)放問卷155份，全部回收，其中有效問卷145份，有效回收率93.55%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感及各維度得分情況

145名本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總分為(58.10±10.52)分，條目均分為(3.42±0.62)分。具體得分見表1。

表1 本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感及各維度得分情況

2.2 本科護(hù)生CET得分

本組護(hù)生CET得分(109.23±15.30)分，條目均分(3.90±0.55)分，具體見表2。

表2 本科護(hù)生CET得分

表3 職業(yè)認(rèn)同感與臨床實(shí)踐行為的相關(guān)性分析

注：*P<0.05。

2.3 職業(yè)認(rèn)同感與臨床實(shí)踐行為的相關(guān)性分析

職業(yè)認(rèn)同感與臨床實(shí)踐行為總分(r=0.192,P<0.05)以及一級(jí)指標(biāo)中的情感領(lǐng)域(r=0.221,P<0.05)和操作技能領(lǐng)域(r=0.176,P<0.05)呈正相關(guān)，見表3。

3 討論

3.1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

本調(diào)查結(jié)果顯示，145名實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總分(58.10±10.52)分，與張曉科等[4]對483名本科護(hù)生的研究相近。研究[5]顯示，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同是護(hù)生從自己的理論知識(shí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)中逐漸發(fā)展，確定自己從事護(hù)士職業(yè)角色的過程，也是護(hù)生在理論知識(shí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)中對將從事的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的狀態(tài)。胡蘊(yùn)琪等[6]認(rèn)為，部分護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低成為了目前護(hù)理教育面臨的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，然而職業(yè)認(rèn)同感的下降將會(huì)造成護(hù)生對從事護(hù)理行業(yè)失去信心，也將成為未來護(hù)理人才流失的重要原因。學(xué)校作為護(hù)生第一次接觸護(hù)理專業(yè)知識(shí)的途徑，對培育護(hù)生正確的職業(yè)認(rèn)同感起著非常重要的作用，因此各大高校應(yīng)逐漸完善課程的設(shè)置，重視職業(yè)規(guī)劃課程，并凸顯護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。

3.2 護(hù)理本科生臨床實(shí)踐行為現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的臨床實(shí)踐行為總均分為(3.90±0.55)分，一級(jí)指標(biāo)條目中認(rèn)知領(lǐng)域均分(3.72±0.65)分、情感領(lǐng)域均分(3.97±0.56)分、操作技能領(lǐng)域均分(4.01±0.65)分，由此可見護(hù)生的臨床實(shí)踐行為在中等偏上水平，說明護(hù)生臨床實(shí)踐行為總體結(jié)果較好。護(hù)生的臨床實(shí)踐行為水平一方面受其自身思維、情感、自我效能及學(xué)習(xí)能力的影響[7]，另一方面，受到帶教老師、臨床學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)資源等方面的影響，不同情緒的職業(yè)態(tài)度會(huì)影響護(hù)生在臨床工作中的表現(xiàn)。復(fù)雜的臨床環(huán)境為護(hù)生在護(hù)理專業(yè)實(shí)踐期積累各項(xiàng)臨床能力(如臨床溝通能力、操作技能、科學(xué)解決問題的能力等)提供條件。護(hù)理專業(yè)實(shí)踐是護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)重要的環(huán)節(jié)，是技能和方法的有機(jī)結(jié)合[8]。本次的調(diào)研中均是在三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生，專業(yè)的導(dǎo)師帶教，良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，對護(hù)生形成正確的職業(yè)價(jià)值觀有很大的幫助。護(hù)生解決問題的能力與臨床實(shí)踐行為密切相關(guān)，護(hù)生在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的臨床實(shí)踐過程中，思維能力逐漸變強(qiáng)，進(jìn)而在臨床工作中展現(xiàn)出更強(qiáng)大的自信和積極性[9]。本次調(diào)查的護(hù)生經(jīng)過一定時(shí)期的臨床理論學(xué)習(xí)和技能鍛煉，護(hù)其溝通能力、操作技能和問題解決能力等方面均有大幅度提高。

3.3 護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感對臨床實(shí)踐行為的影響

本研究結(jié)果顯示，職業(yè)認(rèn)同感與臨床實(shí)踐行為總分(r=0.192,P<0.05=以及一級(jí)指標(biāo)中的情感領(lǐng)域(r=0.221,P<0.05)和操作技能領(lǐng)域(r=0.176,P<0.05)呈正相關(guān)，由此可得職業(yè)認(rèn)同感對臨床實(shí)踐行為具有正向調(diào)節(jié)的作用。職業(yè)自主選擇性與情感領(lǐng)域和操作技能領(lǐng)域呈正相關(guān)，說明將來希望去醫(yī)院做護(hù)士的護(hù)生臨床實(shí)踐行為較高。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，職業(yè)認(rèn)同越高在臨床實(shí)踐行為中專業(yè)素養(yǎng)越高，越能更好地融入護(hù)士這一角色，愿意在護(hù)理行業(yè)中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。此外，規(guī)范的臨床帶教，臨床實(shí)習(xí)期間的專業(yè)知識(shí)與素養(yǎng)的培養(yǎng)，可以提高護(hù)生的進(jìn)取心，進(jìn)一步提升護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感。