“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆績(jī)效考核的實(shí)施與體會(huì)

張振海 單澤昊 丁強(qiáng) 陳彥 米力努爾·艾尼瓦 曹亞洲 郝瑜 徐祥貴

[摘要] 通過對(duì)2016—2017年度江蘇“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆團(tuán)隊(duì)、援疆專家、學(xué)員考核結(jié)果進(jìn)行分析，得知“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆取得一定成效，受援克州人民醫(yī)院的服務(wù)能力、危重診療水平、科研開展等方面都得到了提升。在后續(xù)考核實(shí)施中要繼續(xù)關(guān)注醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等重點(diǎn)內(nèi)容，注重量化的關(guān)鍵指標(biāo)運(yùn)用，動(dòng)態(tài)調(diào)整考核指標(biāo)，完善考核體系。

[關(guān)鍵詞] 績(jī)效考核;關(guān)鍵指標(biāo);“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0188-03

Implementation and Experience of Performance Evaluation of "Group-type" Medical Assistance to Xinjiang

ZHANG Zhen-hai1， SHAN Ze-hao1， DING Qiang1，2， CHEN Yan1，2， Milinur·Ainiwa1， CAO Ya-zhou1，HAO Yu1，XU Xiang-gui1

1.Kezhou People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Atushi， Xinjiang， 845350 China; 2.The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province， 210029 China

[Abstract] Through the analysis of the results of the evaluation of Jiangsu “group-type” medical aid teams and aid experts and trainees in 2016-2017， it is known that the “group-type” medical aid has achieved certain results and is supported by the services of the Kezhou Peoples Hospital. The ability， critical care level， and scientific research have all been improved. In the follow-up assessment implementation， we should continue to pay attention to key contents such as hospital management， discipline construction and personnel training， pay attention to the use of quantitative key indicators， dynamically adjust assessment indicators， and improve the assessment system.

[Key words] Performance appraisal; Key indicators; "Group-type" medical assistance to Xinjiang

醫(yī)療援疆是國家支援新疆衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基本國策，對(duì)新疆各地區(qū)的疾病防治、醫(yī)療技術(shù)提升、衛(wèi)生人才培養(yǎng)作出了重要貢獻(xiàn)。2016年，中組部等國家四部委聯(lián)合發(fā)文，確定衛(wèi)生人才“組團(tuán)式”援疆新模式?！敖M團(tuán)式”援疆以不同專業(yè)的醫(yī)療專家協(xié)同到受援醫(yī)療單位開展支援工作，變“輸血模式”為“輸血與造血并重”模式，變單兵作戰(zhàn)為集體作戰(zhàn)，通過開展多種形式的支援，使受援醫(yī)院實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展[1]。江蘇省是國家確定的首批7家實(shí)施“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆的省市之一，對(duì)口支援新疆克州人民醫(yī)院。

“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆作為一種新的衛(wèi)生援疆方式，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了推動(dòng)作用，但目前對(duì)組團(tuán)援疆的考核還缺乏完善的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致衛(wèi)生援疆工作的效果沒有得到充分發(fā)揮，因此，制定合理的考核方法并實(shí)施對(duì)“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆工作的開展十分重要[2]。江蘇“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆實(shí)施以來，按照中組部和自治區(qū)組織部的文件要求，在2016—2017年分別對(duì)兩個(gè)不同批次的“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆年度工作情況進(jìn)行了考核，為醫(yī)療援疆的績(jī)效評(píng)價(jià)工作積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

1 ?實(shí)施“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆績(jī)效考核的方法

1.1 ?確定考核的對(duì)象，實(shí)施分層考核

根據(jù)中組部關(guān)于“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆的管理要求，在組團(tuán)式援疆實(shí)施的過程中，應(yīng)該由受援地黨委組織部門、衛(wèi)生行政部門和受援醫(yī)院組織，對(duì)“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆的效果進(jìn)行定期評(píng)價(jià)考核[3]。對(duì)組團(tuán)式援疆的考核分為對(duì)援疆團(tuán)隊(duì)的考核，受援科室和援疆專家的考核，師帶徒學(xué)員的考核3個(gè)層次。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理需要，實(shí)施分層次的量化考核，更好地提升醫(yī)療質(zhì)量與安全[4]。

醫(yī)院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的考核小組，成員包括黨辦、院辦、援疆辦、醫(yī)務(wù)部、科教科、大內(nèi)科、大外科等各部門。有醫(yī)院黨辦、援疆辦組織開展對(duì)援疆團(tuán)隊(duì)的滿意度測(cè)評(píng)和訪談工作，到各受援科室進(jìn)行考核。醫(yī)務(wù)部和科教科等職能部門分別就各自負(fù)責(zé)的醫(yī)療質(zhì)量安全、科研開展等情況進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查和考核。

1.2 ?根據(jù)考核對(duì)象制定考核內(nèi)容

根據(jù)對(duì)“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆實(shí)施質(zhì)量考核的援疆團(tuán)隊(duì)、援疆專家、師帶徒學(xué)員3個(gè)層次，制定不同的考核內(nèi)容，采用百分制考核。在整體評(píng)價(jià)援疆工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，通過實(shí)施對(duì)導(dǎo)師和學(xué)員的雙效考核，提升培養(yǎng)質(zhì)量[5]。見表1。

2 ?結(jié)果與成效分析

克州人民醫(yī)院從2016年開始實(shí)施對(duì)組團(tuán)式援疆績(jī)效考核，醫(yī)療援疆院包科和師帶徒等工作不斷規(guī)范，在援疆專家引導(dǎo)下帶教學(xué)員的崗位責(zé)任意識(shí)與自主創(chuàng)新意識(shí)不斷增強(qiáng)。起到了規(guī)范管理、提升技術(shù)內(nèi)涵、培養(yǎng)年輕醫(yī)師的積極效果。

2.1 ?醫(yī)院的整體服務(wù)能力不斷提升

江蘇省選派醫(yī)療和醫(yī)院管理兩類人才到克州人民醫(yī)院實(shí)施幫扶，2015年選派4名，2016年和2017年各選派了20名。在受援醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)療技術(shù)人員沒有顯著增加的情況下，從2015—2017年度，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了工作量的整體增長(zhǎng)，并在介入技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)開展上獲得較快發(fā)展。2015—2017年，醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)次數(shù)分別為34.75次、35.80次、37.10次，年平均增長(zhǎng)率3.33%;介入手術(shù)例數(shù)年平均增長(zhǎng)率66.74%;內(nèi)鏡操作例數(shù)年平均增長(zhǎng)率23.08%，醫(yī)院對(duì)患者的服務(wù)能力得到不斷提升。

2.2 ?幫助受援助科室建設(shè)和人才培養(yǎng)取得成效

“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆援助受援地區(qū)醫(yī)療技術(shù)開展，主要以當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴?、多發(fā)疾病為重點(diǎn)，根據(jù)受援地區(qū)人民健康需要，重點(diǎn)傳播新的技術(shù)和治療理念，建設(shè)空白科室[6]。

以克州人民醫(yī)院心臟內(nèi)科為例，從2015—2017年，江蘇“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆持續(xù)選派了專家支持科室發(fā)展。在3年期間，科室收治患者人數(shù)平均增長(zhǎng)18.88%，危重患者比例平均增長(zhǎng)19.05%;介入手術(shù)的難度從初期以冠脈造影為主發(fā)展到多支病變、真三叉病變、完全閉塞病變（CTO）、左主干病變的常規(guī)開展，同時(shí)還開展了先心病封堵術(shù)、射頻消融術(shù)、永久起搏器植入、血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下冠脈內(nèi)旋磨術(shù)等，讓年輕醫(yī)師得到了充分鍛煉和培養(yǎng)。

2.3 ?培養(yǎng)受援醫(yī)院教學(xué)和科研意識(shí)

科研和教學(xué)是引導(dǎo)年輕醫(yī)師開展對(duì)疾病的探索，掌握疾病診療知識(shí)，提升技術(shù)水平的重要途徑[7]。在“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆幫助下，醫(yī)院成功申報(bào)成為自治區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，建立了年輕醫(yī)師培養(yǎng)的工作體系和專家隊(duì)伍。2018年度，援疆專家和該院醫(yī)師以克州人民醫(yī)院為完成單位共同申報(bào)自治區(qū)級(jí)自然科學(xué)基金項(xiàng)目等自治區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目9項(xiàng)，其中已獲批4項(xiàng)，5項(xiàng)在審核之中;共同申報(bào)自治州科研項(xiàng)目26項(xiàng)，取得了科研上的突破。目前，南京醫(yī)科大學(xué)與克州人民政府簽訂意向書，將克州人民醫(yī)院建設(shè)成為非直屬附屬醫(yī)院，為醫(yī)院科研和教學(xué)發(fā)展提供了新的平臺(tái)。

3 ?討論

“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆是實(shí)現(xiàn)新疆衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的重要支撐力量，因此完善對(duì)援疆質(zhì)量考核具有重要意義。對(duì)“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆考核，要注重醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等主要內(nèi)容。績(jī)效考核指標(biāo)的制定要量化，特別注重科室患者人數(shù)、危重程度、科研項(xiàng)目數(shù)量等關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的運(yùn)用[8]。根據(jù)國家進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)要求，公立醫(yī)院每年度會(huì)有動(dòng)態(tài)變化的工作目標(biāo)和工作重點(diǎn)，與醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境變化密切[9]。因此，在實(shí)施援疆績(jī)效考核的過程中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)任務(wù)，隨著政府推動(dòng)公立醫(yī)院改革的進(jìn)展，充分結(jié)合新疆當(dāng)?shù)厣鐣?huì)穩(wěn)定和長(zhǎng)治久安總目標(biāo)實(shí)施要求，對(duì)考核體系進(jìn)行持續(xù)修正。

在實(shí)施“組團(tuán)式”援疆量化考核過程中，應(yīng)該以十九大和對(duì)口援疆專題會(huì)議精神，中組部及相關(guān)主管部門文件為依據(jù)。將受援科室的本地科主任、護(hù)士長(zhǎng)和學(xué)員作為主要責(zé)任人，對(duì)配合援疆專家工作不力，考核不合格的，與職稱晉升、職務(wù)培訓(xùn)、薪酬管理等人力資源管理業(yè)務(wù)相結(jié)合，協(xié)同發(fā)揮作用。在考核周期逐步拓展實(shí)施月度量化考核，并與月度績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)放相結(jié)合，能充分發(fā)揮績(jī)效激勵(lì)作用[10]。對(duì)援疆專家的定期考核結(jié)果，反饋后方醫(yī)院，作為援疆質(zhì)量評(píng)價(jià)的依據(jù)，和后方進(jìn)行院包科建設(shè)重點(diǎn)工作方向的參考，持續(xù)改進(jìn)“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆的工作質(zhì)量，為受援邊疆地區(qū)群眾提供更優(yōu)質(zhì)，更便利的醫(yī)療服務(wù)。

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（收稿日期：2019-00-00）