馬軍蘭

【摘 要】 目的：探討和研究上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊的處理措施。方法：選擇2018年1月至2018年12月期間在本院門(mén)診進(jìn)行治療的92例上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊的患者作為研究對(duì)象，46例上取環(huán)患者為對(duì)照組，46例人流術(shù)患者為觀察組。對(duì)兩組患者采取合理且有效的處理方式，對(duì)兩組患者的手術(shù)效果和滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：就手術(shù)效果而言，對(duì)照組的手術(shù)成功率為97.83%，觀察組患者的手術(shù)成功率為100.00%;在滿意度方面，對(duì)照組的總滿意度為95.65%，觀察組為97.83%。兩組在手術(shù)效果和滿意度方面，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：給予上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊的患者合理且有效的處理方式，均可促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 上環(huán)術(shù);取環(huán)術(shù);人流術(shù);宮頸內(nèi)口緊

節(jié)育環(huán)稱(chēng)作宮內(nèi)節(jié)育器，放置于女性子宮腔里面，是一種可通過(guò)改變宮腔環(huán)境或通過(guò)節(jié)育器中的孕激素緩慢釋放，來(lái)達(dá)到避孕效果的一種避孕裝置[1]。有資料顯示，我國(guó)使用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕的人數(shù)高達(dá)全世界的80%。由此可見(jiàn)，宮內(nèi)節(jié)育器因其安全、有效、經(jīng)濟(jì)且可逆的避孕優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為了目前臨床上較常用的避孕方法之一[2]。但是，宮內(nèi)節(jié)育器并不是百分百避孕，若女性避孕失敗導(dǎo)致懷孕，則可選擇人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行妊娠終止。不過(guò)，對(duì)很多未臨產(chǎn)就經(jīng)受剖宮產(chǎn)的患者實(shí)施上環(huán)術(shù)，絕經(jīng)后的患者實(shí)施取環(huán)術(shù)和首次懷孕的女性實(shí)施人流術(shù)，都可能會(huì)因?yàn)閷m頸內(nèi)口緊的因素，探針無(wú)法進(jìn)入或進(jìn)入困難，導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法正常進(jìn)行。為此，本文特選取92例上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊患者為研究對(duì)象，通過(guò)給予患者合理且適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ǎ瑏?lái)保證各項(xiàng)手術(shù)的順利進(jìn)行?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月期間在本院門(mén)診進(jìn)行治療的92例上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊患者為本文的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（實(shí)施上取環(huán)手術(shù)）和觀察組（實(shí)施人流術(shù)），各46例。對(duì)照組患者中，實(shí)施上環(huán)術(shù)和取環(huán)術(shù)的患者各有23例;患者年齡25～44歲，平均年齡為（30.27±1.48）歲。觀察組患者均實(shí)施人流術(shù);年齡24～45歲，平均年齡為（30.35±1.39）歲。本文所選擇的上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊患者，均在知情的情況下自愿參與此次的研究，并獲得家屬的同意。對(duì)兩組患者的年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異并不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

在進(jìn)行手術(shù)之前，所有患者均須接受體格檢查和婦科檢查，通過(guò)血常規(guī)的化驗(yàn)、陰道分泌物及B超等檢查，分析并診斷患者節(jié)育環(huán)的類(lèi)型和位置，并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者對(duì)于手術(shù)的恐懼感，提高患者的手術(shù)配合度。隨后，提醒所有患者，排空膀胱（B超可視下手術(shù)可不排空膀胱），取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪消毒巾，對(duì)對(duì)照組患者和觀察組患者均進(jìn)行雙會(huì)診復(fù)查子宮位置、大小、偏向、屈度，更換無(wú)菌手套，用陰道窺器暴露宮頸后消毒宮頸與宮頸管，根據(jù)子宮位置，以宮頸鉗夾持宮頸前唇，用探針順子宮位置探測(cè)宮腔深度。若探針進(jìn)入困難，則考慮對(duì)患者實(shí)施合理改變宮頸鉗夾持位置（前位子宮可以?shī)A持宮頸后唇）的方式保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)完成之后，對(duì)兩組患者的手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比，手術(shù)效果主要為成功和失敗兩大類(lèi)型。比較兩組患者對(duì)手術(shù)的滿意度，向患者分發(fā)關(guān)于滿意度的調(diào)查問(wèn)卷，總分100分。其中，90分以上的為非常滿意，75～90分的為基本滿意，75分以下的為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有采集數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。其中，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，用%來(lái)表示;計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，用（±s）表示。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)效果對(duì)比

對(duì)兩組患者的手術(shù)效果進(jìn)行比較，對(duì)照組中，23例上環(huán)術(shù)患者中，僅有1例患者手術(shù)失?。ㄒ驀?yán)重宮腔粘連），其余23例實(shí)施取環(huán)術(shù)的患者均手術(shù)成功，手術(shù)成功率為97.83%。而在觀察組中，46例患者的人流術(shù)均手術(shù)成功，兩組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的滿意度比較

對(duì)兩組患者術(shù)后的滿意度進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組患者中，共有2例患者對(duì)手術(shù)表示不滿意，總滿意度為95.65%;觀察組中，對(duì)于手術(shù)感到不滿意的患者也僅有1例，總滿意度為97.83%兩組之間差異性不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸內(nèi)口緊主要分先天因素和后天因素，先天因素主要是由雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致，而后天因素則常見(jiàn)于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療、生殖系統(tǒng)炎癥等[3]。如實(shí)施上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)和人工流產(chǎn)手術(shù)的患者出現(xiàn)宮頸內(nèi)口緊，則會(huì)導(dǎo)致探針進(jìn)入困難，在一定程度上會(huì)增加手術(shù)失敗的幾率。一般來(lái)說(shuō)，絕經(jīng)之后的女性因卵巢功能的下降，體內(nèi)雌激素水平的降低，會(huì)在一定程度上導(dǎo)致女性宮頸萎縮或變硬，對(duì)實(shí)施取環(huán)術(shù)會(huì)造成一定的影響[4]。同時(shí)，近年來(lái)，女性使用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的幾率也在逐漸增長(zhǎng)，這也進(jìn)一步增加了留有子宮疤痕的女性進(jìn)行上環(huán)術(shù)的人數(shù)。而由于疤痕對(duì)周?chē)窠?jīng)及血管的影響，會(huì)導(dǎo)致患者子宮與腹壁產(chǎn)生不同程度粘連，使子宮的位置、形態(tài)發(fā)生一定的改變，導(dǎo)致患者子宮出現(xiàn)屈度，增加了患者進(jìn)行上、取環(huán)術(shù)的手術(shù)難度[5]。當(dāng)然，術(shù)前的婦科檢查和手術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、手術(shù)技法也對(duì)手術(shù)的成功率、手術(shù)的并發(fā)癥有重要影響。因此，在對(duì)宮頸內(nèi)口緊的患者進(jìn)行上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)或者人流術(shù)中，手術(shù)人員應(yīng)使用輕柔的技巧，在詳細(xì)了解患者的子宮位置、大小、偏向、屈度和宮頸萎縮情況的前提下，采取適當(dāng)手段合理改變宮頸鉗夾持位置，適當(dāng)牽拉患者宮頸，來(lái)改變患者子宮的屈度，以保證探針的正常進(jìn)入，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。本研究選擇的上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊的92例患者中，通過(guò)合理改變宮頸鉗夾持位置，有效宮頸牽拉，進(jìn)行上取環(huán)手術(shù)的對(duì)照組患者的手術(shù)成功率為97.83%手術(shù)滿意度為95.65%;采取人工流產(chǎn)手術(shù)的觀察組患者手術(shù)成功率為100%，手術(shù)滿意度為97.83%，兩組間在手術(shù)成功率和手術(shù)滿意度方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)宮頸內(nèi)口緊的患者合理改變宮頸鉗夾持位置，能夠順利保證上取環(huán)手術(shù)和人工流產(chǎn)手術(shù)的正常進(jìn)行，且可獲得較高的手術(shù)滿意度。

參考文獻(xiàn)

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