莊重

【摘 要】 目的：分析喉罩全麻通氣用于婦產科臨床麻醉的麻醉效果及安全性。方法：選取時間段為2018年1月至2019年2月，本院以此時間內收治的76例婦產科手術患者為對象，隨機將其分為參照組（氣管插管通氣）和觀察組（喉罩全麻通氣）。比較兩組麻醉效果及安全性。結果：相比參照組，觀察組麻醉后患者心率、收縮壓、舒張壓及平均動脈壓控制效果更顯著，術后并發(fā)癥發(fā)生少（P<0.05）。結論：婦產科臨床麻醉中應用喉罩麻醉通氣麻醉效果更為顯著，術后并發(fā)癥少，安全性高，適宜臨床應用。

【關鍵詞】 喉罩全麻通氣;氣管插管通氣;麻醉效果;安全性

臨床新型通氣方式中喉罩全麻通氣在婦產科麻醉工作中廣泛應用，其中喉罩作為人工硅膠，盲探法的氣道方式，其根據不同年齡階段的患者、體質、用途，合理更換設備，加之其具有操作簡單優(yōu)勢，常應用于緊急氣道處理工作中[1]。因此，本研究以收治的患者為對象，給予婦產科手術患者喉罩全麻通氣與氣管插管通氣，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

研究對象為76例2018年1月至2019年2月本院收治的婦科手術患者，隨機將其分為兩組，參照組38例，年齡25～53歲，平均（39.05±5.42）歲，體質量45～62kg，平均（53.56±5.15）kg;觀察組38例，年齡26～53歲，平均（39.53±5.46）歲，體質量46～62kg，平均（54.03±5.19）kg。兩組基礎資料經過數(shù)據差異比較，P>0.05，存在可比性。

入選標準：均接受婦科手術者;對麻醉藥物無禁忌證者;家屬與患者對本研究知情同意。

排除標準：確診心臟、肝腎功能多項衰竭者;長期服用精神治療藥物者;患者本人不愿參與者;惡性腫瘤晚期者。

1.2 方法

術前患者均給予阿托品0.02mg肌注，進入手術室后，采用氯胺酮、咪達唑侖、芬太尼及阿曲庫銨進行誘導麻醉，給予患者面罩吸氧5min，觀察組給予患者喉罩全麻通氣，參照組使用氣管插管全麻通氣，根據患者的情況選擇合適的氣管導管，喉鏡觀察下氣管進入。麻醉維持使用丙泊酚，手術前10min維持麻醉停止[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的麻醉效果及安全性進行分析，其中麻醉效果：觀察麻醉前后患者心率、舒張壓、收縮壓及平均動脈壓變化[3];安全分析：觀察并記錄術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括嗆咳、喉痙攣、躁動、咽喉疼痛[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

資料數(shù)據經過臨床整理，分析麻醉效果計量資料和術后并發(fā)癥計數(shù)資料，兩項資料均選用SPSS 18.0軟件檢驗，其中的劑量資料使用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料使用卡方檢驗，用%表示，資料數(shù)據經過差異對比，P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 麻醉效果

麻醉前兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓及平均動脈壓水平無明顯差異，P>0.05，麻醉后比較，觀察組各項指標優(yōu)于參照組，P<0.05。詳情見表1。

2.2 術后并發(fā)癥分析

觀察組與參照組術后并發(fā)癥比較，觀察組發(fā)生率5.26%比參照組的26.32%低，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

婦科手術期間因手術需求，均需要使用麻醉通氣等手段，氣管插管作為臨床時?？梢姷氖侄危行ПＵ匣颊呤中g間通氣麻醉效果，但是隨著現(xiàn)代化臨床技術的發(fā)展，喉罩全麻通氣逐漸應用于婦兒手術期間，并取得顯著的成效。鄭德全等研究顯示[5]：在婦產科臨床麻醉期間使用喉罩全麻通氣，患者的血液動力學指標明顯得到控制，麻醉安全性高。而本次研究以收治的患者為對象，給予患者氣管插管通氣及喉罩全麻通氣，實踐結果顯示：相對比參照組，觀察組麻醉后患者的心率、血壓及平均動脈壓水平更穩(wěn)定，術后并發(fā)癥少（P<0.05），本研究與鄭德全研究內容存在共性。原因分析：1）婦科手術期間，麻醉是無法避免的基礎工作內容，喉罩全麻通氣作為目前臨床常用的手段，其對于醫(yī)師的操作技能和專業(yè)知識要求高，才可保證手術的順利實施。不過在喉罩全麻通氣使用期間，先綜合評估臨床影響因素，檢查喉罩全麻通氣注意事項，檢查設備是否正常運行，喉罩連接是否正常，確保喉罩全麻通氣效果。2）相對比氣管插管通氣，患者的氣管黏膜組織容易受到損傷，進而引起嗆咳、躁動，嚴重時引起喉痙攣癥狀，而相對比氣管插管，喉罩全麻通氣對患者的氣管黏膜組織、咽喉損傷程度輕，并通過對患者呼吸道的刺激，減少患者的心血管反應[6]。伴隨現(xiàn)代化喉罩全麻通氣技術的發(fā)展，第三代喉罩全麻通氣對患者麻醉后血液動力學指標控制效果更為顯著，而且有效避免因氣管插管引起的不適癥狀。相對比氣管插管，喉罩有效保證患者呼吸道通暢，無需聲帶直接性接觸，繼而防止氣管插管通氣機械性損傷。不過在使用期間需要注意幾點內容：1）喉罩全麻通氣檢查完畢，無任何異常，注意使用期間套囊需要使用注射器充氣，充氣滿意后，喉罩全麻通氣設備勺狀套囊背面使用液體石蠟潤滑;2）喉罩全麻通氣設備管理和放置合理安排，進而減少對患者的刺激，讓患者更加容易接受喉罩全麻通氣方式，積極配合手術。除此之外，喉罩全麻通氣使用期間對患者的臨床各項指標、面色等情況嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時上報處理，進而減少干擾因素，保障手術的順利實施，減少術后并發(fā)癥，為患者早期康復奠定堅實的基礎。

綜上所述，在婦科手術患者臨床麻醉中，相對比氣管插管通氣，喉罩全麻通氣效果更明確，麻醉效果好，有效減少術后并發(fā)癥，確保麻醉安全性。

參考文獻

[1] 張福元.喉罩通氣全身麻醉應用于乳腺癌根治術的臨床效果觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17（01）：126127.

[2] 張洪江，潘維敏，張林，等.喉罩全麻和氣管插管全麻在單孔胸腔鏡肺葉切除術中的臨床對照研究[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（03）：455458.

[3] 梁偉.Supreme雙管喉罩與氣管插管在婦科腹腔鏡手術麻醉中的比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（02）：4953.

[4] 社建偉.喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（01）：132133.

[5] 鄭德全.喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性觀察[J].中國農村衛(wèi)生，2017，34（12）：20.

[6] 解溫品，史亮，丁雪嬌.喉罩通氣技術在婦科手術微創(chuàng)麻醉中的可行性[J].中華災害救援醫(yī)學，2017，05（07）：388391.