我國(guó)異地養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化對(duì)策研究

王芳芳

【摘 要】伴隨著人口老齡化的加深，老年人生活質(zhì)量的提高以及家庭結(jié)構(gòu)的改變，養(yǎng)老及其相關(guān)話題已逐漸成為社會(huì)持續(xù)關(guān)注的熱點(diǎn)。養(yǎng)老正突破傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，出現(xiàn)了以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老等新型模式。其中，異地養(yǎng)老成為越來(lái)越多老年人的新選擇，本文通過(guò)探討我國(guó)異地養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀，并對(duì)比了國(guó)內(nèi)和國(guó)外異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上，提出了我國(guó)異地養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)對(duì)策化。

【關(guān)鍵詞】異地養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù);對(duì)策研究

人口老齡化加劇， 傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)解體， 家庭養(yǎng)老遇到困境， 老人生活水平提高， 消費(fèi)觀念轉(zhuǎn)變等催生了新的養(yǎng)老模式， 異地養(yǎng)老已經(jīng)成為老人養(yǎng)老的新選擇。而國(guó)外異地養(yǎng)老現(xiàn)象開(kāi)始的比較早， 跨省甚至跨國(guó)養(yǎng)老的現(xiàn)象比較普遍， 他國(guó)在異地養(yǎng)老發(fā)展過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)對(duì)我國(guó)具有借鑒意義。

一、我國(guó)異地養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

（一）精神慰藉滿足度較低

養(yǎng)老服務(wù)的類型大體劃分為生活照料、醫(yī)療照護(hù)和精神慰藉。然而，異地養(yǎng)老最大的劣勢(shì)是熟悉的社會(huì)環(huán)境、“鄰里”關(guān)系將被打破。此外，由于主客觀等多重因素所致，使得許多中國(guó)老人表現(xiàn)出不愛(ài)讀書，又缺少宗教信仰，因此，與西方老年人相比，中國(guó)老年人的閑暇生活會(huì)顯得更孤單與寂寞。此時(shí)，如果老年人的脆弱性和孤獨(dú)感得不到有效的解決，老年人無(wú)法在新的環(huán)境中快樂(lè)地生活，那么“異地養(yǎng)老”就會(huì)受到阻礙。

（二）醫(yī)保難題

老年人是醫(yī)療服務(wù)的主要消費(fèi)者，但由于社會(huì)保障制度的碎片化，使得老年人異地就醫(yī)費(fèi)用不宜報(bào)銷。雖然我國(guó)開(kāi)始逐步實(shí)行省內(nèi)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度體系，而短期內(nèi)要實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌仍存在困難，更無(wú)法做到在全國(guó)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上保障區(qū)域適度差異化。

為消除醫(yī)保難題，有人提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院，醫(yī)院辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。稍不留意，這可能導(dǎo)致醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本急劇增加，最后成為掏空年輕人、掏空政府財(cái)政的工具，為未來(lái)制造更多的政府債務(wù)負(fù)擔(dān)，并孕育出更多的經(jīng)濟(jì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)的服務(wù)配套問(wèn)題

異地養(yǎng)老市場(chǎng)是我國(guó)現(xiàn)階段興起的一個(gè)越來(lái)越龐大的市場(chǎng)，異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也如雨后春筍般不斷發(fā)展起來(lái)，一方面機(jī)構(gòu)在數(shù)量上蓬勃增長(zhǎng)， 另一方面機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量方面也是參差不齊。在國(guó)內(nèi)的異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有大量的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)施配置方面不能達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，在提供養(yǎng)老服務(wù)方面也不夠規(guī)范，導(dǎo)致公眾對(duì)異地養(yǎng)老服務(wù)的信賴度降低。

（四）養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人才問(wèn)題

我國(guó)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到了許多高品質(zhì)生活的老年人的向往， 但是目前我國(guó)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的提升更多地在于機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施方面， 對(duì)于專業(yè)化服務(wù)人才配置等軟件設(shè)施方面仍做得不到位， 尤其是擁有高學(xué)歷、高素質(zhì)的專業(yè)性護(hù)理人才普遍缺失， 這也是制約我國(guó)異地養(yǎng)老市場(chǎng)良好發(fā)展的困境。

二、國(guó)內(nèi)外異地養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)借鑒

（一）國(guó)內(nèi)異地養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)

泰康之家·三亞海棠灣度假村，位于三亞海棠灣旺片區(qū)濱海酒店帶，坐擁一線海景，環(huán)境和氣候條件的優(yōu)美，愉悅身心。該機(jī)構(gòu)為老年人提供各種服務(wù)，豐富老年人的休閑生活，減少了老年人的孤獨(dú)感，使老年人感到老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所學(xué)。此外，該機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平高，配有專業(yè)護(hù)理人員。

（二）國(guó)外異地養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)借鑒

1、日本神戶千鳥(niǎo)山莊

日本作為東亞地區(qū)老齡化問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家，據(jù)報(bào)道2018年日本65歲以上老齡人口數(shù)量為3461萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.3%。因此日本非常重視養(yǎng)老服務(wù)更多的依托機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。

（1）采取機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

千鳥(niǎo)山莊位于日本兵庫(kù)縣神戶市兵庫(kù)區(qū)千鳥(niǎo)町神戶山山腰，靠近鳥(niǎo)園蓄水池，環(huán)境優(yōu)美。千鳥(niǎo)山莊主要以長(zhǎng)期照料為主：一樓是做上門服務(wù)的辦公室以及交流會(huì)所，相當(dāng)于多功能廳的概念，樓上為生活區(qū)，廚房和活動(dòng)區(qū)域，在活動(dòng)區(qū)域可以進(jìn)行一些娛樂(lè)活動(dòng)、智能康復(fù)等。

（2）重視看護(hù)人才的培養(yǎng)

日本在老人看護(hù)等方面的人才培養(yǎng)機(jī)制值得中國(guó)借鑒。人才培養(yǎng)雖然是一個(gè)產(chǎn)業(yè)，但是它和其他產(chǎn)業(yè)不一樣，它是一個(gè)人對(duì)人的服務(wù)，是對(duì)老年人晚年生活和生命負(fù)有責(zé)任的產(chǎn)業(yè)。因此日本鼓勵(lì)看護(hù)人員與外國(guó)先進(jìn)的學(xué)者或從業(yè)人員進(jìn)行交流，盡量少走別國(guó)走過(guò)的彎路。

2、荷蘭鹿特丹“生命公寓”

該老年行宮創(chuàng)新了養(yǎng)老服務(wù)的理念，認(rèn)為人的快樂(lè)是個(gè)人和群體兩個(gè)層面，護(hù)理機(jī)構(gòu)就要滿足治療和護(hù)理服務(wù)，滿足老年人的健康生活需要，過(guò)多關(guān)愛(ài)和服務(wù)會(huì)帶來(lái)負(fù)面效應(yīng)。從業(yè)人員創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓老年人自我管理，防止各項(xiàng)機(jī)能退化。肯定式的文化，鼓勵(lì)老人，會(huì)讓老人探索不同的東西，以此達(dá)到共同參與的目的。

三、優(yōu)化異地養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

（一）重視對(duì)老年人的精神慰藉

不僅做好老年人群生理方面的照料，更要做好其心理方面的疏導(dǎo)工作?？梢耘c一些相關(guān)的心理咨詢機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老中心的異地人群能在其幫助下，排除孤獨(dú)感和陌生感，更好地融入新的生活環(huán)境。

（二）優(yōu)化異地醫(yī)療保險(xiǎn)

政府應(yīng)制定相關(guān)政策，提高社會(huì)保障的統(tǒng)籌層次，保障醫(yī)療服務(wù)的均等化，促進(jìn)養(yǎng)老保障一體化建設(shè)，優(yōu)化社會(huì)福利體系以及社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)信息的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，切實(shí)簡(jiǎn)化異地養(yǎng)老人群的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)的辦理流程，減輕老年人地域戶籍限制，使老年人沒(méi)有后顧之憂。從而促進(jìn)異地旅游休閑養(yǎng)老的發(fā)展。

（三）提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量

政府要規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，明確各層次養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、從業(yè)人員資格、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)等，同時(shí)要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管，異地養(yǎng)老人群追求豐富、多樣、健康的老年生活。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提供送餐、個(gè)人保潔、老年教育、娛樂(lè)休閑、康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、情感交流、陪醫(yī)服務(wù)、中醫(yī)推拿、針灸、按摩、健康教育、疾病預(yù)防等各型服務(wù)，不斷滿足異地養(yǎng)老人群的生活需求。

（四）重視養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)

首先借鑒行業(yè)協(xié)會(huì)或民政部門的力量，制定出一整套嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制。要求進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員必須接受專門的培訓(xùn)教育，獲得相應(yīng)的職業(yè)證書才能上崗工作。其次積極鼓勵(lì)和支持各高校及專業(yè)學(xué)校設(shè)立與養(yǎng)老相關(guān)的專業(yè)。系統(tǒng)地教授出一批具有健康管理、老年醫(yī)療服務(wù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)、老年社會(huì)心理學(xué)等方向的學(xué)生，使他們具有較高的理論水平和技術(shù)技能。

隨著人口老年齡化的加劇，老年人口占總?cè)丝诘谋戎卦絹?lái)越高，到2025年，我國(guó)60歲以上的老年人口將突破3個(gè)億。我國(guó)仍是以居家養(yǎng)老為主流，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助的養(yǎng)老模式。然而，隨著家庭結(jié)構(gòu)的改變和社會(huì)的進(jìn)步，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得以發(fā)展，異地養(yǎng)老成為最時(shí)尚的養(yǎng)老方式。本文通過(guò)對(duì)異地養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化對(duì)策的研究，以便能夠改善異地養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，使老年人在異地可以找到歸屬感，安享晚年生活。

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