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      蜂毒療法治療三叉神經(jīng)痛

      2019-12-27 10:17:43王東
      蜜蜂雜志 2019年12期
      關(guān)鍵詞:主穴頰車蜂毒

      王東

      (黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護(hù)區(qū),黑龍江 塔河 165201)

      三叉神經(jīng)痛的主要癥狀是三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)電灼樣、針刺樣、刀割樣、撕裂樣疼痛,疼痛發(fā)作前常無預(yù)兆,為驟然發(fā)生,短暫而劇烈,疼痛時間長短不定。疼痛常先起始于三叉神經(jīng)的一個小分支,隨后,由下向上或由上向下逐漸蔓延,大多數(shù)情況下活動時易發(fā)作。

      一般通過血、尿、便常規(guī)及腦脊液檢查正常,頭部攝片及CT、MRI等可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,從而作出相應(yīng)診斷。

      1 鑒別診斷

      典型的原發(fā)三叉神經(jīng)痛,可根據(jù)疼痛發(fā)作部位,性質(zhì)、報機點的存在,檢查時無陽性體征等情況予以確診,但應(yīng)注意與以下疾病區(qū)別。

      1.1 偏頭痛

      多為偏側(cè)頭痛,每次發(fā)作持續(xù)時間較短,常伴有惡心,嘔吐等癥狀。發(fā)作前常有視覺預(yù)兆,疼痛區(qū)域超出三叉神經(jīng)分布的范圍。

      1.2 牙痛

      三叉神經(jīng)痛往往容易誤診為牙痛,有拔牙史。牙痛為持續(xù)性,多局限于齒齦部,不因外來因素加劇或誘發(fā),無“報機點”存在,無周期性發(fā)作。必要時作X線檢查可發(fā)現(xiàn)牙病或腫瘤等。

      1.3 吞咽神經(jīng)痛

      較少見,多見于年輕婦女,疼痛位于吞咽神經(jīng)分布區(qū)域如舌根,軟腭、扁桃體、咽部及外耳道等處,進(jìn)食、吞咽,說話時可透發(fā),睡眠時可發(fā)作,扁桃體伴有壓痛。用4%可卡因、1%苯妥卡因或地卡因等噴涂于咽部、扁桃體及舌根部,如能止痛即可確診。

      1.4 下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

      表現(xiàn)為張口、咀嚼時關(guān)節(jié)區(qū)及周圍肌群出現(xiàn)疼痛,伴有張口受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。疼痛無自發(fā),在相應(yīng)肌肉和骨質(zhì)破壞區(qū)有壓痛。

      1.5 蝶腭神經(jīng)痛

      常繼發(fā)于蝶竇感染疼痛,呈陣發(fā)性、持續(xù)性或周期性發(fā)作,每月可發(fā)作3~4次,或2天發(fā)作1次,甚至1~2周發(fā)作1次,以夜間為常見,每次持續(xù)時間數(shù)分鐘或數(shù)小時不等,疼痛呈燒灼樣、針刺樣劇痛,疼痛位于顏面深部,可由牙部發(fā)出,放射至鼻根、顴、上頜、眼眶、乳突、耳、枕部、肩及手等處,眼眶可有壓痛。發(fā)作時病側(cè)鼻黏膜充血,阻塞、流淚等。作蝶腭神經(jīng)封閉有效。

      1.6 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

      發(fā)作情況及特征與三叉神經(jīng)痛相似,但發(fā)病年齡較小,檢查體征時可發(fā)現(xiàn)面部感覺減退,角膜反射遲鈍,聽力減弱等陽性體征。其病因有橋小腦角腫瘤、三叉神經(jīng)節(jié)腫瘤、顱底惡性腫瘤等,可作顱底攝片,腦脊液檢查,鼻咽部活檢,CT掃描及MRI等可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,從而作出相應(yīng)診斷。

      2 中醫(yī)辨證

      2.1 風(fēng)寒襲絡(luò)

      常由風(fēng)寒而誘發(fā),患側(cè)面頰呈陣發(fā)性、短暫性、抽搐樣劇痛,面肌有緊束感,局部喜熱敷,口不渴,苔薄白,脈緊。

      2.2 痰火上攻

      呈陣發(fā)性、短暫性悶脹灼痛,常吃飯時發(fā)作,局部喜冷敷,口渴不欲飲,頭昏而沉,胸悶脘滿,時吐痰涎,舌苔厚膩,微黃,脈弦滑。

      2.3 陰虛阻亢

      陣發(fā)性抽搐樣劇痛,顴紅、煩熱、失眠健忘,腰酸乏力,舌紅少苔,脈細(xì)弦稍數(shù)。

      2.4 肝郁化火

      面頰灼痛,面肌抽搐,口角牽向患側(cè),目赤面紅,流淚流涎,口苦咽干,心煩易怒,胸脅脹悶,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

      2.5 氣滯血瘀

      驟然發(fā)生的閃電式短暫而劇烈的一側(cè)頭面部疼痛,嚴(yán)重者可有面部肌肉抽搐,舌質(zhì)紫暗,苔薄,脈弦緊或澀。

      3 蜂毒療法治療三叉神經(jīng)痛選穴

      蜂毒療法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是行之有效的方法,療程短,見效快。

      3.1 眼支

      主穴:下關(guān)、陽白、攢竹、魚腰。

      配穴:太陽、絲竹空、合谷、阿是穴。

      3.2 上頜支

      主穴:下關(guān)、迎香、四白、頰車。配穴:聽宮、聽會、合谷、阿是穴。

      3.3 下頜支

      主穴:太陽、下關(guān)、風(fēng)池、合谷。

      配穴:頰車、地倉、阿是穴。

      4 蜂毒療法

      操作方法和療程請參閱《蜜蜂雜志》2019年第4期《蜂毒療法醫(yī)治狹窄性腱鞘炎》。

      5 典型病例

      李女士,56歲,患者自述患原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多年,一直靠服用卡馬西平,由于長期服用卡馬西平治療,產(chǎn)生了抗藥性。

      經(jīng)針刺下關(guān)、頰車、合谷、外關(guān),接通電針儀治療,采用連續(xù)波,刺激量由弱逐漸加強,以病人能耐受為止,每次通電10~15 min,經(jīng)治療后,三叉神經(jīng)痛停止。然后釆用蜂針散刺下關(guān)、頰車、合谷、外關(guān)等穴,充分發(fā)揮蜂毒的一系列藥理作用。經(jīng)10天電針配合蜂毒療法治療,三叉神經(jīng)痛痊愈。康復(fù)后堅持蜂療1~2個療程,對損傷的神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)治療,以預(yù)防其復(fù)發(fā)。

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