周士三 張浩 楊勇

【摘要】 目的 觀察右美托咪定對(duì)宮頸癌手術(shù)患者進(jìn)行全身麻醉（全麻）的效果。方法 60例宮頸癌手術(shù)患者， 按照術(shù)中麻醉給藥不同將所有患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對(duì)照組行丙泊酚麻醉， 實(shí)驗(yàn)組行右美托咪定麻醉， 比較兩組患者麻醉效果。結(jié)果 麻醉10 min、術(shù)后2 h， 實(shí)驗(yàn)組Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分分別為（5.67±0.33）、（1.64±0.24）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（5.08±0.33）、（2.56±0.32 ）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對(duì)照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸癌手術(shù)患者使用右美托咪定麻醉效果明顯優(yōu)于丙泊酚麻醉。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定;宮頸癌手術(shù);丙泊酚

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.068

我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)宮頸癌已逐漸成為婦科較為常見(jiàn)的惡性腫瘤性疾病且近些年伴隨發(fā)病率的提高呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)， 宮頸癌主要治療方法為手術(shù)治療， 為降低手術(shù)治療對(duì)患者機(jī)體造成的刺激， 實(shí)施全身麻醉就顯得十分重要， 丙泊酚為全身麻醉常用藥物， 但是患者術(shù)后易出現(xiàn)煩躁、寒顫、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)[1， 2]。本研究比較全身麻醉中使用丙泊酚麻醉與使用右美托咪定麻醉對(duì)宮頸癌手術(shù)患者的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年1月收治的60例宮頸癌手術(shù)患者為研究對(duì)象， 按照術(shù)中麻醉給藥不同將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各30例。實(shí)驗(yàn)組年齡34～

58歲， 平均年齡（43.12±5.01）歲， 平均體重（52.14±0.12）kg。對(duì)照組年齡35～59歲， 平均年齡（43.22±5.26）歲， 平均體重（52.15±0.14）kg。兩組患者年齡、體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。患者均符合宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者、患者家屬在獲悉本次研究目的、內(nèi)容后均自愿參與本次研究， 本次研究征得醫(yī)院倫理會(huì)同意的前提下實(shí)施宮頸癌切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等重要臟器功能異?；颊摺＂谂懦喜⒕裣到y(tǒng)異?；颊?。③排除合并全身免疫系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)功能異常患者。④排除對(duì)麻醉藥物過(guò)敏患者。

1. 3 方法 參與本次研究的患者均使用枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076）靜脈給藥0.002 mg/kg、注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060869）靜脈給藥0.2 mg/kg

及丙泊酚乳狀注射液（西安力邦制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010368）靜脈給藥0.002 mg/kg， 聯(lián)合上述藥物行術(shù)中全身麻醉誘導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者在上述麻醉誘導(dǎo)基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸右美托咪定注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248）

進(jìn)行麻醉處理， 持續(xù)泵入給藥劑量為0.8 μg/（kg·h）;對(duì)照組在上述藥物麻醉誘導(dǎo)下聯(lián)合丙泊酚麻醉處理， 丙泊酚持續(xù)泵入給藥劑量為4 mg/（kg·h）。術(shù)中給予患者苯磺順阿曲庫(kù)銨

0.1 mg/（kg·h）及濃度為1%～3%的吸入用七氟烷（魯南貝特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080681）麻醉維持。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者麻醉前、麻醉后10 min、術(shù)后2 h 鎮(zhèn)靜情況， 采用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：1分：患者煩躁不安， 影響臨床診療;2分：患者清醒， 安靜合作;3分：患者嗜睡， 對(duì)指令反應(yīng)敏捷;4分：患者處于淺睡眠狀態(tài)， 可迅速喚醒;5分：患者處于中度睡眠狀態(tài)， 呼叫反應(yīng)遲鈍;6分：深度睡眠狀態(tài)， 對(duì)呼叫無(wú)反應(yīng)。觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不同時(shí)間段術(shù)中麻醉效果比較 麻醉前， 兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。麻醉10 min、術(shù)后2 h， 實(shí)驗(yàn)組Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分分別為（5.67±

0.33）、（1.64±0.24）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（5.08±0.33）、（2.56±

0.32）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)中麻醉安全性比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對(duì)照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸癌手術(shù)患者手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)， 手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷大[3]。相關(guān)調(diào)查顯示宮頸癌患者在手術(shù)操作以及術(shù)中麻醉刺激下， 患者術(shù)后可出現(xiàn)煩躁、寒戰(zhàn)以及血壓降低等不良反應(yīng)[4]。右美托咪定對(duì)腎上腺素受體具有較高的選擇性， 進(jìn)入人體后可在15 min 內(nèi)快速與個(gè)體樞神經(jīng)突觸腎上腺受體進(jìn)行結(jié)合， 從而抑制腎上腺受體突觸后膜興奮性[5， 6]。除此

之外， 抑制患者神經(jīng)中樞鈣、鈉離子電位， 促使鈣離子電位內(nèi)流從而激活鉀離子通道， 達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果[7]。

本次研究顯示， 麻醉前， 兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。麻醉10 min、術(shù)后2 h， 實(shí)驗(yàn)組Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 宮頸癌患者使用右美托咪定進(jìn)行術(shù)中麻醉有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2019-04-22]