黃體酮聯(lián)合保胎丸治療先兆流產(chǎn)的臨床價值

廖劍菁 江西省樂平市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 333300

先兆流產(chǎn)主要是指孕28周前出現(xiàn)陰道出血、腹痛等癥狀，癥狀輕微者可通過改善精神狀態(tài)、飲食均衡、臥床休息、禁止性生活等措施緩解，如果癥狀加重，則需要采用藥物進(jìn)行保胎治療[1]。黃體酮作為妊娠期主要孕激素之一，其具有鎮(zhèn)定子宮、保證胎兒正常發(fā)育等作用，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，先兆流產(chǎn)患者黃體酮會有所降低，其相關(guān)指標(biāo)與先兆流產(chǎn)的發(fā)生有一定的關(guān)聯(lián)[2]。因此，黃體酮藥物是治療先兆流產(chǎn)的常見方法，其有利于改善患者孕激素過低現(xiàn)象，但該方法治標(biāo)不治本，對先兆流產(chǎn)患者的遠(yuǎn)期效果仍需進(jìn)一步提高。為此，本文以我院2017年1月—2018年12月期間婦產(chǎn)科接收的40例先兆流產(chǎn)患者為觀察對象，分析黃體酮聯(lián)合保胎丸的保胎效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院婦產(chǎn)科2017年1月—2018年12月期間收治的先兆早產(chǎn)患者中抽取40例，分為對照組和觀察組，各20例。經(jīng)臨床檢查，患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且所有患者均為單胎妊娠。對照組年齡19～37歲，平均年齡(27.68±4.53)歲；孕周5～24周，平均孕周為(13.42±3.57)周；其中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組年齡20～39歲，平均年齡(28.21±4.36)歲；孕周6～25周，平均孕周(12.95±3.62)周；其中初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。所有患者均自愿參與本研究，排除藥物過敏、婦科疾病、異位妊娠、其他妊娠并發(fā)癥以及代謝性疾病患者。兩組產(chǎn)婦基本資料數(shù)據(jù)上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組：給予黃體酮療法，肌內(nèi)注射40mg黃體酮注射液(廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020229)，1次/d，連續(xù)肌注2周。觀察組：采用黃體酮聯(lián)合保胎丸療法，其中黃體酮的用藥方式與對照組相同。保胎丸療法為：餐前口服1個保胎丸(山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z37020057)，2次/d，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療前、后的孕酮水平、絨毛膜促性腺激素(血清β-HCG)水平和保胎效果。保胎效果：主要分為保胎成功和保胎失敗，保胎成功是指患者經(jīng)治療后流產(chǎn)癥狀徹底緩解，且胎兒發(fā)育良好；保胎失敗則表現(xiàn)為患者經(jīng)治療后流產(chǎn)癥狀仍然存在，且胎兒發(fā)育不良。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的保胎效果 經(jīng)治療后，觀察組保胎成功19例(95.00%)，失敗1例(5.00%)；對照組保胎成功13例(65.00%)，失敗7例(35.00%)，兩組數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)價值(χ2=3.906，P=0.048<0.05)。

2.2 兩組患者的孕酮和血清β-HCG水平 兩組治療前孕酮和血清β-HCG上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療后，觀察組孕酮和血清β-HCG水平均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

3 討論

先兆流產(chǎn)是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為陰道少量出血、陣發(fā)性腰疼、下腹部疼痛等癥狀，患者通常胎膜完整，宮口未開，且無妊娠物排出，癥狀輕微的患者可以通過臥床休息、保持情緒良好、禁性生活等方式緩解，如癥狀逐漸加重或者嚴(yán)重者，為避免發(fā)生流產(chǎn)，大多接受保胎治療[4]。臨床上，孕激素支持治療是保胎治療的主要方法，其中黃體酮療法較為常用，其能夠改善患者孕酮水平過低現(xiàn)象，對子宮具有鎮(zhèn)定作用，且能夠保障胎兒早期生長發(fā)育所需的營養(yǎng)支持，但該方式治標(biāo)不治本，對先兆流產(chǎn)患者而言，其長期效果仍需改善[5]。中醫(yī)上，先兆流產(chǎn)屬于“胎動不安”“胎漏”等范疇，由于氣血虛弱、脾失攝養(yǎng)、腎不系胎所致，治療則以益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎為主。保胎丸是出自《攝生眾妙方》的一種中藥方劑，其具有補(bǔ)氣養(yǎng)血安胎之功效，在先兆流產(chǎn)患者中具有一定的應(yīng)用價值。

表1 兩組孕酮和血清β-HCG的對比

在本文中，對觀察組患者實施黃體酮療法的同時，加用保胎丸治療，其中的黃芩、白術(shù)等藥材具有安胎固胎之效，菟絲子、桑寄生、肉蓯蓉、續(xù)斷等藥材具有補(bǔ)腎益精之功效，白芍、何首烏等藥材具有滋陰養(yǎng)血之功效，諸藥合用，能夠有效改善先兆流產(chǎn)癥狀，提高保胎效果，所以觀察組保胎成功率(95.00%)高于對照組(65.00%)(P<0.05)；另一方面，保胎丸利用滋陰養(yǎng)血藥物促進(jìn)子宮血液循環(huán)，保證胎盤發(fā)育正常，并通過補(bǔ)腎固中、益氣健脾的藥物改善先兆流產(chǎn)患者機(jī)體狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)其內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)正常，從而使患者孕酮和血清β-HCG分泌增加，因此，觀察組孕酮及血清β-HCG水平均高于對照組(P<0.05)，說明保胎丸聯(lián)合黃體酮在先兆流產(chǎn)患者的保胎治療中效果良好。

綜上所述，對先兆流產(chǎn)患者給予黃體酮治療的同時，加用保胎丸能夠有效提高其孕酮及血清β-HCG水平，改善患者臨床癥狀，有利于提高保胎成功率，在臨床上具有很大的實踐價值。