巫紅雁 劉新鋒

【摘要】 目的 探究眼科門診鐵質(zhì)角膜異物剔除術(shù)的細(xì)節(jié)護(hù)理措施。方法 64例行鐵質(zhì)角膜異物剔除術(shù)患者， 按照護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組32例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者行細(xì)節(jié)護(hù)理。比較兩組患者1次手術(shù)成功率、眼球旋轉(zhuǎn)偏移、面部偏移、眼角膜受損以及術(shù)后感染發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者1次手術(shù)成功率為71.88%， 高于對(duì)照組的9.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者眼球旋轉(zhuǎn)偏移、面部偏移、眼角膜受損和術(shù)后感染發(fā)生率分別為25.00%、12.50%、28.13%、6.25%， 均低于對(duì)照組的78.13%、56.25%、62.50%、25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)鐵質(zhì)角膜異物患者行細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提高手術(shù)成功率， 減少患者眼球旋轉(zhuǎn)偏移和面部偏移發(fā)生情況， 同時(shí)還可抑制術(shù)后感染情況的發(fā)生， 臨床應(yīng)大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 鐵質(zhì)角膜異物;眼科;細(xì)節(jié)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.081

Detailed nursing measures for iron corneal foreign body excision in ophthalmology clinic ? WU Hong-yan， LIU Xin-feng. Department of Ophthalmology， Dongguan Tangxia Hospital， Dongguan 523000， China

【Abstract】 Objective ? To investigate the nursing measures for iron corneal foreign body excision in ophthalmology clinic. Methods ? A total of 64 patients with iron corneal foreign body excision were divided into control group and observation group by different nursing regimens， with 32 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group receive detailed nursing. Comparison was made on success rate of one-time operation， and occurrence of eye rotation deviation， facial deviation， corneal damage and postoperative infection between the two groups. Results ? The success rate of one-time operation was 71.88% in the observation group， which was higher than 9.38% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of eye rotation deviation， facial deviation， corneal damage and postoperative infection were 25.00%， 12.50%， 28.13% and 6.25%， which was lower than 78.13%， 56.25%， 62.50% and 25.00% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Detailed nursing of iron corneal foreign body patients can improve the success rate of operation， reduce the occurrence of eyeball rotation deviation and face deviation， and also inhibit the occurrence of postoperative infection. It should be vigorously promoted in clinical practice.

【Key words】 Iron corneal foreign body; Department of ophthalmology; Detailed nursing

眼科的常見職業(yè)外傷疾病是角膜異物， 異物多為砂石、木屑、鐵質(zhì)等， 其中鐵質(zhì)異物占的比例比較大[1]， 若是剔除不及時(shí)， 容易引起角膜感染， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明， 因此， 需要及時(shí)就診， 而且若是沒有得到恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理， 就會(huì)導(dǎo)致眼角膜受到感染， 進(jìn)一步危害患者的眼睛。因此， 對(duì)患者進(jìn)護(hù)理十分重要， 但是尋常護(hù)理往往忽略細(xì)節(jié)， 所以效果并不是很理想。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明[2]， 進(jìn)行更加仔細(xì)的護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)情況更為有利。本文就對(duì)鐵質(zhì)角膜異物患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果做了研究， 發(fā)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提高手術(shù)成功率， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2月～2019年1月于本院行鐵質(zhì)角膜異物剔除術(shù)的64例患者作為研究對(duì)象， 按照護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組32例。對(duì)照組患者中男17例， 女15例;年齡最小27歲， 最大55歲， 平均年齡（38.24±

6.06）歲;23例有銹環(huán)， 9例無銹環(huán)。觀察組患者中男18例， 女14例;年齡最小29歲， 最大57歲， 平均年齡（39.47±

6.33）歲;24例有銹環(huán)， 8例無銹環(huán)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者行細(xì)節(jié)護(hù)理。具體如下。

1. 2. 1 手術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前30 min前對(duì)患者進(jìn)行眼位注視訓(xùn)練， 頭部置于頭架上， 眼睛注視著前方目標(biāo)， 眼睛盡量保持不動(dòng)， 訓(xùn)練1 min， 休息1 min， 如此反復(fù)， 直到患者熟練為止。

1. 2. 2 手術(shù)時(shí)護(hù)理 使患者心情放松、身體放松， 對(duì)患者眼角膜表面實(shí)施麻醉。麻醉劑的過多或過少以及滴入的時(shí)間過早都會(huì)對(duì)患者造成傷害， 因此要嚴(yán)格的把握時(shí)間與滴入麻醉劑的量， 一般來說是要在手術(shù)前5 min滴入， 共滴入2次， 2滴/次。之后固定好患者的位置， 保持一定的姿勢(shì)， 以免手術(shù)過程中因?yàn)閬y動(dòng)對(duì)眼睛造成傷害。再者， 室內(nèi)的光線不宜太亮， 光線過明亮?xí)碳ぱ劬Γ?不利于手術(shù)的進(jìn)行。

1. 2. 3 手術(shù)后護(hù)理 在將異物取出后， 要對(duì)角膜進(jìn)行小心護(hù)理， 避免感染， 使用紅霉素眼膏對(duì)患者的眼睛上藥， 再用消毒的紗布包裹眼部， 囑咐患者不要隨意將紗布取下， 并詳細(xì)的告訴患者各種注意事項(xiàng)， 詳細(xì)的指導(dǎo)患者用藥。麻醉劑的藥效消失后， 患者通常會(huì)感到疼痛不適， 往往會(huì)誤認(rèn)為異物沒有剔除干凈， 因此， 需要同患者說明情況， 讓其明白原由， 并告知患者， 若24 h后疼痛感沒有消失或有加重的情況， 需要回來復(fù)診。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者1次手術(shù)成功率、眼球旋轉(zhuǎn)偏移、面部偏移、眼角膜受損以及術(shù)后感染發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者1次手術(shù)成功率高于對(duì)照組， 眼球旋轉(zhuǎn)偏移、面部偏移、眼角膜受損和術(shù)后感染發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

鐵質(zhì)角膜異物常見于一線工人， 異物大多是從機(jī)床等物上飛濺出來的[3]， 由于大多數(shù)人缺乏用眼衛(wèi)生知識(shí)， 直接用手揉搓眼睛， 使得更多的異物進(jìn)入眼睛， 加劇了對(duì)眼睛的傷害， 而患者通常沒能第一時(shí)間知道， 等到問題嚴(yán)重時(shí)才有所察覺并來就診， 此時(shí)， 傷害已經(jīng)構(gòu)成。而且鐵質(zhì)異物對(duì)眼睛的傷害高于其他的物質(zhì)， 因?yàn)殍F質(zhì)物體的氧化性強(qiáng)[4]， 具有較強(qiáng)的腐蝕性， 若是沒有得到及時(shí)的治療， 角膜易感染成瘢痕[5]， 從而導(dǎo)致失明。而且， 若是剔除異物前后， 沒有得到有效的護(hù)理， 同樣也會(huì)惡化、感染。

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)抑制角膜感染、提高1次手術(shù)成功率起著很大的作用， 患者在手術(shù)前進(jìn)行了進(jìn)行眼位注視訓(xùn)練， 使患者的眼球能專注于一個(gè)目標(biāo)， 而不至于亂動(dòng)導(dǎo)致在手術(shù)過程中的誤傷眼睛， 增加了手術(shù)的成功率[6， 7];其次在手術(shù)時(shí)， 保證使用的麻醉劑量以及滴入的時(shí)間， 確保室內(nèi)的光線暗度適中， 這些細(xì)節(jié)方面的問題都要處理得妥當(dāng)， 才能確保手術(shù)的順利進(jìn)行， 保證手術(shù)的成功率[8-10]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者眼球旋轉(zhuǎn)偏移、面部偏移、眼角膜受損和術(shù)后感染發(fā)生率分別為25.00%、12.50%、28.13%、6.25%， 均低于對(duì)照組的78.13%、56.25%、62.50%、25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在手術(shù)前以及手術(shù)的過程中， 都采取了細(xì)節(jié)護(hù)理后， 觀察組患者1次手術(shù)成功率為71.88%， 高于對(duì)照組的9.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而且手術(shù)過程中， 觀察組患者眼球旋轉(zhuǎn)偏移、面部偏移發(fā)生率分別為25.00%、12.50%， 均低于對(duì)照組的78.13%、56.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在手術(shù)后， 對(duì)眼睛的護(hù)理也是至關(guān)重要的， 手術(shù)后觀察組用紅霉素眼膏對(duì)患者的眼睛上藥， 再用消毒的紗布包裹患者眼部， 確保術(shù)后眼睛不被感染[11-13]。結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率為6.25%， 低于對(duì)照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜述所述， 對(duì)鐵質(zhì)角膜異物患者行細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提高手術(shù)成功率， 減少患者眼球旋轉(zhuǎn)偏移和面部偏移發(fā)生情況， 同時(shí)還可抑制術(shù)后感染情況的發(fā)生， 臨床應(yīng)大力推廣。

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[收稿日期：2019-06-04]