高 潔

（吉林省社會(huì)科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130033）

前言：“積極老齡化”是聯(lián)合國(guó)第二屆世界老齡大會(huì)應(yīng)對(duì)二十一世紀(jì)人口老齡化問題提出的發(fā)展策略。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，從經(jīng)濟(jì)、法律，社會(huì)服務(wù)體系等各方面不斷推動(dòng)老齡事業(yè)發(fā)展，解決全世界養(yǎng)老難題?！胺e極老齡化”是一種觀念，讓所有老年人在養(yǎng)老過程中充分發(fā)揮自己體力、社會(huì)、精神等方面的潛能，積極發(fā)揮自身愛好、能力參與社會(huì)活動(dòng)，并得到充分的保護(hù)、照料和保障?！胺e極老齡化”是一種自覺。需要老齡人口主體用健康的心理接受老齡，用積極的生活態(tài)度面對(duì)老齡，用積極的生命態(tài)度投入老年生活。如何在積極老齡化視域下完善居家養(yǎng)老服務(wù)，值得更多的學(xué)者關(guān)注。

1 人口老齡化的現(xiàn)狀

全國(guó)老齡辦最新統(tǒng)計(jì)，截止到2017年年底，全國(guó)60歲以上老年人口達(dá)2.4億，占總?cè)丝诒戎氐?7.3%。十三五時(shí)期，我國(guó)人口老齡化程度將持續(xù)加深，預(yù)計(jì)到2020年，全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化高速發(fā)展的階段。人口老齡化的同時(shí)也加重了勞動(dòng)年齡人口的負(fù)擔(dān)，平均近4個(gè)勞動(dòng)力撫養(yǎng)1位老人。由于我國(guó)正處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)實(shí)力尚不發(fā)達(dá)卻已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，還沒有完備的經(jīng)驗(yàn)與體系來面對(duì)老齡化問題。

居家養(yǎng)老服務(wù)是相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)而言的。居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，可以在不離開家庭等熟悉環(huán)境的前提下為老人提供生活上的照料和康復(fù)治療等。通過兩種服務(wù)方式的結(jié)合，使老人心靈上有了慰藉，給老人帶來歸屬感和安全感的同時(shí)也能滿足老人的生活需求。居家養(yǎng)老的發(fā)展，使老年人晚年的生活形式多樣化。

2 居家養(yǎng)老服務(wù)體系的不足

2.1 養(yǎng)老設(shè)施不完備

老人不僅需要來自家庭的照顧和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)療上的保障，同時(shí)也希望能在日常生活中有娛樂休閑項(xiàng)目的出現(xiàn)。但由于目前我國(guó)大部分社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不齊全、功能少，甚至有的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有社區(qū)工作人員辦公的地方，沒有多余的場(chǎng)地為老人提供可使用的娛樂休閑設(shè)施。越來越多的居家養(yǎng)老人員注重居家養(yǎng)老質(zhì)量的提升，不僅要滿足養(yǎng)老基本生活需要，還要滿足精神文化需求。

2.2 醫(yī)護(hù)人員短缺

因?yàn)轲B(yǎng)老事業(yè)起步時(shí)間短，社會(huì)養(yǎng)老領(lǐng)域面臨的最大挑戰(zhàn)則是護(hù)理與醫(yī)療康復(fù)相關(guān)專業(yè)的人才短缺，大部分地區(qū)沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)，不能有效整合醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)資源。越來越多的年輕人缺乏服務(wù)意識(shí)，不喜歡養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)專門人才市場(chǎng)供應(yīng)短缺。

2.3 居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)不完善

社區(qū)管理中心是居家養(yǎng)老信息交流活動(dòng)的載體。在老年人有服務(wù)需求時(shí)，要向社區(qū)提供申請(qǐng)并登記，社區(qū)會(huì)派出相應(yīng)的工作人員進(jìn)行上門服務(wù)。但由于社區(qū)人手不完備，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)人手不夠或可用資源不足的情況，這種情況下不能及時(shí)為有需求的老人進(jìn)行服務(wù)或因忽略老人而造成信息交流不暢、服務(wù)延遲等現(xiàn)象。影響社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

2.4 對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)定位不明確

子女對(duì)居家養(yǎng)老定位不明確，認(rèn)為居家養(yǎng)老體系不需要家庭的配合，只需要社區(qū)和政府的服務(wù)，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。因?yàn)樽优^點(diǎn)的錯(cuò)誤也為居家養(yǎng)老在服務(wù)的開展上造成了阻礙作用，不能夠讓居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)揮最全面的工作。

3 居家養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策

3.1 合理規(guī)劃用地，建立配套的設(shè)施

在土地的建設(shè)上，要合理安排土地，將養(yǎng)老用地和其他用地劃分開來，在開發(fā)商建設(shè)中，政府需要求開發(fā)商合理用地，在小區(qū)內(nèi)要為老人建立配套的養(yǎng)老活動(dòng)設(shè)施，確保居家養(yǎng)老在空間上能夠達(dá)到落實(shí)。在老舊社區(qū)的改造上也要加大力度，大部分的老舊社區(qū)樓層都在六層左右，沒有電梯設(shè)施，這就給老人的出行帶來的很大的不便。其次，老舊社區(qū)中道路一般較窄，由于現(xiàn)在私家車輛的增多，很大程度降低的社區(qū)的宜居性和安全性。對(duì)這類社區(qū)的改造中，不能僅僅從社區(qū)外形下手，對(duì)內(nèi)部也要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。因此，可以對(duì)一些可行性較高的社區(qū)安裝電梯，這樣不僅方便老年人的活動(dòng)，也便于緊急情況發(fā)生時(shí)急救用品的使用。此外也可以在社區(qū)內(nèi)搭建一些適合老年人活動(dòng)的場(chǎng)所。由于目前很多人不愿購(gòu)置一樓，因此政府可以通過一些收購(gòu)或者換購(gòu)的政策，對(duì)其進(jìn)行改造。一樓可作為社區(qū)中老年人的檢查中心或者是文化娛樂中心等。這些做法不僅可以節(jié)省政府對(duì)于養(yǎng)老建設(shè)的開支，還可以解決居家養(yǎng)老的一部分問題。

3.2 培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才，建立專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)

首先政府和社會(huì)組織不僅要聘用相關(guān)專業(yè)的社會(huì)工作者和醫(yī)護(hù)人員，還要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，提升相關(guān)人員的專業(yè)技能或工作技巧。其次，在高校設(shè)立有關(guān)養(yǎng)老和老人護(hù)理的相關(guān)專業(yè)，以此來提升養(yǎng)老隊(duì)伍的專業(yè)化。在社區(qū)中也可以為相關(guān)專業(yè)的學(xué)生提供實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生們?cè)缛战佑|實(shí)踐，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生專業(yè)化的培養(yǎng)，使學(xué)生做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。再次，充分發(fā)揮積極老齡化的觀念影響，讓雖然已經(jīng)進(jìn)入老齡階段，但仍身強(qiáng)力壯的老年人，承擔(dān)一部分居家互助養(yǎng)老服務(wù)，這也在一定程度上彌補(bǔ)了居家養(yǎng)老在專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中人員不足、技術(shù)不足的情況。相關(guān)工作人員在工作過程中也要充分注重老年人的獨(dú)立性與自主性，尊重他們的原則，并對(duì)老年人進(jìn)行定期的身體檢查，預(yù)防生病。

社會(huì)組織還應(yīng)該努力做到提高老年人運(yùn)用居家養(yǎng)老服務(wù)體系的積極性，增加老人利用社區(qū)服務(wù)的意識(shí)。在這個(gè)過程中，專業(yè)化服務(wù)人才可以根據(jù)老年人群體的特征創(chuàng)新服務(wù)體系，開發(fā)設(shè)計(jì)適合不同情況老年人的服務(wù)方式。在對(duì)老年人的照顧方面也要擴(kuò)大服務(wù)范圍，不僅要照顧失能殘疾或陷入經(jīng)濟(jì)困境等問題的老年人，也要對(duì)看似生理和心理都正常的老年人進(jìn)行照顧，以致于能夠隨時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的身心變化，為老年人提供各方面的支持，以提高社區(qū)的服務(wù)照顧水平。

社區(qū)的工作人員也要做好溝通的橋梁。要協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)好需要居家養(yǎng)老服務(wù)的家庭，發(fā)揮專業(yè)化的水平為居家養(yǎng)老服務(wù)提供專業(yè)技術(shù)支持。社區(qū)的團(tuán)隊(duì)也要做好養(yǎng)老工作的組織建設(shè)，帶動(dòng)更多的人走進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)中，充分貫徹社區(qū)的服務(wù)理念，已解決居家養(yǎng)老服務(wù)體系人才不足，專業(yè)技術(shù)水平差的問題。

3.3 建設(shè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，發(fā)展智慧養(yǎng)老

在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，可以打造互聯(lián)網(wǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)與老年人的溝通便捷、服務(wù)及時(shí)化的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。政府要圍繞建筑設(shè)施智能化、社區(qū)服務(wù)管理智能化、醫(yī)療管理智能化、老年陪護(hù)智能化、生活服務(wù)智能化和文娛發(fā)展智能化這幾個(gè)方面進(jìn)行改造，大力完善居家養(yǎng)老智能化。政府需要打造線上與線下服務(wù)相結(jié)合的方式，可以使老人做到不用走出房門就可以享受到居家養(yǎng)老服務(wù)，為社區(qū)和老人同時(shí)提供便利。此外，還可以為社區(qū)中需要服務(wù)的老人安裝一鍵式撥打電話，可以快速的撥打兒女、社區(qū)、醫(yī)院急救或是報(bào)警電話，以解決子女上班時(shí)不能隨時(shí)照顧到老人的現(xiàn)狀。政府還要加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管力度，建立相應(yīng)的工作章程。不僅要在社區(qū)設(shè)立服務(wù)機(jī)構(gòu)，也要在城市中建立居家養(yǎng)老服務(wù)的站點(diǎn)、機(jī)構(gòu)。讓他們來負(fù)責(zé)整個(gè)轄區(qū)范圍內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)的完善工作。這些站點(diǎn)要建立完善的老年人信息庫(kù)，發(fā)布相關(guān)的服務(wù)信息，也要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行資格審核，走訪接受了居家養(yǎng)老服務(wù)的家庭，搜集反饋信息檢查服務(wù)質(zhì)量。以促進(jìn)居家養(yǎng)老的全面發(fā)展。

3.4 進(jìn)行正確定位，發(fā)揮多元養(yǎng)老方式

要建立對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的知識(shí)普及，讓老年人及家庭成員都了解到居家養(yǎng)老的服務(wù)體系，使人們對(duì)居家養(yǎng)老有更全面的認(rèn)知。同時(shí)子女要明確居家養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任主體是家庭而非是政府和社區(qū)。我國(guó)的居家養(yǎng)老體系堅(jiān)持的服務(wù)是“以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”。家庭是居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)，社區(qū)和政府都不能滿足老年人對(duì)家庭的感情，家庭在居家養(yǎng)老中有著重要的作用。政府也要大力弘揚(yáng)敬老愛老的優(yōu)良傳統(tǒng)，引導(dǎo)人們自覺承擔(dān)養(yǎng)老的責(zé)任，從而進(jìn)一步促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。如果可以正確定位并且明確發(fā)展方向，可以做好后續(xù)的工作。

同時(shí)也要大力發(fā)展相關(guān)的社會(huì)企業(yè)，使用社會(huì)企業(yè)公益性和盈利性的特征，用社會(huì)責(zé)任感驅(qū)使企業(yè)的投入，為實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的完善進(jìn)行合作。這樣的做法不僅可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)服務(wù)供給上出現(xiàn)的問題，也能夠增加社會(huì)的凝聚力，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。此外也要提高社會(huì)人員對(duì)養(yǎng)老問題的關(guān)心，激發(fā)社會(huì)人員的責(zé)任感、道德感和使命感，讓更多的人參與到居家養(yǎng)老體系中。加強(qiáng)社區(qū)和志愿服務(wù)團(tuán)體、公益機(jī)構(gòu)、企業(yè)、高校的合作，盡力打造居家養(yǎng)老服務(wù)體系多元化的格局，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的全方面發(fā)展。

4 對(duì)未來居家養(yǎng)老服務(wù)體系的展望

人口老齡化的快速發(fā)展增大了政府的財(cái)政支出和社會(huì)重?fù)?dān)，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段的發(fā)展也形成了一種挑戰(zhàn)。對(duì)目前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也有一定的影響。人口老齡化就像是一把雙刃劍，能夠促進(jìn)社會(huì)發(fā)展帶來機(jī)遇的同時(shí)，也帶來了一定的社會(huì)壓力。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的快速發(fā)展能夠?yàn)楦嗟娜颂峁┚蜆I(yè)的機(jī)會(huì)，緩解其他崗位的壓力。但這也需要更多人的共同努力，各個(gè)方面都要加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的支持，提供專業(yè)護(hù)理人員、資金技術(shù)支持和政策上的支持。只有各方面做到協(xié)調(diào)統(tǒng)一才能促進(jìn)居家養(yǎng)老體系的快速發(fā)展。

結(jié)論：人口老齡化已經(jīng)成為了我國(guó)的一個(gè)基本國(guó)情，人口老齡化其本身并不是一個(gè)社會(huì)問題，面對(duì)快速的老齡化問題準(zhǔn)備不足才是問題的所在。因此，在各方面養(yǎng)老模式并存的情況下，更應(yīng)該加強(qiáng)居家養(yǎng)老這種適合當(dāng)代老年人原則的養(yǎng)老方式。社會(huì)、市場(chǎng)和家庭三方面是居家養(yǎng)老的主體，這三者需要發(fā)揮出自己的優(yōu)勢(shì)，分擔(dān)養(yǎng)老體系中的各種問題，實(shí)現(xiàn)三者之間的良性互動(dòng)。這種良好關(guān)系的建立有利于我們構(gòu)建更為精準(zhǔn)的、適合老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)。