間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產(chǎn)程進展的臨床影響療效觀察

龍云萍

【摘 要】目的：研究間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產(chǎn)程進展的臨床影響療效，為臨床提供指導(dǎo)。方法：選擇從2017年8月至2018年8月收治的40例初產(chǎn)婦納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機分組方式將其劃分成兩組，命名為研究組與對照組，各有20例。對照組接受縮宮素靜滴，研究組接受間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴，對比兩組初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進展、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)比較分析，研究組第一產(chǎn)程潛伏期、活躍期時間均比對照組短，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴可以促宮頸成熟，縮短產(chǎn)程，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。

【關(guān)鍵詞】間苯三酚;縮宮素;聯(lián)合應(yīng)用;促宮頸成熟;產(chǎn)程進展

文章編號：WHR2019031056

產(chǎn)婦分娩會受諸多因素影響，為有效降低生產(chǎn)風(fēng)險系數(shù)，應(yīng)采取必要的引產(chǎn)方式以終止妊娠[1]。其中，促宮頸成熟的方式在引產(chǎn)中的作用不容小覷，能夠有效提高引產(chǎn)成功率?？s宮素靜脈滴注是促宮頸成熟的常用方法，然而引產(chǎn)時間長且有較高的難產(chǎn)風(fēng)險。將間苯三酚與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用，可以縮短引產(chǎn)的時間，且引產(chǎn)成功率較高。由此可見，深入研究并分析間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產(chǎn)程進展的臨床影響療效具有一定的現(xiàn)實意義。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及40例初產(chǎn)婦家屬知情后開展研究，隨機將2017年8月至2018年8月本院40例初產(chǎn)婦分為研究組（20例）、對照組（20例）。

研究組20例患者年齡為22～35歲，平均（28.75±2.73）歲，孕周為37～41周，平均為（39.24±0.61）周。

對照組20例患者年齡為24～33歲，平均（28.80±2.69）歲，孕周為38～42周，平均為（39.30±0.58）周。

納入依據(jù)：1）足月初產(chǎn)婦;2）沒有生殖道病毒感染;3）胎兒體質(zhì)量低于4kg。

排除依據(jù)：1）胎位異常;2）用藥禁忌證;3）有子宮既往手術(shù)史。

研究組和對照組患者的資料，如年齡、孕周，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05，可比性。

1.2 方法

對照組接受縮宮素靜滴，在明確引產(chǎn)指征的情況下，采用1.25U縮宮素（國藥準(zhǔn)字：H31020850，產(chǎn)品批號：09180809，生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司，英文名稱：Oxytocin Injection），與濃度為5%的葡萄糖溶液250mL混合，以靜脈滴注方式給藥。初始滴注速度為每1min 8滴，每15min增加1次，調(diào)整至每1min 40滴后更換2.5U縮宮素與濃度為5%的葡萄糖溶液500mL混合，每1min 20滴開始，結(jié)合產(chǎn)婦宮縮狀況調(diào)整滴速，直到10min內(nèi)宮縮次數(shù)超過3次即可維持滴注速度。需要注意的是，每1min用量不允許超過45滴[2]。有效宮縮表現(xiàn)為10min內(nèi)宮縮超過3次，且每次的持續(xù)時間在30～60s，子宮的收縮壓在50～60mmHg，并且宮口擴張。

研究組接受間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴，縮宮素靜滴方式同對照組，在此基礎(chǔ)上，加用40～80mg間苯三酚（國藥準(zhǔn)字：H20060385，產(chǎn)品批號：18121702，生產(chǎn)廠家：湖北午時藥業(yè)股份有限公司，英文名稱：Phloroglucinol），肌肉注射或與濃度為5%的葡萄糖溶液250mL混合，以靜脈滴注方式給藥[3]。

對兩組初產(chǎn)婦各項生命體征變化進行觀察，剖宮產(chǎn)指征出現(xiàn)時即停止引產(chǎn)，轉(zhuǎn)變成剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.3 評價指標(biāo)

對研究組、對照組第一產(chǎn)程進展、不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對兩組初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進展、不良反應(yīng)發(fā)生率進行檢驗，當(dāng)計數(shù)、計量資料行卡方檢驗和t檢驗后顯示P<0.05，表示同一觀察指標(biāo)的差異符合統(tǒng)計學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進展對比

根據(jù)兩組初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進展對比結(jié)果，研究組潛伏期、活躍期時間均比對照組短，組間對比差異性顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 比較兩組初產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

產(chǎn)婦分娩期間很容易受諸多因素影響，即便是足月妊娠也必須要通過引產(chǎn)處理以終止妊娠[4]。在正常分娩中，產(chǎn)力是重要動力，對稱性與節(jié)律性突出。而宮體收縮是產(chǎn)程順利進行不可缺的動力，宮頸水腫與宮頸痙攣會影響分娩進行。特別是在引產(chǎn)過程中，如果宮頸成熟度不滿足分娩要求，將產(chǎn)生極大阻力，所以必須要促進宮頸成熟，以提高引產(chǎn)的成功幾率。

縮宮素靜滴在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)普及，可以和子宮平滑肌受體結(jié)合，進而誘發(fā)宮縮。與此同時，和蛻膜所含受體相互結(jié)合，大量合成二氫酮前列腺素，促進宮頸成熟，在對子宮宮體作用的基礎(chǔ)上強化宮縮。然而，宮縮素促宮頸成熟的效果因人而異，和縮宮素受體的含量存在一定聯(lián)系，所以對于宮頸的作用受限，需要較長的引產(chǎn)時間，影響引產(chǎn)成功率。而間苯三酚是解痙藥物，沒有抗膽堿的作用，痙攣得到緩解的同時并不會出現(xiàn)抗膽堿樣的不良反應(yīng)，且能夠在10～15min內(nèi)重復(fù)給藥，不會影響母體與胎兒[5]。

在此次研究中，研究組接受間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴，第一產(chǎn)程進展、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與間苯三酚，可以有效促宮頸成熟且第一產(chǎn)程時間明顯縮短，不良反應(yīng)少，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 朱科妙，王新華，沈春燕.Foley尿管聯(lián)合間苯三酚及縮宮素在晚期妊娠促宮頸成熟中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2018，30（03）：371-373.

[2] 李華，魏學(xué)功.比較雙腔球囊、縮宮素引產(chǎn)、間苯三酚在促宮頸成熟及產(chǎn)程進展過程中治療效果[J].保健文匯，2018，（02）：152.

[3] 魏本雪，孫玉霞，王璐璐.間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產(chǎn)程進展的臨床影響療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（23）：2367-2369.

[4] 李承碧.間苯三酚聯(lián)合縮宮素在足月胎膜早破產(chǎn)婦促宮頸成熟引產(chǎn)的臨床觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（15）：2206-2207.

[5] 劉繼文，黃綺濤，盛克雄，等.Foley尿管聯(lián)合間苯三酚及縮宮素在晚期妊娠促宮頸成熟方面的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（16）：110-112.