陳春榮

【摘要】 目的 分析藍光治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 102例新生兒黃疸患兒， 根據(jù)藍光治療方案不同分為探究組和一般組， 各51例。一般組接受長時間持續(xù)藍光治療， 探究組接受短時多次藍光治療。比較兩組患兒臨床療效;住院治療時間及黃疸消退時間;治療后血清膽紅素水平;不良反應發(fā)生情況。結果 探究組患兒治療總有效率為94.12%（48/51）， 高于一般組的78.43%（40/51）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。探究組患兒住院治療時間為（4.2±0.8）d， 黃疸消退時間為（40.8±5.1）h， 均短于一般組的（8.3±0.9）d、（58.7±7.3）h， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 探究組患兒總膽紅素水平為（77.2±15.6）μmol/L， 直接膽紅素水平為（20.2±2.3）μmol/L， 間接膽紅素水平為（69.2±2.4）μmol/L;一般組患兒總膽紅素水平為（120.3±22.4）μmol/L， 直接膽紅素水平為（25.7±5.6）μmol/L， 間接膽紅素水平為（95.2±4.6）μmol/L。探究組患兒治療后血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平均低于一般組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。探究組患兒不良反應發(fā)生率為5.88%（3/51）， 低于一般組的21.57%（11/51）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 新生兒黃疸患兒應用短時多次藍光照射臨床療效較好， 患兒不良反應發(fā)生率較低， 建議在臨中進行推廣。

【關鍵詞】 新生兒黃疸;藍光治療;不良反應;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.040

黃疸屬于新生兒常見病， 膽紅素升高是主要發(fā)病機制， 患兒主要臨床癥狀為皮膚和黏膜發(fā)生黃染， 治療不及時的情況下， 極易導致新生兒發(fā)生智力損害和聽力損傷， 嚴重情況下會發(fā)生患兒死亡[1]。當前新生兒黃疸治療普遍使用藍光照射治療， 通過光照降低患兒體內(nèi)膽紅素水平， 但是傳統(tǒng)持續(xù)長時間藍光治療患兒極易發(fā)生不良反應[2]。目前臨床就新生兒黃疸藍光照射時間與次數(shù)存在爭議， 本研究主要探討不同藍光照射時間下新生兒臨床療效和不良反應， 現(xiàn)報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年5月在本院收治的新生兒黃疸患兒102例作為研究對象， 根據(jù)藍光治療方案不同分為探究組和一般組， 各51例。探究組男28例， 女

23例;年齡2～31 d， 平均年齡（12.4±7.7）d。一般組男29例， 女22例;年齡2～30 d， 平均年齡（12.1±7.6）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒家屬均已提前了解治療方案， 同意并親自簽署知情同意書。本文研究項目已獲得科室與醫(yī)院審批意見。

1. 2 方法 所有患兒均需要輸液糾正體內(nèi)酸中毒， 發(fā)生感染的患兒接受抗感染治療。兩組患兒均需要吸氧預防窒息， 其他病癥采取對癥治療。兩組患兒使用的BL--50D型嬰兒藍光治療儀由鄭州迪生儀器儀表有限公司生產(chǎn)。

1. 2. 1 一般組 接受長時間持續(xù)藍光治療， 患兒進行治療前需要使用眼罩保護眼睛， 使用尿不濕包裹生殖器官， 將其余地方的皮膚充分暴露在藍光下， 與藍光燈源距離35 cm左右， 照射時間16 h/次， 1次/d， 連續(xù)治療1周[3]。

1. 2. 2 探究組 接受短時多次藍光治療， 照射時間8 h/次， 2次/d， 間隔4 h， 連續(xù)治療1周， 治療期間需要密切關注患兒各項指標[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床療效;住院治療時間及黃疸消退時間;治療后血清膽紅素水平;不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：痊愈：患兒各項臨床癥狀完全消失， 不再復發(fā)， 血清總膽紅素含量<78 μmol/L;好轉：患兒各項臨床癥狀有所減輕， 與接受治療前相比血清總膽紅素含量下降值>85 μmol/L;無效：患兒各項臨床病癥無緩解， 總膽紅素水平無變化或者出現(xiàn)上升趨勢。治療總有效率=

（痊愈+好轉）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學

意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 探究組患兒中28例患兒痊愈， 20例患兒好轉， 3例患兒無效， 治療總有效率為94.12%（48/54）;一般組患兒中22例患兒痊愈， 18例患兒好轉， 11例患兒無效， 治療總有效率為78.43%（40/51）。探究組治療總有效率高于一般組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.299， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒住院治療時間及黃疸消退時間比較 探究組患兒住院治療時間為（4.2±0.8）d， 黃疸消退時間為（40.8±

5.1）h;一般組患兒住院治療時間為（8.3±0.9）d， 黃疸消退時間為（58.7±7.3）h。探究組住院治療時間以及黃疸消退時間均短于一般組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒治療后血清膽紅素水平比較 治療后， 探究組患兒總膽紅素水平為（77.2±15.6）μmol/L， 直接膽紅素水平為（20.2±2.3）μmol/L， 間接膽紅素水平為（69.2±2.4）μmol/L;一般組患兒總膽紅素水平為（120.3±22.4）μmol/L， 直接膽紅素水平為（25.7±5.6）μmol/L， 間接膽紅素水平為（95.2±4.6）μmol/L。

探究組患兒治療后血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平均低于一般組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患兒不良反應情況比較 探究組患兒共有3例患兒出現(xiàn)不良反應， 1例皮疹， 1例發(fā)熱， 1例腹瀉， 不良反應發(fā)生率為5.88%（3/51）;一般組患兒共有11例患兒出現(xiàn)不良反應， 3例皮疹， 5例發(fā)熱， 3例腹瀉， 不良反應發(fā)生率為21.57%（11/51）。探究組患兒不良反應發(fā)生率低于一般組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒黃疸屬于臨床常見病， 患兒血液中膽紅素水平升高將會造成皮膚以及黏膜發(fā)生黃染。由于新生兒合成代謝膽紅素的能力遠遠低于成年人， 因此新生兒發(fā)生缺氧、缺血時極易發(fā)生黃疸。新生兒黃疸大多數(shù)是正常生理現(xiàn)象， 少數(shù)患兒因患有某類疾病表現(xiàn)出病癥。由于新生兒各器官處于發(fā)育階段， 發(fā)生病理性黃疸極易對心臟、肝臟以及神經(jīng)系統(tǒng)造成損害， 腦部神經(jīng)系統(tǒng)受損極易造成無法挽回的后果[5]。

使用藍光照射能夠將間接膽紅素轉化為無毒水溶性異構體， 可通過機體排泄。由于長時間藍光持續(xù)照射會發(fā)生不良反應， 因此需要制定合理的治療方案。針對藍光照射后發(fā)生的不良反應， 護理人員需要在治療前為患兒清潔身體， 洗澡后不應該使用爽身粉， 避免阻礙藍光。鑒于藍光會損害視網(wǎng)膜， 因此患兒接受藍光治療時需要使用眼罩保護眼部， 使用棉布保護會陰部位[6-8]。患兒接受治療過程中， 護理人員需要加強巡視， 觀察患兒是否出現(xiàn)抽搐、嗜睡以及拒絕進食等早期膽紅素腦病癥狀， 發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)早期膽紅素腦病癥狀時需要及時匯報[9， 10]。由于新生兒的皮膚非常薄， 發(fā)生皮膚擦傷后極易造成細菌感染， 因此護理人員需要將指甲修剪整齊， 避免劃傷新生兒皮膚造成感染風險。

綜上所述， 使用間斷性藍光照射治療可有效提高新生兒黃疸患兒治療有效率， 不良反應發(fā)生率較低， 建議在臨床中進行推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-17]