韓兆敏

【摘要】 目的 分析對(duì)比手動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)、普通人工流產(chǎn)（人流）術(shù)、無痛人流術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 600例行人流的患者， 根據(jù)治療方式的不同分為A組、B組及C組， 各200例。A組予以手動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)治療， B組予以無痛人流術(shù)治療， C組予以普通人流術(shù)治療。比較三組患者疼痛情況及手術(shù)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后陰道流血時(shí)間及完全流產(chǎn)情況）。結(jié)果 A組疼痛情況優(yōu)于B組、

C組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者術(shù)中出血量為（5.33±1.12）ml， 少于B組的（8.65±2.35）ml

和C組的（10.36±3.12）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者手術(shù)時(shí)間為（2.10±1.20）min， 短于

B組的（6.23±2.32）min和C組的（13.38±3.65）min， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者術(shù)后陰道流血時(shí)間為（4.21±1.11）d， 短于B組的（5.22±2.13）d和C組的（7.15±2.56）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者完全流產(chǎn)率為100.00%， B組為97.50%、C組為90.00%， 三組完全流產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 手動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)臨床效果優(yōu)于普通人流術(shù)、無痛人流術(shù)， 值得予以臨床使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 手動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù);無痛人流;普通人流

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.037

我國(guó)人流形式嚴(yán)峻， 衛(wèi)健委官方公布數(shù)字， 每年800～

1000萬例， 我國(guó)屬于低出生、高流產(chǎn)的國(guó)家并且高危流產(chǎn)多（多次人流、6個(gè)月內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)、年齡≤25歲）占30%左右。傳統(tǒng)人流的風(fēng)險(xiǎn)性較大， 患者的出血量較多， 且電動(dòng)吸引器壓力較大， 往往提升患者并發(fā)癥發(fā)生率。隨著臨床研究的發(fā)展， 手動(dòng)負(fù)壓吸宮宮術(shù)在臨床上得到的推廣和使用[1]。本研究選擇本院進(jìn)行人流的200例患者， 主要分析手動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)、普通人流術(shù)、無痛人流術(shù)三種不同人流方式的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年3在本院進(jìn)行人流的患者600例作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方式的不同將患者分為A組、B組及C組， 各200例。A組年齡20～43歲， 平均年齡（33.56±5.46）歲;孕周3～10周， 平均孕周（6.56±

2.64）周。B年齡21～44歲， 平均年齡（33.84±5.48）歲;孕周3～10周， 平均孕周（6.46±2.28）周。C組年齡20～43歲， 平均年齡（33.64±5.82）歲;孕周3～10周， 平均孕周（6.28±2.67）周。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①自愿參與研究， 簽署知情同意書;②治

療資料完整的患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①術(shù)前4 h測(cè)量體溫>37.5℃的患者;②合

并嚴(yán)重生殖器官急性炎癥患者;③合并精神疾病的患者;

④合并臟器功能障礙的患者;⑤手術(shù)不耐受的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 A組 予以手動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)治療， 患者均采用術(shù)前常規(guī)檢查， 為患者進(jìn)行超聲檢查和白帶常規(guī)以及血尿常規(guī)、血凝檢查。術(shù)前為患者進(jìn)行常規(guī)消毒， 置入擴(kuò)陰器， 根據(jù)患者的孕囊情況， 選擇塑料吸管， 型號(hào)在5號(hào)、6號(hào)， 根據(jù)芯桿拉到外套頂端產(chǎn)生負(fù)壓吸引管[2]。壓力≤400 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）。連接吸管和吸引管， 后打開吸引器的閥門， 移動(dòng)吸管后， 將吸出物控制在管筒3/4， 關(guān)閉閥門， 卸下吸引器， 后推動(dòng)芯桿， 產(chǎn)生負(fù)壓后， 連接吸引器。將以上操作反復(fù)2～3次。

1. 3. 2 B組 予以無痛人流術(shù)治療， 常規(guī)檢查， 術(shù)前12 h禁食禁水， 麻醉后常規(guī)消毒為患者進(jìn)行手術(shù)治療， 予以患者無痛人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)治療。

1. 3. 3 C組 予以普通人流術(shù)治療[3]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組患者疼痛情況及手術(shù)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后陰道流血時(shí)間及完全流產(chǎn)情況）。疼痛分級(jí)：Ⅲ級(jí)：患者疼痛感劇烈， 無法配合手術(shù);Ⅱ級(jí)：患者疼痛感強(qiáng)烈， 滿意耐受， 手術(shù)配合度極低;Ⅰ級(jí)：患者存在輕微疼痛， 但是可以勉強(qiáng)配合手術(shù)治療;0級(jí)：患者無疼痛感， 可以更好的配合手術(shù)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， 等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者疼痛情況比較 A組疼痛情況優(yōu)于B組、C組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組患者手術(shù)情況比較 A組患者術(shù)中出血量為（5.33±1.12）ml， 少于B組的（8.65±2.35）ml和C組的（10.36±

3.12）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者手術(shù)時(shí)間為（2.10±1.20）min， 短于B組的（6.23±2.32）min和C組的（13.38±3.65）min， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者術(shù)后陰道流血時(shí)間為（4.21±1.11）d， 短于B組的（5.22±

2.13）d和C組的（7.15±2.56）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者完全流產(chǎn)率為100.00%（200/200）， B組為97.50%

（195/200）、C組為90.00%（180/200）， 三組完全流產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)簡(jiǎn)稱人流， 是指在孕早期行人工干預(yù)的方式終止妊娠的一種流產(chǎn)手術(shù)方式， 包括負(fù)壓吸引術(shù)（主要針對(duì)6～10周妊娠女性）和鉗刮術(shù)（主要針對(duì)10～14周妊娠女性）等[4]。負(fù)壓吸引術(shù)是我國(guó)最早研創(chuàng)， 通過吸管深入患者

宮腔， 利用負(fù)壓將其中的胚胎組織吸出以此達(dá)到終止妊娠的效果[5]。

人流術(shù)應(yīng)常規(guī)使用必要的陣痛措施， 無痛人流術(shù)就是采用麻醉鎮(zhèn)痛的方式， 讓患者在短時(shí)間內(nèi)失去意識(shí)， 以此失去對(duì)疼痛的感知[6]。

手動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)在于：可以提供人性化的治療、可以降低患者對(duì)人流的恐懼感、可以降低心腦綜合征的發(fā)生率[7]。手動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)被稱為溫柔的子宮吸宮術(shù)， 主要是因?yàn)樵撔g(shù)式可減少患者子宮穿孔和宮頸損傷的發(fā)生率， 且該術(shù)式治療中因使用一次性器具， 往往可以更好的避免交叉感染。但是， 無痛人流術(shù)存在一定的弊端， 如：費(fèi)用高、提升麻醉風(fēng)險(xiǎn)（如麻醉藥過敏、心肺功能抑制）、提升患者術(shù)中出血和子宮損傷的風(fēng)險(xiǎn)[8]。但是隨著我國(guó)早孕診斷技術(shù)的不斷提升， 有效、安全、技術(shù)特性對(duì)于孕早期人流更具有重要的積極意義。

本研究數(shù)據(jù)顯示， A組疼痛情況優(yōu)于B組、C組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者術(shù)中出血量為（5.33±

1.12）ml， 少于B組的（8.65±2.35）ml和C組的（10.36±3.12）ml，

差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者手術(shù)時(shí)間為（2.10±1.20）min， 短于B組的（6.23±2.32）min和C組的（13.38±3.65）min， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者術(shù)后陰道流血時(shí)間為（4.21±1.11）d， 短于B組的（5.22±2.13）d和C組的（7.15±2.56）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者完全流產(chǎn)率為100.00%， B組為97.50%、C組為90.00%， 三組完全流產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 手動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)臨床效果優(yōu)于普通人流術(shù)、無痛人流術(shù)， 能夠改善患者的疼痛情況， 降低出血量， 縮短手術(shù)時(shí)間， 提升完全流產(chǎn)率。

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[收稿日期：2019-04-24]