綜合護(hù)理干預(yù)在提高喉癌術(shù)后患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用

潘春光 劉健敏 姜紅霞

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌手術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量等方面的影響價(jià)值。方法：選擇本院收治檢查確診手術(shù)治療的喉癌患者（n=60），結(jié)合手術(shù)時(shí)間進(jìn)行護(hù)理分組，2015年4月至2017年3月30例喉癌患者作為對(duì)照組，2017年4月至2019年3月30例喉癌患者作為干預(yù)組。對(duì)比對(duì)照組以及干預(yù)組喉癌手術(shù)患者生存質(zhì)量評(píng)分、心理狀況評(píng)分改善情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：干預(yù)組喉癌手術(shù)患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組、心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組、護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論：給予喉癌手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)利于穩(wěn)定患者心態(tài)、提高患者生存質(zhì)量，患者護(hù)理滿(mǎn)意度高。

【關(guān)鍵詞】喉癌;綜合護(hù)理干預(yù);生存質(zhì)量;心理狀況

文章編號(hào)：WHR2019032036

喉癌是喉部惡性腫瘤的代表，多采取部分、全喉切除治療。但是，基于手術(shù)位置的特殊性，加上術(shù)后語(yǔ)言溝通的部分喪失性、進(jìn)食功能障礙等因素，導(dǎo)致喉癌患者術(shù)后有明顯的身心負(fù)擔(dān)[1]。為了提高患者治療依從性，強(qiáng)調(diào)喉癌治療期間有效護(hù)理配合的重要性，通過(guò)提高護(hù)理質(zhì)量促進(jìn)患者康復(fù)。基于此，本文作者就本院喉癌手術(shù)患者為例，總結(jié)綜合護(hù)理干預(yù)方案的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2015年4月至2019年3月本院收治檢查確診手術(shù)治療的喉癌患者，總計(jì)60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病理學(xué)檢查確診的喉癌患者;2）患者、家屬簽署手術(shù)知情同意書(shū);3）患者基本資料有效收集、完整;4）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者手術(shù)耐受;5）患者溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并精神疾病患者;2）合并先天性溝通障礙類(lèi)疾病患者;3）術(shù)前接受放化療者;4）資料收集不完整患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組以及干預(yù)組，每組各30例。對(duì)照組：30例患者，時(shí)間選自2015年4月至2017年3月;男性20例，女性10例;患者年齡46～70歲，平均（60.8±5.3）歲;手術(shù)類(lèi)型：全喉切除患者9例，部分喉切除患者21例。干預(yù)組：30例患者，時(shí)間選自2017年4月至2019年3月;男性19例，女性11例;患者年齡48～70歲，平均（60.3±4.6）歲;手術(shù)類(lèi)型：全喉切除患者7例，部分喉切除患者23例。兩組喉癌手術(shù)患者手術(shù)類(lèi)型以及性別、年齡等資料比較，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予喉癌患者耳鼻喉科專(zhuān)科護(hù)理，告知患者圍術(shù)期注意事項(xiàng)，進(jìn)行患者日常生活護(hù)理。

干預(yù)組在專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。1）心理指導(dǎo)。患者術(shù)后有暫時(shí)喪失發(fā)音功能的情況，導(dǎo)致患者焦慮、恐懼等情緒明顯，護(hù)理人員需做好患者喉癌患者心理疏導(dǎo)，以多種形式解除患者心理疑慮，說(shuō)明手術(shù)安全性、科學(xué)性，以康復(fù)病例給予患者、家屬心理安撫，提高患者治療信心，叮囑家屬給予喉癌患者關(guān)心、陪伴，建立患者樂(lè)觀康復(fù)的治療心態(tài)。2）指導(dǎo)氣管套管護(hù)理。喉癌患者出院前護(hù)理人員和患者、家屬進(jìn)行氣管套管護(hù)理指導(dǎo)，清楚展示氣管套管、敷料更換方法，輔助患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，了解患者家屬護(hù)理方法掌握情況，協(xié)助患者造口護(hù)理以及導(dǎo)管取放、消毒等方法，以降低患者感染率。3）指導(dǎo)語(yǔ)言交流形式。術(shù)前指導(dǎo)喉癌患者簡(jiǎn)單手語(yǔ)、書(shū)面形式表達(dá)想法，術(shù)后2周指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，全喉切除患者恢復(fù)期進(jìn)行食管發(fā)音訓(xùn)練，從單音節(jié)向多音節(jié)過(guò)渡，培養(yǎng)患者新的發(fā)音習(xí)慣。4）飲食指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后留置鼻飼管2周左右，鼻飼豐富蛋白質(zhì)、脂肪、熱量類(lèi)食物，以增強(qiáng)患者抵抗力，鼻飼管拔除后從軟團(tuán)狀食物向流食過(guò)渡，以減少患者誤吸、嗆咳、肺部感染等問(wèn)題。5）密切監(jiān)測(cè)病情。查看患者傷口位置，維持傷口干燥、清潔狀態(tài)，避免傷口感染。維持患者呼吸道通暢狀態(tài)，觀察痰液顏色、性質(zhì)、量，痰液摻有營(yíng)養(yǎng)液情況下有疑似營(yíng)養(yǎng)液誤吸風(fēng)險(xiǎn)，需停止?fàn)I養(yǎng)液輸入。另外，患者術(shù)后腹脹情況下，需進(jìn)行處理以促進(jìn)患者排氣。6）強(qiáng)化健康教育。護(hù)理人員結(jié)合喉癌患者個(gè)體情況，包括學(xué)歷、性別、性格等，在此基礎(chǔ)上采取一對(duì)一、集體宣教以及多媒體、文字宣傳語(yǔ)等形式普及喉癌疾病知識(shí)，解決患者問(wèn)題，合理滿(mǎn)足患者需求，糾正患者錯(cuò)誤行為、意識(shí)，以提高患者配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄喉癌手術(shù)患者生存質(zhì)量、心理狀況評(píng)分變化情況，分別采取QOL以及SAS、SDS量表，進(jìn)行護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

喉癌手術(shù)患者指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS 21.0處理。護(hù)理滿(mǎn)意度以%形式展開(kāi)，行χ2檢驗(yàn);QOL、SAS、SDS評(píng)分以（±s）形式展開(kāi)，行t檢驗(yàn)。P<0.05情況下，表示指標(biāo)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)評(píng)分改善比較

干預(yù)組以及對(duì)照組60例喉癌手術(shù)患者QOL以及SAS、SDS評(píng)分改善情況見(jiàn)表1。干預(yù)后，兩組患者3項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較P<0.05。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

干預(yù)組30例喉癌手術(shù)患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%（29/30），對(duì)照組30例喉癌手術(shù)患者護(hù)理滿(mǎn)意度為73.34%（22/30）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=6.4052，P=0.0113。

3 討論

喉癌術(shù)后由于損傷性疼痛、應(yīng)激反應(yīng)等因素，導(dǎo)致患者明顯心理負(fù)擔(dān)，影響患者配合度。為了促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，需注重喉癌患者術(shù)后多方面康復(fù)護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育、指導(dǎo)氣管套管護(hù)理、飲食指導(dǎo)、語(yǔ)言交流形式指導(dǎo)等，樹(shù)立患者康復(fù)信心，提高患者和家屬護(hù)理能力、遵醫(yī)行為，從而提升患者生活質(zhì)量[3]。青莎莎等人研究指出，針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以提高喉癌術(shù)后患者生存質(zhì)量[4-5]。

綜上所述，注重喉癌手術(shù)患者術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊翠蓉.延續(xù)護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后疾病轉(zhuǎn)歸、生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（10）：1598-1600.

[2] 王芳，李艷秀，唐玉平等.多學(xué)科協(xié)作模式早期干預(yù)對(duì)喉癌手術(shù)病人生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（03）：338-341.

[3] 王定茜.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響研究[J].東方食療與保健，2017，（05）：130.

[4] 青莎莎，尹媛，王楊，等.綜合護(hù)理干預(yù)在提高喉癌術(shù)后患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用[J].智慧健康，2018，04（05）：118-119.

[5] 李丹.延續(xù)護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的價(jià)值評(píng)估[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（17）：1617-1619.