黃瑋 葉哲偉

痛風(fēng)石：尿酸鹽結(jié)晶的產(chǎn)物

痛風(fēng)是一種慢性代謝性疾病，高尿酸血癥是病理基礎(chǔ)。人體內(nèi)尿酸濃度過高，會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積于關(guān)節(jié)及軟組織，以第一跖趾關(guān)節(jié)（腳大拇趾和腳掌連接處）為多見，其他受累關(guān)節(jié)有踝、膝、腕、指和肘等，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限。若病情得不到有效控制，長此以往，尿酸鹽結(jié)晶越積越多，就會(huì)在局部形成痛風(fēng)石（又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié)），使受累關(guān)節(jié)被破壞，發(fā)生畸形。

痛風(fēng)石雖然不是腫瘤，但嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在外力摩擦、溫度變化及壓力作用下，病變局部皮膚極易破損，并發(fā)生感染，嚴(yán)重時(shí)致膿毒血癥，危及患者生命。

痛風(fēng)：以對(duì)因治療為主

如果痛風(fēng)石引起如神經(jīng)壓迫、機(jī)械性損傷、嚴(yán)重畸形或感染等，應(yīng)選擇手術(shù)治療。如果痛風(fēng)石不大、不影響臟器功能，則不必手術(shù)治療，以對(duì)因治療為主。

1.科學(xué)飲食

不合理飲食是誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素之一，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可在一定程度上減少尿酸的生成。具體要求如下：

·限制高瞟呤食物動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、菌菇類蔬菜等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成，故應(yīng)盡量少吃或不吃;豬、牛、羊等畜禽肉要適量吃;新鮮蔬菜、牛奶等可適量多吃。

·多喝水多飲水、多排尿，有助于尿酸的排泄。痛風(fēng)患者每天飲水量應(yīng)在2000毫升以上。

2.合理用藥

在痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)選擇具有消炎鎮(zhèn)痛作用的對(duì)癥治療藥物（如非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等）;在疼痛癥狀完全緩解、過了急性期后，可服用降尿酸藥物（如別嘌醇、非布司他或苯溴馬?。?。

值得注意的是，即便血尿酸濃度已降至目標(biāo)范圍，患者也不可擅自停藥，應(yīng)將藥物逐漸減至可將血尿酸維持在目標(biāo)范圍的最小有效劑量，并堅(jiān)持長期服用，以使血尿酸長期穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)，避免病情反復(fù)。同時(shí)，患者應(yīng)避免服用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素類、喹諾酮類、噻嚷類利尿劑及呋塞米、吡嚷酰胺和乙胺丁醇、大劑量阿司匹林（每天大于2克）等，這些藥物可影響尿酸排泄，使血尿酸升高。