李文圣

[摘要] 目的 分析消化內(nèi)科病房標本留取管理情況。方法 將消化內(nèi)科2017年1月—2019年1月收治的140例患者編入實驗組與對照組。實驗組采用醫(yī)護一體化模式與PDCA循環(huán)管理模式相結(jié)合的干預(yù)性管理手段，對照組采用常規(guī)管理方法，分析兩組的合格標本合格率與患者滿意率。結(jié)果 實驗組的病房標本合格率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者滿意率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)師在消化內(nèi)科病房標本留取管理工作實施過程中發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)護一體化模式與PDCA循環(huán)管理模式在消化內(nèi)科病房標本留取管理中的應(yīng)用，可以為病房標本的管理質(zhì)量提供保障。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科;病房;標本;醫(yī)護一體化;PDCA

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0073-02

檢驗標本是患者臨床患者臨床診斷的重要影響因素。檢驗標本的合格率是醫(yī)護人員在病房標本留取過程中不可忽視的問題[1]。隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)護一體化模式與持續(xù)質(zhì)量改進模式開始在病房標本留取管理工作中得到應(yīng)用。該次研究2017年1月—2019年1月以140例消化內(nèi)科收治患者為研究對象，對病房標本的留取管理進行分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究以消化內(nèi)科收治的140例患者為研究樣本。收治的70例患者編入實驗組，其余70例患者編入對照組。實驗組男42例，女28例;年齡在24～75歲之間，平均年齡為（33.2±4.3）歲。對照組年齡在5～75歲之間，平均年齡為（33.3±4.4）歲，經(jīng)檢驗，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對照組采用以常規(guī)管理手段為主的管理方式。醫(yī)師在病房標本留取工作開展期間，向護理人員明確采集任務(wù)，向護理人員告知標本留取過程中的注意事項，并要積極參與到新護士的培訓(xùn)指導(dǎo)之中。

實驗組采用醫(yī)護一體化模式與持續(xù)質(zhì)量改進模式相結(jié)合的病房標本留取管理模式。在病房標本采集工作實施期間，消化內(nèi)科醫(yī)師借助專題宣講，講解檢驗標本在患者疾病診斷及疾病治療中的重要性，讓護理人員對質(zhì)量意識有所了解，避免因護理人員自身因素所導(dǎo)致的病房樣本不合格的問題。在持續(xù)質(zhì)量管理的執(zhí)行階段，醫(yī)師根據(jù)本科室的規(guī)范化操作規(guī)定，組織護理人員開展樣本采集，并要在認真聽取護理人員的匯報的基礎(chǔ)上，記錄相關(guān)信息，總結(jié)樣本采集期間出現(xiàn)的問題。在病房樣本檢查工作實施期間，醫(yī)師參與到標本檢驗結(jié)果的跟蹤記錄工作之中。為保證病房標本采集工作的實效性，醫(yī)院構(gòu)建了主管醫(yī)生及責任護士負責制，主管醫(yī)生也可根據(jù)病情檢查需要，指導(dǎo)患者正確留取病房標本。

1.3 ?觀察指標

實驗組、對照組的合格標本合格率與患者滿意率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計數(shù)資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?標本合格率

實驗組的標本合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?患者滿意率

實驗組的患者的滿意率為95.7%，對照組的滿意率為82.9%，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

為保證消化內(nèi)科患者治療結(jié)果的準確性，醫(yī)院相關(guān)科室需要提升標本留取合格率。醫(yī)護人員技能培訓(xùn)工作的開展與質(zhì)量意識的提升，可以為標本留取質(zhì)量的提升提供保障。根據(jù)消化內(nèi)科病房標本留取工作的實際情況，醫(yī)生在標本留取管理工作中所發(fā)揮的作用也是臨床研究領(lǐng)域不可忽視的內(nèi)容。

PDCA管理模式建立在質(zhì)量控制與質(zhì)量保證的基礎(chǔ)之上。在持續(xù)質(zhì)量改進的基本方法應(yīng)用于管理實踐以后，整個管理過程可以分為計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）與處理（Act）四個階段，是不斷循環(huán)與不斷提升的過程[3]。在消化內(nèi)科病房標本留取管理方面，整個管理過程可分為檢驗醫(yī)囑執(zhí)行過程、患者準備過程、標本采集過程與運送管理過程等多個環(huán)節(jié)。PDCA管理模式的應(yīng)用，可以讓醫(yī)師全程跟進，進而為樣本的安全提供保障。在病房標本留取管理實施期間，PDCA循環(huán)管理模式與醫(yī)護一體化管理模式之間具有相輔相成的關(guān)系。PDCA循環(huán)管理模式可以讓醫(yī)護一體化管理呈現(xiàn)出科學(xué)化與規(guī)范化的特點?；卺t(yī)護一體化管理的病房標本管理模式的建立，也可以為PDCA管理模式的實施奠定基礎(chǔ)。醫(yī)護一體化管理與PDCA循環(huán)管理之間的杰克，可以讓病房標本留取管理工作的管理目標處于有效控制的狀態(tài)。通過對PDCA循環(huán)管理模式進行分析，與之相關(guān)的追蹤管理模式也在病房標本留取管理中具有一定的應(yīng)用價值。如在追蹤管理體系構(gòu)建以后，消化內(nèi)科醫(yī)師可以根據(jù)病房標本留取管理的實施情況，提出一些系統(tǒng)化的改進措施，也可以在規(guī)定時間內(nèi)了解追蹤改進結(jié)果。追蹤管理理念也可以讓護理人員更好地配合醫(yī)師，故而此種管理模式可以在降低血培養(yǎng)標本的污染率的基礎(chǔ)上，提升病房標本的質(zhì)量。在消化內(nèi)科病房標本留取管理研究領(lǐng)域，一些研究者肯定了干預(yù)性標本的臨床價值。有研究者在對常規(guī)管理方法與干預(yù)管理工作進行分析以后，認為干預(yù)性管理的管理效果較為理想。該研究者所使用的干預(yù)性管理手段是建立為優(yōu)質(zhì)管理手段。該次研究所使用的干預(yù)管理手段建立在醫(yī)護一體化模式與PDCA管理模式的基礎(chǔ)之上，兩種干預(yù)管理方式的內(nèi)容存在一定差異，但是兩種護理方式均具有重視樣本管理質(zhì)量的特點。本研究的研究結(jié)果與既有研究結(jié)果之間存在一定的相似性[4]。該次研究與既有研究者的研究結(jié)果均對質(zhì)量管理在病房標本留取管理中所發(fā)揮的作用予以肯定。

同其他研究者的研究工作相似，該次研究也從患者的滿意度入手，對消化內(nèi)科病房標本留取管理的實施效果進行了分析。根據(jù)既有的研究論著，應(yīng)用于消化內(nèi)科病房標本留取管理的干預(yù)性管理模式的滿意度為96.3%[5]。該次研究中干預(yù)性管理模式的護理滿意率為95.7%。二者之間的差異可能與患者人數(shù)之間存在一定的聯(lián)系。就該次研究的研究結(jié)果而言，實驗組與對照組的滿意率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明醫(yī)護一體化模式與PDCA循環(huán)管理模式相結(jié)合的干預(yù)性管理手段具有提升提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)與服務(wù)能力的作用。就消化內(nèi)科醫(yī)師而言，在干預(yù)性管理手段應(yīng)用以后，他們也需要積極與患者開展溝通，并要及時回答患者及患者家屬所提出的疑問。醫(yī)師可以憑借自身的才學(xué)獲得患者的認可。

根據(jù)消化內(nèi)科病房標本采集工作的實際情況，病房標本留取工作中存在的問題主要表現(xiàn)為以下方面：①護理人員在血液標本采集過程中，并未對血液標本與抗凝劑進行有效配合;②轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的溶血現(xiàn)象也會導(dǎo)致樣本合格率降低?，F(xiàn)有的研究結(jié)果多從護理人員的角度入手，分析病房標本留取問題的產(chǎn)生原因。從醫(yī)生的角度來看，消化內(nèi)科醫(yī)師在病房標本留取管理工作實施期間主要發(fā)揮指導(dǎo)者的角色。為保證病房標本采集質(zhì)量，消化內(nèi)科醫(yī)師在日常工作中需要充分發(fā)揮自身的角色。以該次研究為例，醫(yī)護一體化管理模式與PDCA循環(huán)管理模式的綜合運用，讓醫(yī)師在病房標本采集工作中承擔的責任得到了明確。在樣本留取管理工作實施期間，醫(yī)師需要積極參與到護理人員的培訓(xùn)管理工作之中，根據(jù)檢驗工作的實際情況，醫(yī)師需要在適當?shù)那闆r下，督促護士做好交流溝通工作。根據(jù)病房標本留取管理的實際情況，醫(yī)師可以從自身角度入手，對標本留取過程中的影響因素與注意事項進行總結(jié)，并向護理人員傳達相關(guān)內(nèi)容，以便讓護理人員在了解醫(yī)師工作的實際情況的基礎(chǔ)上，采集符合檢驗要求的合格樣本。在病房標本留取管理工作實施期間，醫(yī)師也需要對自身的質(zhì)量意識進行強化，并要讓整個科室養(yǎng)成重視質(zhì)量意識的良好風氣。為了強化消化內(nèi)科的質(zhì)量意識，醫(yī)生也可以在與護士長開展溝通的基礎(chǔ)上，參與護理人員宣教。

綜上所述，醫(yī)師在消化內(nèi)科病房標本留取管理工作中發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)護人員之間的相互配合，有助于提升樣本管理的管理效率。醫(yī)護一體化模式與PDCA循環(huán)管理模式在消化內(nèi)科病房標本留取管理中的應(yīng)用，有助于病房標本的管理質(zhì)量的提升。

[參考文獻]

[1] ?單彩云.消化內(nèi)科病房標本留取的管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（2）：205-206.

[2] ?吳夢楚.消化內(nèi)科病房標本留取的管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（17）：109-110.

[3] ?楊燕.品管圈活動在消化內(nèi)科降低大小便標本漏檢率中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（43）：174-175.

[4] ?高霞，鐘長娥.全面護理對消化內(nèi)科血液標本不合格率的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：153.

[5] ?王磊.消化內(nèi)科不合格血液檢驗標本的原因分析與對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：63-64.

（收稿日期：2019-07-24）