鐘必武 王宗明 王靜

【摘要】 目的 評估CT影像學(xué)對于血管性癡呆的診斷價值。方法 50例血管性癡呆患者作為觀察組， 另選擇同期50例非癡呆性腦卒中患者作為對照組。兩組患者均接受CT檢查。比較兩組患者的簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分;頭顱CT表現(xiàn)， 包括病灶部位、傾向和容積以及腦萎縮情況。

結(jié)果 觀察組MMSE評分（27.15±1.86）分高于對照組的（21.86±1.54）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的腦梗死面積更大， 個別患者在腦出血后梗死， 病變部位主要集中在皮質(zhì)、皮質(zhì)下， 以雙側(cè)和左側(cè)居多， 頭顱CT檢查表現(xiàn)為患者的腦組織呈高密度出血病灶或者低密度梗死病灶;觀察組患者的腦萎縮率為74.00%， 高于對照組的4.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床診斷血管性癡呆， CT影像學(xué)能夠客觀的呈現(xiàn)患者腦部病灶的特點(diǎn)， 具有良好的應(yīng)用價值， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血管性癡呆;CT;影像學(xué);診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.048

血管性癡呆主要是因腦血管疾病引起的， 是一種表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、智力障礙的臨床綜合征。數(shù)據(jù)顯示[1]：在西方國家的癡呆患者中， 有15%～20%屬于血管性癡呆， 而國內(nèi)， 血管性癡呆的發(fā)病率要更高一些。資料表明[2]：腦卒中會導(dǎo)致嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙， 使患者的記憶力下降、注意力無法集中， 同時語言表達(dá)能力、理解能力衰退， 臨床則應(yīng)高度警惕血管性癡呆。影像學(xué)技術(shù)是鑒別、診斷血管性癡呆的重要措施， 本院將血管性癡呆、非癡呆性腦卒中各50例納入本次研究， 并比較了兩組患者的CT檢查結(jié)果， 現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 參與本次研究的100例患者全部選自

2018年1月1日～2019年3月1日， 觀察組50例患者明確確診為血管性癡呆， 男27例， 女23例;年齡48～76歲， 平均年齡（63.52±5.75）歲;合并癥：糖尿病13例、高血壓19例、冠心病10例、高血脂14例;其中41例患者有腦卒中疾病史。對照組50例確診為非癡呆性腦卒中， 男29例， 女21例;年齡46～77歲， 平均年齡（64.38±6.16）歲;合并癥：糖尿病15例、高血壓18例、冠心病13例、高血脂12例;其中40例患者有腦卒中疾病史。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用頭顱CT檢查， 詳細(xì)記錄患者的檢查結(jié)果， 分析其臨床癥狀和表現(xiàn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)用MMSE量表評估兩組患者的認(rèn)知功能， 評分越高表示認(rèn)知功能越好。②比較兩組患者的頭顱CT表現(xiàn)， 包括病灶部位、傾向和容積以及腦萎縮情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的認(rèn)知功能比較 觀察組MMSE評分（27.15±

1.86）分高于對照組的（21.86±1.54）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)比較 觀察組患者的腦梗死面積更大， 個別患者在腦出血后梗死， 病變部位主要集中在皮質(zhì)、皮質(zhì)下， 以雙側(cè)和左側(cè)居多， 頭顱CT檢查表現(xiàn)為患者的腦組織呈高密度出血病灶或者低密度梗死病灶;觀察組患者的腦萎縮率為74.00%， 高于對照組的4.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

血管性癡呆嚴(yán)重?fù)p害患者的健康狀況與生活質(zhì)量， 給家庭乃至社會造成沉重負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段， 并沒有治療血管性癡呆的特效方法[3]。值得慶幸的是， 這是唯一一種能夠預(yù)防的癡呆[4]。因此， 分析血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)因素， 制訂科學(xué)、全面的防治措施對于患者而言至關(guān)重要。資料顯示[5]：腦卒中是誘發(fā)血管性癡呆的直接原因， 與其他疾病相比， 腦卒中患者中癡呆的發(fā)生率顯著提高。

作者分析了血管性癡呆的臨床癥狀與體征：①動脈硬化、高血壓與血管性癡呆的發(fā)生密切相關(guān)， 患者長期處于高血壓的狀態(tài)， 小動脈會受到損傷;而高血脂則會讓管腔變得狹窄甚至阻塞[6]。此外， 心臟病也是促進(jìn)血管性癡呆發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)之一， 心律失常導(dǎo)致腦血流量顯著降低， 腦供血受到影響， 腦細(xì)胞受到損害， 繼而誘發(fā)血管性癡呆。②皮質(zhì)下白質(zhì)病變會造成認(rèn)知功能障礙。③病變的面積、部位與血管性癡呆的發(fā)生關(guān)聯(lián)密切[7]， 如果是單病灶梗死， 通常梗死面積較大， 損傷到皮層， 損傷區(qū)域的神經(jīng)纖維和學(xué)習(xí)、記憶相關(guān)， 因此導(dǎo)致癡呆。④腦萎縮直接關(guān)系到血管性癡呆的發(fā)生， 如果腦梗死是基于腦萎縮而出現(xiàn)的， 那么患者發(fā)病后很可能智力嚴(yán)重下降[8]。復(fù)發(fā)腦卒中同樣是血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)因素，

所以， 預(yù)防腦卒中， 降低腦卒中的復(fù)發(fā)率， 對于預(yù)防血管性癡呆至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者保持健康、規(guī)律的生活習(xí)慣， 通過娛樂、運(yùn)動、智力活動合理用腦， 避免壓力過大或者勞累過度。如有需要， 可根據(jù)患者的疾病與個體情況應(yīng)用他汀類、鈣離子拮抗劑以及阿司匹林等藥物。

本研究比較了血管性癡呆與非癡呆性腦卒中（患者的頭顱CT檢查結(jié)果， 結(jié)果顯示：觀察組患者的腦梗死面積更大， 個別患者在腦出血后梗死， 病變部位主要集中在皮質(zhì)、皮質(zhì)下， 以雙側(cè)和左側(cè)居多， 頭顱CT檢查表現(xiàn)為患者的腦組織呈高密度出血病灶或者低密度梗死病灶;觀察組患者的腦萎縮率為74.00%， 高于對照組的4.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組MMSE評分（27.15±1.86）分高于對照組的（21.86±1.54）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床診斷血管性癡呆， CT影像學(xué)技術(shù)具有重要的應(yīng)用價值， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-04-19]