米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的價(jià)值

單靈鈺 梁靚 張彩鳳 王小靜

【摘 要】目的：研究分析在婦產(chǎn)科疾病患者中采用米非司酮治療的效果以及安全性。方法：將2018年1月至2018年6月在本院婦產(chǎn)科治療的疾病患者86例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組以及對(duì)照組各43例。對(duì)照組中患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組中患者接受米非司酮治療，對(duì)比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組中患者的治療效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在針對(duì)婦產(chǎn)科疾病患者的治療過程中采用米非司酮能夠獲得良好的效果，且用藥后患者的不良反應(yīng)普遍較少，具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科疾病;米非司酮;應(yīng)用價(jià)值;不良反應(yīng)

文章編號(hào)：WHR2019031074

隨著社會(huì)的發(fā)展，婦產(chǎn)科所面臨的挑戰(zhàn)日漸增大，同時(shí)婦產(chǎn)科疾病患病率的升高也影響婦女的身體健康甚至生命安全[1]。在婦產(chǎn)科的治療中，常常使用一種治療藥物——米非司酮。其功效主要是能夠幫助幫助宮頸的軟化以及緊急避孕，同時(shí)能夠在子宮肌瘤、引產(chǎn)、宮內(nèi)膜異位、異位妊娠等情況下發(fā)揮作用，因此受到廣泛使用。本次研究主要探討了米非司酮相對(duì)于其他藥物對(duì)治療婦產(chǎn)科疾病的療效，得到了較為理想的效果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2018年6月在本院婦產(chǎn)科治療的疾病患者86例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組以及對(duì)照組各43例。對(duì)照組中患者年齡19～43歲，平均（31.32±1.43）歲，其中子宮出血14例，子宮內(nèi)膜異位10例，子宮肌瘤5例，異位妊娠5例，9例其他;觀察組中患者年齡20～44歲，平均（32.65±1.24）歲，其中子宮出血16例，子宮內(nèi)膜異位11例，子宮肌瘤4例，異位妊娠4例，8例其他。兩組患者的一般資料相仿，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病患予以基礎(chǔ)的藥物治療，針對(duì)其具體病癥對(duì)癥下藥使用常規(guī)藥物，大多數(shù)情況下婦科炎癥的治療可使用鹽酸左氧聯(lián)合婦炎康治療，例如滴蟲使用甲硝銼治療，宮頸糜爛使用口服抗宮炎片、消糜栓聯(lián)合鹽酸左氧治療，霉菌通過外上達(dá)克寧洗碳酸氫鈉聯(lián)合制霉素片治療[2]。觀察組的病患予以米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）治療，根據(jù)不同病癥使用不同的劑量：1）異位妊娠，米非司酮，50mg，一日2次，總量300mg，當(dāng)患者的B-HCG值高時(shí)，則給與甲氨蝶呤，劑量為1mg/kg，行肌肉注射，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血Hcg及盆腔B超，必要時(shí)行手術(shù)治療。2）子宮內(nèi)膜異位癥，每天10～25mg，持續(xù)3～6個(gè)月。3）癥狀性子宮肌瘤，每天5～25mg，持續(xù)3個(gè)月，用藥前需要診斷性刮宮，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌形成。4）終止早期妊娠，每天2次，每次50mg，總量150mg，同時(shí)使用米索前列醇片0.6mg放置與陰道后穹隆位置，如果未見胚物排出，則在6～8h后重復(fù)放置[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的不良反應(yīng)情況，包括惡心、頭暈、過敏、乳房腫痛、陰道流血、排卵異常、月經(jīng)改變、子宮內(nèi)膜增生等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：一個(gè)療程后病患的臨床癥狀基本消失甚至完全消失，能夠進(jìn)行正常的生活;有效：一個(gè)療程后病患的臨床癥狀在一定程度上好轉(zhuǎn);無(wú)效：一個(gè)療程后病患的臨床癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，開展χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的治療效率差異

研究顯示觀察組中患者的治療效率顯著比對(duì)照組要高（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率

研究顯示觀察組中有1例惡心，1例頭暈、1例乳房脹痛，不良反應(yīng)率為6.98%，對(duì)照組中患者3例惡心，3例頭暈，2例乳房脹痛，1例陰道流血，不良反應(yīng)率為20.93%。觀察組中不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

米非司酮是一種臨床上常見的避孕藥物，能夠有效地幫助婦產(chǎn)科疾病患者的治療以及康復(fù)，它是一種抗孕激素但由于同時(shí)不具有孕激素、抗雄激素的活性，因而可以用作緊急避孕藥且目前的案例來看具有一定的效果，但使用米非司酮治療極易出現(xiàn)大出血、腹部疼痛以及過敏等反應(yīng)[5]。時(shí)常會(huì)發(fā)生手足麻木、手掌心癢等過敏癥狀，較少出現(xiàn)過敏休克的情況。由于其具有一定風(fēng)險(xiǎn)，因此在臨床的應(yīng)用中應(yīng)該及時(shí)了解病患對(duì)米非司酮的過敏史以及藥物禁忌，以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生[6]。同時(shí)當(dāng)病患產(chǎn)生過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)予以相應(yīng)的治療和應(yīng)急措施避免情況惡化。以往的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，治療7～14d的病患可能發(fā)生大出血的癥狀，其主要原因是在宮頸口發(fā)生蛻膜組織物脫落導(dǎo)致子宮收縮能力的退化或病患本身具有較低子宮收縮能力[7]。這其中，經(jīng)過多次人工流產(chǎn)的女性以及大齡女性中該種情況的發(fā)生概率相對(duì)與其他人群要高很多。另外在進(jìn)行米非司酮治療的過程中病患常常出現(xiàn)強(qiáng)烈的子宮收縮從而引發(fā)腹部疼痛，當(dāng)病患僅有輕度的疼痛，而不具備顯著的臨床癥狀時(shí)，不必對(duì)該情況進(jìn)行處理，其疼痛往往能夠自行消退[8]。而當(dāng)病患感受顯著時(shí)則應(yīng)使用硫酸鎂或硫酸沙丁胺醇治療以緩解病患痛苦。當(dāng)此種治療手段尚無(wú)法達(dá)到理想的效果時(shí)，可以予以病患肌肉注射鹽酸嗪片和哌替啶以達(dá)到理想的效果。本次研究的結(jié)果表明，在經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的檢驗(yàn)后，認(rèn)為觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，即米非司酮在婦產(chǎn)科疾病的治療中相對(duì)其他常規(guī)藥物具有較好的效果，因此，在做好前期準(zhǔn)備的前提下，米非司酮具有臨床上應(yīng)用與推廣的價(jià)值。

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