陶于鳳

【摘 要】 目的：探討2015年至2018年本院藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：2015年1月至2018年12月，本院共108例患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括患者臨床用藥狀況、發(fā)生不良反應(yīng)的原因及導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要藥物種類。結(jié)果：導(dǎo)致108例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物種類中抗菌類藥物為71例，占65.74%，心腦血管藥物為7例，占6.48%，酸堿平衡藥物為7例，占6.48%，其他藥物為23例，占21.30%，抗菌類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，明顯高于其他藥物（P<0.05）。結(jié)論：藥品不良反應(yīng)的發(fā)生與多種因素和藥物均相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品使用的監(jiān)測(cè)，并通過相關(guān)措施的實(shí)施提高合理用藥的水平，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，從而為患者臨床治療提供安全、有效的保障。

【關(guān)鍵詞】 藥品;不良反應(yīng);用藥途徑

藥品不良反應(yīng)（Adverse Drug Reaction，ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，影響患者臨床治療及預(yù)后，對(duì)于出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的患者，不但有可能加重患者病情，延長患者住院時(shí)間，甚至可能危及患者生命。因此，減少藥品不良反應(yīng)、提高用藥安全性對(duì)于患者臨床治療具有重要意義[1]。目前，隨著人們對(duì)健康生活水平的追求，用藥安全性已經(jīng)成為人們廣泛關(guān)注的問題。為了實(shí)際了解本院藥品不良反應(yīng)的具體情況及導(dǎo)致因素，現(xiàn)就我院2015年1月至2018年12月108例患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2018年12月，本院共108例患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，108例患者中男性患者64例，女性患者44例，患者年齡為21～76歲，平均年齡（48.5±5.9）歲。

1.2 方法

回顧性分析患者的臨床資料，包括患者臨床用藥狀況，發(fā)生不良反應(yīng)的原因及導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)主要藥物種類。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)，采用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方法分別用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床用藥狀況

108例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，采用單純藥物治療為32例，占29.63%，采用聯(lián)合藥物治療為76例，占70.37%，采用聯(lián)合藥物治療的比例明顯高于單純藥物治療（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生原因分析

108例患者中，有57例用藥途徑不合理，占52.78%;21例用藥劑量不合理，占19.44%;16例用藥頻次不合理，占14.81%;14例用藥時(shí)長不合理，占12.96%，用藥途徑不合理發(fā)生率最高，明顯高于其他原因（P<0.05）。具體見表1。

2.3 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)主要藥物種類

導(dǎo)致108例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物種類中抗菌類藥物為71例，占65.74%;心腦血管藥物為7例，占6.48%;酸堿平衡藥物為7例，占6.48%;其他藥物為23例，占21.30%;抗菌類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，明顯高于其他藥物（P<0.05）。見表2。

3 討論

藥品具有雙重性，是一把雙刃劍，在臨床發(fā)揮治療效果的同時(shí)，也可能帶來不良反應(yīng)。發(fā)生不良反應(yīng)的因素眾多，而隨著臨床新藥的不斷開發(fā)、利用及聯(lián)合用藥的普遍性[23]，及時(shí)收集患者機(jī)體方面信息、疾病信息、藥物信息，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生潛在風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)阻止，就顯得尤為重要。

本文對(duì)本院2015年1月至2018年12月108例患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)情況進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果為：1）聯(lián)合用藥發(fā)生的不良反應(yīng)明顯高于單獨(dú)用藥，這是因?yàn)槁?lián)合用藥時(shí)受到藥物使用指征不明確或者患者個(gè)人體質(zhì)不同等因素的影響，增加了藥物的相互作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng);2）不良反應(yīng)發(fā)生的原因中，57例用藥途徑不合理，21例用藥劑量不合理，16例用藥頻次不合理，14例用藥時(shí)長不合理，用藥途徑不合理發(fā)生率最高，明顯高于其他原因（P<0.05），其中用藥途徑包括靜脈滴注、口服、皮下注射、肌肉注射等，給藥途徑不合理時(shí)，如靜脈給藥由于藥物會(huì)直接進(jìn)入人體血液循環(huán)，除了藥物本身原因外，還有防腐劑、緩沖劑及其他添加劑等原因，此外濃度過高、滴注速度過快等均可引發(fā)不良反應(yīng);3）導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物種類中，抗菌類藥物的發(fā)生率明顯高于其他藥物（P<0.05），抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。抗菌藥物由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)，也可化學(xué)全合成。該類在實(shí)際臨床用藥中，藥效快、用藥安全性較高、藥效維持時(shí)間長，在臨床治療中比較受患者歡迎，但由于無指征使用抗菌藥物、術(shù)后預(yù)防抗生素用藥時(shí)間過長等均增加了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[4]。針對(duì)發(fā)生的不良反應(yīng)，應(yīng)從以下方面進(jìn)行改善：1）聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)對(duì)藥物的使用指征進(jìn)行明確，并結(jié)合患者的機(jī)體情況進(jìn)行調(diào)整，針對(duì)出現(xiàn)的新藥，積極進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)藥物的熟悉和了解;2）嚴(yán)格遵循“能口服就不肌注，能肌注就不靜滴”的用藥原則，并且對(duì)于藥物的劑量和療程應(yīng)嚴(yán)格掌握，并控制藥物的輸液速度，掌握正確的靜脈配置方法，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥監(jiān)護(hù);3）嚴(yán)格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對(duì)于抗菌類藥物的用藥指征務(wù)必做到熟練掌握，并根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇，規(guī)范用藥療程，可采用用藥前干預(yù)與干預(yù)后點(diǎn)評(píng)相結(jié)合的方式進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

綜上所述，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生與多種因素和藥物均相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品使用的監(jiān)測(cè)，并通過相關(guān)措施的實(shí)施提高合理用藥的水平，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，從而為患者臨床治療提供安全、有效的保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁冰，張建偉，張榮厚.2015～2016年某醫(yī)院316例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2017，34（09）：811814.

[2] 荀國芳.我院2014～2016年的藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，（04）：120121.

[3] 何澤然，楊超，楊冬梅.2014～2015年我院150例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].云南醫(yī)藥，2016，（05）：562563.

[4] 李璇，劉紅建，曠南岳.2012～2016年某三甲醫(yī)院807例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（02）：385388.