涂偉娜 陳丙文

【摘要】 目的 觀察微生態(tài)制劑聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 60例新生兒黃疸患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組采用藍(lán)光照射治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合微生態(tài)制劑治療。對(duì)比兩組治療前后經(jīng)皮膽紅素水平變化情況、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 觀察組經(jīng)皮膽紅素水平為（303.2±35.4）μmol/L， 對(duì)照組經(jīng)皮膽紅素水平為（310.2±

34.5）μmol/L， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后48、72 h， 觀察組經(jīng)皮膽紅素水平分別為（200.3±

25.4）、（145.3±10.4）μmol/L， 對(duì)照組經(jīng)皮膽紅素水平分別為（265.3±24.2）、（184.2±20.2）μmol/L， 兩組經(jīng)皮膽紅素水平明顯低于治療前， 且觀察組明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為93.33%， 明顯高于對(duì)照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 明顯低于對(duì)照組的20.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微生態(tài)制劑聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效確切， 既可有效降低患兒膽紅素水平， 又可減少不良反應(yīng)， 安全性較高， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸;微生態(tài)制劑;藍(lán)光照射;療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.066

在臨床上， 新生兒黃疸是一種發(fā)生于黏膜、鞏膜、皮膚的黃疸癥狀， 主要由于膽紅素異常代謝而導(dǎo)致新生兒血清膽紅素水平增高[1]。黃疸一般分為兩種類(lèi)型， 即病理性黃疸和生理性黃疸， 前者在出生24 h后可出現(xiàn)， 且經(jīng)2～3周仍不會(huì)消退， 消退后再次出現(xiàn)， 或呈不斷加深現(xiàn)象;后者一般于2～7 d后自行消退[2]。一旦患兒發(fā)展為重度黃疸， 則極易引發(fā)一系列嚴(yán)重疾病， 如膽紅素腦病， 因此需及時(shí)采取有效措施加以治療[3]。本次研究微生態(tài)制劑聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年1月收治的60例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組男14例， 女16例;日齡1～5 d， 平均日齡（3.1±0.7）d;出生體質(zhì)量2013.3～3585.2 g， 平均出生體質(zhì)量（2823.4±270.1）g。觀察組男15例， 女15例;日齡1～5 d， 平均日齡（3.2±0.8）d;出生體質(zhì)量2014.4～3584.5 g， 平均出生體質(zhì)量（2830.2±272.0）g。兩組患兒一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用藍(lán)光照射治療， 然后用XHZ90型新生兒藍(lán)光光療黃疸治療儀進(jìn)行治療， 注意照射前為患兒戴好眼罩、手套、膠套等， 注意對(duì)其生殖器加以保護(hù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合微生態(tài)制劑治療， 采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037）治療，

1袋/次， 1～2次/d。兩組均持續(xù)治療72 h。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療前后經(jīng)皮膽紅素水平變化情況、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患兒血清總膽紅素水平復(fù)常， 周身皮膚、黏膜、眼部、面部等黃染及伴隨癥狀完全消失;有效：患兒血清總膽紅素水平有所下降， 周身皮膚、黏膜、眼部、面部等黃染及伴隨癥狀有所減輕;無(wú)效：患兒未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后經(jīng)皮膽紅素水平對(duì)比 治療前， 兩組經(jīng)皮膽紅素水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后48、72 h， 兩組經(jīng)皮膽紅素水平明顯低于治療前， 且觀察組明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

新生兒時(shí)期， 機(jī)體內(nèi)存在較多的紅細(xì)胞數(shù)量， 其僅有較短的壽命， 且短時(shí)間內(nèi)會(huì)快速破壞， 所以與成人相比， 新生兒每天生成的膽紅素更多， 加之其肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟， 其未建立良好的腸道微生態(tài)系統(tǒng)， 因而其出生后會(huì)發(fā)生一定程度的黃疸癥狀。大多數(shù)新生兒黃疸可在出生后2～7 d內(nèi)消失， 但對(duì)于一些病理性黃疸患兒而言， 則其需接受一定治療， 以避免其損傷患兒的神經(jīng)系統(tǒng)[5]。以往治療新生兒黃疸的過(guò)程中， 臨床主要實(shí)施藍(lán)光照射治療， 單純使用此種療法難以達(dá)到理想療效。而通過(guò)聯(lián)合微生態(tài)制劑對(duì)患兒加以治療， 其是一種復(fù)方制劑， 全稱為枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒制劑， 其主要成分包括煙酰胺、維生素B12、維生素B3、維生素B2、維生素C、維生素B1、氧化鋅、乳酸鈣、枯草桿菌、藍(lán)生菌屎腸球菌等， 其屬于兒童胃腸道調(diào)節(jié)劑， 且臨床應(yīng)用十分廣泛。該藥的作用機(jī)理為提升腸道尿膽原、內(nèi)膽紅素還原糞膽素原等水平， 增加腸道內(nèi)有益菌數(shù)量， 降低腸肝內(nèi)膽紅素循環(huán)， 促進(jìn)其直接排出體外， 以快速改善黃疸癥狀[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后48、72 h， 兩組經(jīng)皮膽紅素水平明顯低于治療前， 且觀察組明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)微生態(tài)制劑聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述， 微生態(tài)制劑聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效確切， 既可有效降低患兒膽紅素水平， 又可減少不良反應(yīng)， 安全性較高， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[7] 黃蓓， 鄭義雪， 謝麗. 微生態(tài)制劑聯(lián)合藍(lán)光照射對(duì)黃疸新生兒免疫功能及黃疸指數(shù)的影響. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2019， 11（5）：62-65.

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[收稿日期：2019-04-25]