腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察

黃嬙

【摘 要】目的：研究腹腔鏡手術(shù)運用于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥中的價值。方法：選擇本院2014年1月至2018年12月納入的318例不孕癥手術(shù)患者中40例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，按照數(shù)字表法隨機分為兩組各20例，研究組采取腹腔鏡手術(shù)，對照組采取常規(guī)開腹手術(shù)，對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果：研究組出血量、手術(shù)、肛門排氣、尿管拔出及住院時間均低于對照組（P<0.05）;研究組切口感染、產(chǎn)褥病及復(fù)發(fā)率均低于對照組，但排卵率及妊娠率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡運用于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥中效果明顯，縮短治療時間，避免復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，進(jìn)一步提高排卵及妊娠率。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)技術(shù);卵巢子宮內(nèi)膜異位癥;腹腔鏡;常規(guī)開腹手術(shù)

文章編號：WHR2019032208

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦科常見疾病，主要是指患者活性內(nèi)膜細(xì)胞種植于子宮內(nèi)膜之外，臨床癥狀主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、性交疼痛等，且患者通常伴有不孕現(xiàn)象，不僅嚴(yán)重影響患者機體健康，同時給患者帶來較大心理負(fù)擔(dān)。臨床通常采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，其中常規(guī)開腹手術(shù)雖然取得過一定應(yīng)用價值，但創(chuàng)傷較大，對患者傷害較大，不利于病情快速康復(fù)[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的完善發(fā)展，臨床提出腹腔鏡手術(shù)效果更好，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，受到臨床及患者的廣泛認(rèn)可[2]。因此本院展開研究，對比兩種手術(shù)方式運用于疾病中的意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年1月至2018年12月納入的318例不孕癥手術(shù)患者，發(fā)現(xiàn)其中40例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，按照數(shù)字表法隨機分為兩組各20例。研究組年齡22～35歲，平均年齡（30.25±1.02）歲，不孕史2～8年，平均不孕史（5.47±1.09）年;對照組年齡22～35歲，平均年齡（30.86±1.07）歲，不孕史2～9年，平均不孕史（5.90±1.11）年。兩組基本資料相比無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

研究組：采取腹腔鏡手術(shù)，給予氣管插管全麻，協(xié)助患者采取膀胱截石位，常規(guī)消毒后在患者臍下緣進(jìn)行弧形切口，建立氣腹壓，將內(nèi)鏡及套管放入，并在麥?zhǔn)宵c兩側(cè)下腹進(jìn)行穿刺，檢查盆腔情況，若發(fā)現(xiàn)黑色、紫藍(lán)色病灶或者巧克力囊腫后判斷分期，選擇電凝及電灼方式分離子宮與附件粘連。若分離過程中囊腫未破，可將溢出的巧克力囊樣吸凈，清洗囊腔，利用電凝對創(chuàng)面進(jìn)行止血。手術(shù)結(jié)束后重復(fù)清洗腹腔及盆腔。

對照組：采取常規(guī)開腹手術(shù)，給予硬膜外麻醉，在患者腹部進(jìn)行切口，探查病灶位置及形態(tài)大小。同時在直視下進(jìn)行常規(guī)卵巢囊腫切除，選擇可吸收線縫合卵巢，最后關(guān)閉腹腔結(jié)束手術(shù)。兩組術(shù)后可針對性給予孕三烯酮進(jìn)行治療，2.5mg/次，1次/日;給予醋酸曲普瑞林進(jìn)行皮下注射，3.75mg/次，1次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者治療后病情變化，記錄出血量、手術(shù)、肛門排氣、尿管拔出及住院時間，并觀察切口感染、產(chǎn)褥病、排卵及妊娠情況，對比兩組治療結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計系統(tǒng)，其中計量數(shù)據(jù)通過（±s）表達(dá)，利用t檢查，而計數(shù)數(shù)據(jù)通過百分比表達(dá)，利用χ2檢查，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)情況

研究組出血量、手術(shù)、肛門排氣、尿管拔出及住院時間均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

研究組切口感染、產(chǎn)褥病及復(fù)發(fā)率均低于對照組，但排卵率及妊娠率均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

通常情況下，內(nèi)膜細(xì)胞本該生長在子宮腔內(nèi)，但子宮腔可通過輸卵管與盆腔相連，因此造成內(nèi)膜細(xì)胞經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長，從而產(chǎn)生卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。目前臨床上關(guān)于疾病的發(fā)生機制尚無明確定論，可能與種植學(xué)說、良性轉(zhuǎn)移、遺傳、免疫能力缺陷及化生內(nèi)膜等因素密切相關(guān)[3]。

疾病多發(fā)生于育齡女性，若未及時采取有效治療，隨著疾病進(jìn)展，可能對其生育能力產(chǎn)生較大影響，嚴(yán)重者甚至不孕。

臨床既往多采取常規(guī)開腹手術(shù)，但其創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后極易產(chǎn)生感染等并發(fā)癥，增加對患者的傷害，延長治療時間，導(dǎo)致預(yù)后較差。隨著對醫(yī)療水平的完善發(fā)展，臨床將腹腔鏡應(yīng)用于治療中，可有效縮短治療時間，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，同時提高妊娠率[4]。本文對此展開研究，結(jié)果顯示：研究組出血量、手術(shù)、肛門排氣、尿管拔出及住院時間均低于對照組（P<0.05）;研究組切口感染、產(chǎn)褥病及復(fù)發(fā)率均低于對照組，但排卵率及妊娠率均高于對照組（P<0.05），提示研究組住院時間較短，出血量少，有助于病情快速恢復(fù)，并減少復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，增加排卵及妊娠率。腹腔鏡手術(shù)切口較小，且整個手術(shù)過程的術(shù)野局限于腹腔，可減少盆腔器官暴露時間，避免感染產(chǎn)生。同時術(shù)中無需醫(yī)務(wù)人員使用手套或者紗布，從而防止對盆腔臟器造成傷害，也降低術(shù)后粘連發(fā)生。另外手術(shù)過程中選擇電切或者電凝方式進(jìn)行止血，可徹底止血，并減少術(shù)中出血量。因此腹腔鏡手術(shù)效果更好，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，減少住院時間，為預(yù)后提供保障。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥中具有重要作用，縮短治療時間，減少出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，進(jìn)一步促進(jìn)排卵及妊娠。

參考文獻(xiàn)

[1] 淡堰璇，張震宇.常規(guī)腹腔鏡與迷你腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2018，24（04）：313-315，322.

[2] 劉淑琴.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者腹腔鏡手術(shù)后妊娠情況及其影響因素[J].山東醫(yī)藥，2016，56（04）：71-72.

[3] 袁春芳，江玲.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效對比[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（12）：2435-2437.

[4] 張艷玲.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果對比[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（03）：450-451.