摘?要:人口老齡化的不斷加劇迫切需要養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的大力發(fā)展,為此,杭州政府和社會各界共同努力,探索創(chuàng)新,在養(yǎng)老服務(wù)的硬件設(shè)施和軟件項(xiàng)目上取得了一定的成就。但要更好地解決持續(xù)加深的老齡化對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)量和質(zhì)的需求,還需要在政策的健全和完善、智慧養(yǎng)老項(xiàng)目的普及和提升以及養(yǎng)老專業(yè)人才和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)方面做出更大的努力。
關(guān)鍵詞:杭州;養(yǎng)老服務(wù)業(yè);優(yōu)化發(fā)展
中圖分類號:D669.6?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A?文章編號:1008-4428(2019)11-0184-03
一、 前言
按照60周歲及以上老年人占總?cè)丝诘?0%即視為老齡化社會的通行標(biāo)準(zhǔn),杭州早在1987年就進(jìn)入老齡化社會,比全國平均水平提前了11年。迄今30多年間,杭州老齡化持續(xù)發(fā)展。截至2018年底,全市60歲及以上老年人口174.4萬人,占總?cè)丝跀?shù)的22.53%,其中80歲以上老年人口27.93萬人,占老年人口的16%,失能、半失能老年人口7.09萬人,占老年人口的5.77%。據(jù)預(yù)測,杭州人口老齡化程度還會不斷加深,2020年會達(dá)到24%,2040年會達(dá)到40%的高峰。以上數(shù)據(jù)可以看出,杭州將面臨人口老齡化、高齡化和失能化“三化疊加”的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),丞需不斷發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)來應(yīng)對。
隨著人口老齡化的不斷加劇,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也越來越受到廣泛關(guān)注,但直到目前,對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的界定還沒有完全統(tǒng)一的口徑。一般有廣義和狹義兩種:狹義的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是指為老人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)、滿足老年人特殊生活需求的服務(wù)行業(yè),包括老年人的文化娛樂、生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等;而廣義的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個(gè)涉及面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長的綜合產(chǎn)業(yè)體系。本文主要聚焦于狹義的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
二、 杭州養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展成就
面對人口老齡化的浪潮,杭州政府和各界積極行動,依托自身優(yōu)勢和地方特色,調(diào)動一切積極因素,迎難而上,不斷謀求創(chuàng)新,使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康地發(fā)展,在全國成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的標(biāo)桿。下面,通過幾個(gè)角度展示一下杭州養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展成就。
(一)硬件設(shè)施建設(shè)
截至2018年底,杭州已全面建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)236家,照料中心1750家,兼具日間照料與全托服務(wù)功能的示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心60家,示范型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心50家;建成老年食堂(助餐服務(wù)點(diǎn))1200多家,成功升級打造了100家示范型老年食堂,形成了“中央廚房+中心食堂+助餐點(diǎn)”“互聯(lián)網(wǎng)+配送餐”、鄰里互助等多元就餐模式;為老年人發(fā)放“智慧養(yǎng)老”終端11.6萬臺,智慧養(yǎng)老成功實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型提升;已有住宅適老化改造和既有住宅加裝電梯先行試點(diǎn)已初步展開,為老年人的住和行提供了便利,等等;其運(yùn)營服務(wù)經(jīng)驗(yàn)被民政部在全國推廣。
(二)軟件項(xiàng)目建設(shè)
杭州以打造“最具養(yǎng)老幸福感城市”為目標(biāo),不斷推進(jìn)供給側(cè)改革,探索構(gòu)建“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、醫(yī)養(yǎng)護(hù)相結(jié)合”的居家養(yǎng)老服務(wù)新模式,涌現(xiàn)出一系列的創(chuàng)新項(xiàng)目,如下僅列舉其中的一部分:
一是著力構(gòu)建“1234+X”的老舊小區(qū)“陽光老人家”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即建設(shè)“一平臺、兩廳堂、三中心、四隊(duì)伍”,結(jié)合各社區(qū)“x”特色服務(wù)?!耙黄脚_”即“陽光大管家”綜合管理服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺;“兩廳堂”即“陽光客堂”“陽光食堂”;“三中心”即“陽光休養(yǎng)中心”“陽光健養(yǎng)中心”“陽光樂養(yǎng)中心”;“四隊(duì)伍”即“陽光好管家”“陽光好小二”“陽光好幫手”“陽光好大夫”;“x”特色服務(wù)即各社區(qū)在“1234”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)基礎(chǔ)上,根據(jù)自身實(shí)際拓展助浴、全托、介護(hù)器具租賃等服務(wù)內(nèi)容,形成各具特色的服務(wù)模式。
二是優(yōu)化提升智慧養(yǎng)老服務(wù),制訂“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”政策措施,重點(diǎn)探索“助醫(yī)”“助餐”等市場化服務(wù)模式。市級監(jiān)管平臺正式啟用,統(tǒng)一的“96345100”養(yǎng)老服務(wù)熱線開通;以“互聯(lián)網(wǎng)+”積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)進(jìn)行改造升級。在“助餐”上,以老年人需求為導(dǎo)向,因地制宜采取自建或改建、簽約共建、“中央廚房”配送、多村連建等方式,優(yōu)化城鄉(xiāng)網(wǎng)絡(luò)布點(diǎn)和助餐配餐服務(wù)質(zhì)量。在“助醫(yī)”上,在全國率先開展“1+1+x”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體建設(shè),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作模式;積極做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的籌建指導(dǎo),積極支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu);完善簽約服務(wù)模式,重點(diǎn)推進(jìn)老年簽約居民“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療服務(wù)。
三是弘揚(yáng)孝老敬老風(fēng)尚,創(chuàng)設(shè)敬老愛老平臺和渠道。老年教育平臺進(jìn)一步豐富,開設(shè)了“西子銀齡”微信公眾號和華數(shù)互動電視的老年教育板塊;開展以“敬老愛老,全民行動”為主題的系列文化養(yǎng)老活動,舉辦“老年節(jié)”、老年健康文化博覽會等;開展 “敬老文明號”及 “老年友好城市”創(chuàng)建活動, “最美長者”“最美家庭”等評選活動,努力營造關(guān)心關(guān)愛老年人的濃厚氛圍;創(chuàng)新志愿服務(wù)模式,建立愛心陪伴志愿機(jī)制,拓展教學(xué)類、文娛類、專業(yè)支持類志愿服務(wù)形式,更加貼近老年人生活。同時(shí),開展感恩親情、實(shí)訓(xùn)基地、結(jié)對共建、銀齡互助等志愿服務(wù),多渠道資源融合,提升對老年人的人文關(guān)懷。
三、 杭州養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成功發(fā)展的原因
人口老齡化的持續(xù)加劇為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供了巨大的需求市場,但養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會公益性決定了其能否成功發(fā)展很大程度上取決于供給側(cè)所做的努力,也就是政府和相關(guān)涉老職能部門的探索和創(chuàng)新??傮w來看,杭州養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的迅速發(fā)展主要得益于以下幾個(gè)因素:
(一)有效的制度和政策保障
杭州一直高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展,早在2007年就頒布實(shí)施了較為詳盡的《杭州市基本養(yǎng)老保障辦法》,特別是2013年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》以來,杭州根據(jù)國家發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的精神,在不斷加強(qiáng)調(diào)研的基礎(chǔ)上,結(jié)合自身的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)和老齡化狀況,制定并實(shí)施了一系列的政策和措施。其中,僅2018.5.25~2109.4.11杭州養(yǎng)老信息網(wǎng)由杭州民政局牽頭頒布實(shí)施的政策法規(guī)就有17項(xiàng)之多,內(nèi)容涉及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展、監(jiān)管和標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)等。例如,《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)示范型居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的通知》《關(guān)于杭州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)安全監(jiān)管工作的實(shí)施意見》《關(guān)于做好 2018年養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動的通知》,等等,其中《關(guān)于推進(jìn)文化養(yǎng)老工作的指導(dǎo)意見》和《“敬老文明號”創(chuàng)建管理規(guī)范》填補(bǔ)了國內(nèi)此項(xiàng)領(lǐng)域的空白。這些政策制度的頒布實(shí)施,為支持、規(guī)范和促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的制度保障。
(二)有效的養(yǎng)老服務(wù)需求市場
如上所述,杭州已進(jìn)入中度老齡化社會,高齡化、空巢化和失能化疊加,對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生持續(xù)膨脹的總量需求。同時(shí),隨著社會發(fā)展,老年人對美好生活的需求催生了高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)的需求。當(dāng)然,這些潛在需求要轉(zhuǎn)變成現(xiàn)實(shí)需求,一方面要依靠政府大量財(cái)政投入,包括機(jī)構(gòu)設(shè)施的建設(shè)、人員的配備、運(yùn)行的監(jiān)督監(jiān)管和服務(wù)質(zhì)量的提升等;另一方面需要服務(wù)的需求方支付一定的費(fèi)用。這兩方面對杭州來說,都具有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。2018年杭州人均可支配收入54348元,位居全國城市排行榜第六位。城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出41615元,人均醫(yī)療保健支出3335元,分別是同期全國平均水平的1.6倍和1.98倍。與此同時(shí),養(yǎng)老人群及其家庭成員的經(jīng)濟(jì)收入不斷增長,將帶動養(yǎng)老消費(fèi)能力提高和涉老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。預(yù)計(jì)到2020年末,全市居民人均可支配收入將達(dá)6.3萬元,老年人購買力將達(dá)到620億元。
(三)強(qiáng)有力的財(cái)政和補(bǔ)貼保障
杭州2018年地方財(cái)政收入1825.1億,位居全國第七,有充足的財(cái)政實(shí)力用于支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展?!逗贾菔惺屑夝B(yǎng)老服務(wù)資金補(bǔ)助實(shí)施辦法》已經(jīng)實(shí)施,主要對居家養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)人才實(shí)施補(bǔ)助。用于養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心(包括示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心)建設(shè)運(yùn)營、社區(qū)助老員、老年人助餐服務(wù)體系建設(shè)、智慧養(yǎng)老以及年度其他重點(diǎn)工作補(bǔ)助。對由社會力量舉辦并經(jīng)民政部門備案或許可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合補(bǔ)助條件的,給予相應(yīng)補(bǔ)助,包括一次性建設(shè)補(bǔ)助、日常運(yùn)營補(bǔ)助、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)助等?!笆濉逼陂g,杭州養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將投資20.53億元,重點(diǎn)建設(shè)規(guī)劃儲備項(xiàng)目14個(gè),完成一批養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改擴(kuò)建和新建。杭州還將打造10個(gè)以健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為主的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集聚區(qū),培育10個(gè)規(guī)模較大的養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)和連鎖服務(wù)機(jī)構(gòu)。
四、 杭州養(yǎng)老服務(wù)業(yè)未來的優(yōu)化發(fā)展
目前,杭州養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已經(jīng)取得了長足的發(fā)展,但隨著老齡化的加劇、高齡以及失能老人的增多以及人們對美好晚年生活的向往和追求,迫切需要養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在總量的供給和服務(wù)質(zhì)量的提升以及管理創(chuàng)新上不斷發(fā)展?;诂F(xiàn)有的基礎(chǔ),未來杭州的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)該主要在以下方面做出努力。
(一)健全和完善養(yǎng)老政策體系
眾所周知,好的制度會對發(fā)展起到促進(jìn)、規(guī)范和引領(lǐng)的作用,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展同樣需要不斷健全和完善相關(guān)制度和政策。對于杭州來說,雖然已頒布實(shí)施了一系列涉及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策,但隨著社會環(huán)境和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展,部分政策或政策中的部分內(nèi)容已不適應(yīng),需要調(diào)整。所以,當(dāng)前健全和完善養(yǎng)老政策體系的任務(wù)主要在兩個(gè)方面:一是對部分現(xiàn)有政策的內(nèi)容進(jìn)行修訂,使之更具體、詳盡,更具適應(yīng)性和可操作性;或者制定與現(xiàn)有政策相配套的規(guī)范類或者監(jiān)督執(zhí)行類的政策。二是制定實(shí)施新的政策,此類政策要具有相當(dāng)?shù)那罢靶?,可以對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的未來發(fā)展起到引領(lǐng)和風(fēng)向標(biāo)作用,所以此類政策的制定一定要建立在廣泛和充分實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上,并且能夠與宏觀的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相向而行。只有如此,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)才能更好地融入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大潮中,養(yǎng)老問題也才能夠更好地解決。例如,智慧養(yǎng)老探索方面相關(guān)的政策和規(guī)范應(yīng)該及早制定。當(dāng)然,如果缺乏有效落實(shí),再好的政策也無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用,所以政策的健全和完善只是其中的一部分,關(guān)鍵是做好政策的貫徹實(shí)施。
(二)普及和優(yōu)化提升智慧養(yǎng)老服務(wù)
智慧養(yǎng)老是面向居家老人、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺,并在此基礎(chǔ)上提供實(shí)時(shí)、快捷、高效、低成本的,物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。智慧養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新性模式,極大拓展了養(yǎng)老服務(wù)的廣度和深度,為整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展注入了新的活力,但由于處于起步階段,面臨著諸多問題,難以有效滿足養(yǎng)老需求。因此,目前需采取多種措施推動智慧養(yǎng)老的發(fā)展。一是加快制定智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。政府及相關(guān)職能部門應(yīng)為智慧養(yǎng)老進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),積極推動智慧養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、市場規(guī)范、產(chǎn)業(yè)監(jiān)督、評估機(jī)制等方面出臺具體的政策。二是加大智慧養(yǎng)老項(xiàng)目的推廣力度。當(dāng)前,杭州的智慧養(yǎng)老項(xiàng)目,受益的老年群體還比較有限,這里面有老年人認(rèn)可的原因,也有企業(yè)市場運(yùn)行的原因。因此,政府及相關(guān)部門一方面要借助媒體宣傳等方式加大智慧養(yǎng)老的宣傳與推廣力度,讓更多的老人了解、認(rèn)可進(jìn)而接受智慧養(yǎng)老;另一方面要加大扶持力度,在政策上、稅收上給予相關(guān)企業(yè)優(yōu)惠,吸引更多的企業(yè)參與并加強(qiáng)項(xiàng)目的研發(fā)和創(chuàng)新。三是支持智慧養(yǎng)老專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。智慧養(yǎng)老是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生、家政服務(wù)分工協(xié)作才能真正運(yùn)轉(zhuǎn)起來,特別需要更多的技術(shù)人員、行政人員、醫(yī)護(hù)人員、心理醫(yī)生等具有專業(yè)能力的人員進(jìn)入智慧養(yǎng)老行業(yè)。因此,要鼓勵企業(yè)組建、培育專門的復(fù)合型專業(yè)團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)項(xiàng)目的研發(fā)、建設(shè)、推廣和實(shí)施,切實(shí)推動智慧化養(yǎng)老目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
(三)加快養(yǎng)老專業(yè)人才和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)
眾所周知,現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)人員短缺、穩(wěn)定性較差、部分服務(wù)人員素質(zhì)不高,與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求有很大差距。為此,需要采取多種措施,加快養(yǎng)老專業(yè)人才和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)。從量的角度來說,對于專業(yè)人才建設(shè),最好從源頭上解決??刹扇∮唵问脚囵B(yǎng),在部分高校、高職院校醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)或者社會學(xué)、管理學(xué)專業(yè)開設(shè)老年服務(wù)專業(yè)與課程,如老年心理學(xué)、康健照護(hù)、營養(yǎng)學(xué)以及社會工作系列專業(yè)課程,采取定向招生培養(yǎng)模式,畢業(yè)后到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)領(lǐng)域工作。鑒于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的工資福利和社會地位不具有吸引力,可以在學(xué)費(fèi)減免和就職穩(wěn)定性上給予激勵。對于一般的護(hù)理人員,可以采取與家政服務(wù)公司掛鉤,對于愿意到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域工作的,給予免費(fèi)培訓(xùn),并能夠提供不低于其他家政工作平均的工資和福利待遇。從服務(wù)質(zhì)量提高的角度來說,可以通過請進(jìn)來和走出去的方式,逐步建立對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員、管理人員和護(hù)理人員的定期培訓(xùn)制度。一方面進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),不斷提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì);另一方面進(jìn)行職業(yè)道德和敬老愛老公德素養(yǎng)的培訓(xùn),不斷增強(qiáng)從業(yè)人員的職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)成就感。當(dāng)然,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè),不能僅僅依靠養(yǎng)老部門和機(jī)構(gòu),需要全社會的共同努力,特別是政府部門要在資金保障和渠道資源的利用上給予大力支持。
總之,隨著人口老齡化的不斷加劇,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展是大勢所趨,它不僅關(guān)系到能不能“老有所養(yǎng)”的問題,而且關(guān)系到社會和諧和經(jīng)濟(jì)社會的健康發(fā)展。雖然,近些年國家和社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展都非常重視,已經(jīng)采取很多措施進(jìn)行了大量的創(chuàng)新探索并取得了一定的成績,特別像杭州,在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展方面有很多可以借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)。但豈止目前,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展還面臨相當(dāng)?shù)膯栴},無法完全滿足人們對養(yǎng)老服務(wù)的量和質(zhì)的需求。因此,未來要順利解決人口老齡化不斷加劇的挑戰(zhàn),需要國家、社會和涉老機(jī)構(gòu)不斷探索和協(xié)調(diào),摸索出與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相匹配的又具有中國特色的養(yǎng)老方式和模式,真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂”的養(yǎng)老目標(biāo),讓老年人都能過上幸福的晚年生活。
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作者簡介:
張清霞,女,山東高密人,博士,浙江商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授,研究方向:人口經(jīng)濟(jì)問題。