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      地佐辛對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果分析

      2019-12-30 01:46:56李富輝
      中外女性健康研究 2019年22期
      關(guān)鍵詞:蘇醒麻醉疼痛

      李富輝

      【摘 要】 目的:探討地佐辛對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法:選擇本院2017年10月至2018年10月收治的40例行甲狀腺手術(shù)者,對照組患者術(shù)后未給予鎮(zhèn)痛藥物,若出現(xiàn)中、重度疼痛,可根據(jù)疼痛性質(zhì),給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物,觀察組術(shù)畢前30min靜脈注射0.1mgkg地佐辛。對比兩組患者的手術(shù)時間、蘇醒時間、拔管時間,術(shù)后采用VAS評分法對比兩組患者術(shù)后1h、2h、4h、8h、12h的VAS評分,對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:兩組患者的手術(shù)時間、蘇醒時間、拔管時間對比無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。觀察組患者術(shù)后1h、2h、4h、8h、12h的VAS評分均明顯低于對照組,P<0.05。觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%,對照組為10.0%,組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。結(jié)論:地佐辛對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好。

      【關(guān)鍵詞】 地佐辛;甲狀腺手術(shù);術(shù)后鎮(zhèn)痛;不良反應(yīng)

      甲狀腺患者術(shù)后疼痛多為中度疼痛,其中咳嗽、吞咽會加重患者疼痛,若未給予合適的術(shù)后鎮(zhèn)痛措施,患者機體會因疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)多種并發(fā)癥,甚至危及患者生命[1]。臨床研究實踐表明,患者麻醉后蘇醒,約有超過60%者會出現(xiàn)術(shù)后咽喉疼痛的情況,因此需采用合適的鎮(zhèn)痛方法[2]。地佐辛是一種新型的阿片類受體激動劑拮抗劑,其可對患者的術(shù)后疼痛及術(shù)后創(chuàng)傷進行有效緩解,本文作者分析了其對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果,以為甲狀腺手術(shù)患者采用合適的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法提供依據(jù)。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇本院2017年10月至2018年10月收治的40例行甲狀腺手術(shù)者,其中男14例,女26例,年齡為19~68歲,平均年齡為(45.9±4.1)歲,體質(zhì)量為47~75kg,平均體質(zhì)量為(51.9±3.5)kg。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均行甲狀腺手術(shù),ASA分級為Ⅰ~Ⅱ級,所有患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理;排除標(biāo)準(zhǔn):排除嚴(yán)重肝、腎、心、肺等功能障礙者,精神疾病者,可正確理解鎮(zhèn)痛評分者及有阿片類藥物濫用史者。根據(jù)隨機數(shù)字比表法,將所有患者分為觀察組及對照組,每組20例,兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。見表1。

      1.2 方法

      所有患者進入手術(shù)室后,均行常規(guī)的無創(chuàng)血壓、心率、脈搏氧飽和度、心電圖、呼氣末二氧化碳分壓、腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測。兩組采用相同的麻醉誘導(dǎo)及麻醉維持方式。麻醉誘導(dǎo):給予0.05mgkg咪達唑侖,4μgkg芬太尼,1.5mgkg丙泊酚,0.6mgkg羅庫溴銨,之后對患者行氣管插管,再行機械通氣;麻醉維持期間兩組患者均間斷給予羅庫溴銨、芬太尼,并吸入七氟醚維持麻醉。術(shù)畢待患者的潮氣量>6mLkg,呼吸頻率>12次min時,且患者意識恢復(fù)后進行氣管導(dǎo)管拔除。

      對照組患者術(shù)后未給予鎮(zhèn)痛藥物,若出現(xiàn)中、重度疼痛,可根據(jù)疼痛性質(zhì),給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物;觀察組術(shù)畢前30min靜脈注射0.1mgkg地佐辛。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1)對比兩組患者的手術(shù)時間、蘇醒時間、拔管時間;2)術(shù)后采用VAS評分法對比兩組患者術(shù)后1h、2h、4h、8h、12h的VAS評分,分值為0~10分,評分越高,患者疼痛程度越高;3)對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 23.0軟件,計數(shù)資料用n或百分比表示,用卡方檢驗對比分析;計量資料用(±s)表示,用t檢驗對比分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對比兩組患者的手術(shù)、蘇醒、拔管時間

      兩組患者的手術(shù)、蘇醒、拔管時間對比無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。見表2。

      2.2 對比兩組患者術(shù)后1h、2h、4h、8h、12h的VAS評分

      觀察組患者術(shù)后1h、2h、4h、8h、12h的VAS評分均明顯低于對照組,P<0.05。見表3。

      2.3 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

      觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%,對照組為10.0%,組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。見表4。

      3 討論

      近年來,我國甲狀腺手術(shù)的比例逐年增加,其屬于體表手術(shù),術(shù)后疼痛多來源于術(shù)中切割肌肉、皮膚、傷口牽拉刺激及神經(jīng)骨骼,且術(shù)中神經(jīng)損傷及術(shù)后繼發(fā)性炎癥反應(yīng)等均會導(dǎo)致患者發(fā)生中樞、神經(jīng)敏感化,進一步增加術(shù)后疼痛的發(fā)生,而緩解術(shù)后疼痛,有利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。緩解術(shù)后疼痛多采用術(shù)后鎮(zhèn)痛的方式,其主要目的是降低患者的應(yīng)激反應(yīng),減輕或避免其疼痛,本文作者分析了地佐辛對甲狀腺手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。

      本文結(jié)果表明,兩組患者的手術(shù)時間、蘇醒時間、拔管時間對比無統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組患者術(shù)后1h、2h、4h、8h、12h的VAS評分均明顯低于對照組,兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義,表明地佐辛可改善患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛評分,可能是由于地佐辛是阿片類的激動拮抗劑,主要是通過激動κ受體進行鎮(zhèn)痛,其多分布在腦干、大腦及脊髓,可通過激動κ受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,其藥代動力學(xué)結(jié)果表明,靜脈注射地佐辛15~30min后,會產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用[4],本研究在術(shù)畢前30min靜脈注射了地佐辛,鎮(zhèn)痛效果較為顯著。

      綜上所述,地佐辛對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻

      [1] 朱利君,王慧君,王紅珠.右美托咪定注射液對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛作用的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2017,33(11):983985.

      [2] 金平.不同劑量氟比洛芬酯注射液對分化型甲狀腺癌術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和炎癥因子水平的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,42(06):761763.

      [3] 湯志偉,歐陽銘文,江麗萍,等.不同劑量地佐辛對全麻甲狀腺手術(shù)后患者蘇醒期與術(shù)后早期鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(05):6568.

      [4] 楊立軍,韋曉勇.地佐辛防治全麻下甲狀腺手術(shù)患者蘇醒期躁動的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2017,39(03):7779.文章編號:WHR2019032226

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