武茜 居錦芬

（南京市中心醫(yī)院 江蘇 南京 210018）

子宮內(nèi)膜息肉是婦科疾病中的常見疾病，多為良性病變，以35歲以上婦女居多。從臨床研究來看，子宮內(nèi)膜患者主要表現(xiàn)為陰道出血不規(guī)則、經(jīng)期延長、習(xí)慣性流產(chǎn)等臨床癥狀。超聲診斷是子宮內(nèi)膜息肉檢查的重要手段，但女性宮腔多處于閉合狀態(tài)，經(jīng)陰道超聲檢查，極易出現(xiàn)漏診等問題。為此，在臨床檢查中，宮腔鏡與超聲檢查的聯(lián)合使用，對于提高檢出率、降低誤診率，具有十分重要的應(yīng)用價值。本文以2017年3月－2019年3月收治的100例可疑子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下具體報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究資料來源于我院2017年3月－2019年3月收治的100例可疑子宮內(nèi)膜息肉患者。年齡26～78歲，平均年齡（44.6±8.3）歲。其中，絕經(jīng)前91例，絕經(jīng)后9例，分別表現(xiàn)為月經(jīng)過多，或有少量滴狀血。

1.2 方法

使用西門子B超機(jī)，對患者行子宮附件超聲檢查，并做好詳細(xì)檢查記錄；在陰道超聲診斷之后，再對患者行宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查。經(jīng)超聲監(jiān)視，將患者宮頸擴(kuò)張12cm，并將宮腔鏡置入，檢查患者息肉部位、大小及數(shù)量，并實施宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，將切除組織做病理檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 超聲檢查與聯(lián)合診治的檢出率、誤診率

應(yīng)用宮腔鏡、超聲等診治方法，對100可疑子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行檢查。其中，經(jīng)陰道超聲檢查，其檢出率為32.0%，誤診率11.0%；宮腔鏡與超聲聯(lián)合診斷，其檢出率73.0%，誤診率2.0%。經(jīng)組間比較發(fā)現(xiàn)，兩組檢出率、誤診率存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。見表。

表 兩組患者檢出率、誤診率情況[n（%）]

2.2 超聲檢查與聯(lián)合檢查的誤診情況

在陰道超聲誤診病例中，3例正常宮腔、5例子宮內(nèi)膜癌、3例黏膜下肌瘤；在宮腔鏡與超聲聯(lián)合診斷病例中，發(fā)生2例誤診病例，分別為1例子宮內(nèi)膜癌，1例黏膜下肌瘤。子宮內(nèi)膜癌的誤診情形最為常見，顯著高于黏膜下肌瘤和正常宮腔，在臨床診斷中應(yīng)強化對子宮內(nèi)膜癌的診治，提高宮腔鏡的診斷價值。

3.討論

我國婦科疾病患者達(dá)3億人次，其中子宮內(nèi)膜息肉是常見婦科疾病之一，以35歲以上婦女居多，多為良性病變。該病的發(fā)生與年齡呈現(xiàn)出正相關(guān)，表現(xiàn)為年齡越大，其發(fā)病率越高，這也是導(dǎo)致女性不孕或子宮出血的重要病因。子宮內(nèi)膜息肉為宮腔內(nèi)贅生物，其可改變患者子宮腔內(nèi)的壓力，進(jìn)而出現(xiàn)子宮出現(xiàn)異常性收縮等情況。在臨床檢查診斷匯中，陰道超聲、刮宮等，均是常用的診斷方法，但檢出率相對較低、誤診率較高，表現(xiàn)出一定的局限性。本文以100例可疑子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，就如何提高臨床診斷率，做具體探討。

宮腔鏡作為新型診斷方法，在子宮內(nèi)膜息肉檢查中，能夠?qū)ο⑷庑螒B(tài)學(xué)變化、占位進(jìn)行直視檢查，具有更好地識別性。而超聲檢查作為無創(chuàng)檢查手段，息肉超聲圖像為橢圓形，呈現(xiàn)出強回聲光團(tuán)，但子宮內(nèi)膜與蒂部界限存在模糊性，這就導(dǎo)致診斷判別失誤率高。本文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)陰道超聲檢查，其檢出率為32.0%，誤診率11.0%；宮腔鏡與超聲聯(lián)合診治，其檢出率73.0%，誤診率2.0%。經(jīng)組間比較發(fā)現(xiàn)，兩組檢出率、誤診率存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。這說明，在超聲診斷的基礎(chǔ)之上，實施宮腔鏡聯(lián)合診治，能夠有效提高檢出率、降低誤診率，對臨床治療開展提供了可靠診斷檢查。此外，在誤診病例中，對于子宮內(nèi)膜癌的誤診相對較高，這說明子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷判別需要更加謹(jǐn)慎，通過聯(lián)合診治的科學(xué)開展，提高臨床確診率，保障臨床治療工作的有效實施。

綜上所述，相比于單一的陰道超聲檢查，宮腔鏡和超聲檢查聯(lián)合診治，能夠提高子宮內(nèi)膜息肉的檢出率、降低誤診率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。