葛桂霞 李夢(mèng)良 竇彩艷

【摘 要】 目的：分析宮腔鏡、彩超檢查在子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇74例經(jīng)病理確診的子宮內(nèi)膜息肉疾病患者為研究對(duì)象，給予患者彩超檢查及宮腔鏡檢查。結(jié)果：宮腔鏡檢查的診斷準(zhǔn)確性高于彩超檢查，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中，宮腔鏡診斷的臨床價(jià)值優(yōu)于彩超檢查。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡;彩超檢查;子宮內(nèi)膜息肉疾病

作為一種婦科常見(jiàn)病，子宮內(nèi)膜息肉疾病以不規(guī)則陰道出血、不孕等為主要表現(xiàn)[1]。這種疾病的病灶隱匿，部分患者發(fā)病后，癥狀不典型[2]。因此，如何保障子宮內(nèi)膜息肉的診斷準(zhǔn)確性已經(jīng)成為這種疾病管理的主要問(wèn)題。彩超檢查、宮腔鏡檢查均可用于子宮內(nèi)膜息肉疾病的診斷。為了驗(yàn)證這兩種檢查方法的價(jià)值，本研究主要針對(duì)74例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年10月至2018年9月收治的74例子宮內(nèi)膜息肉疾病患者為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)病理確診，患者年齡（37.6±3.5）歲。

1.2 方法

所有患者均接受宮腔鏡檢查及彩超檢查：1）彩超檢查。選用SSA 530A型號(hào)超聲儀進(jìn)行診斷，超聲探頭頻率為7.0Hz。子宮內(nèi)膜息肉疾病患者取截石位，于超聲探頭表面均勻涂抹一層耦合劑，并將干凈乳膠套置入探頭表面。將超聲探頭置入患者宮頸內(nèi)部，探查患者的陰道后穹隆處、宮頸壁、子宮角等部位，重點(diǎn)評(píng)估患者的子宮內(nèi)膜厚度、完整性、病灶位置及回聲等狀況。為減少主觀(guān)因素的影響，子宮內(nèi)膜息肉疾病患者的彩超診斷結(jié)果由2名診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生共同確定。2）宮腔鏡檢查。于子宮內(nèi)膜息肉疾病患者排空膀胱后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒患者外陰及陰道，消毒結(jié)束后，以2.0%濃度鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行局部麻醉，麻醉生效后，給予子宮內(nèi)膜息肉疾病患者注入適量膨?qū)m介質(zhì)，設(shè)置膨?qū)m壓力參數(shù)為13.3kPa。緩慢將宮腔鏡置入患者子宮內(nèi)，仔細(xì)探查宮頸壁、子宮內(nèi)膜等部位是否存在異常。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以診斷方法為分組依據(jù)，分為彩超檢查組、宮腔鏡檢查組。以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估這兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確性。彩超檢查診斷準(zhǔn)確性79.73%，低于宮腔鏡檢查組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，各年齡段女性群體中的子宮內(nèi)膜息肉疾病的發(fā)病率呈逐年升高狀態(tài)。目前這種常見(jiàn)婦科病的病因尚未完全明確。從這種疾病的表現(xiàn)及危害來(lái)看，發(fā)病后，子宮內(nèi)膜息肉的存在可引發(fā)不規(guī)則陰道出血，導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響女性患者的日常生活及情緒狀態(tài)[3]。為了改善子宮內(nèi)膜息肉疾病帶來(lái)的不良影響，應(yīng)加強(qiáng)疾病的早期診斷。因此，選擇適宜的診斷方法具有一定的必要性。

目前臨床診斷子宮內(nèi)膜息肉疾病的金標(biāo)準(zhǔn)為病理診斷。這種有創(chuàng)性診斷方法不僅會(huì)為女性患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，其不足之處還體現(xiàn)為：這種診斷方法需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間，方可獲得診斷結(jié)果。

除了上述方法外，彩超檢查、宮腔鏡檢查也較為常見(jiàn)。其中，彩超檢查作為一種無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)診斷方法，其在子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為：1）便捷性。相對(duì)于其他診斷方法而言，彩超檢查具有良好的便捷性?xún)?yōu)勢(shì)。給予子宮內(nèi)膜息肉疾病患者彩超檢查，可于較短時(shí)間內(nèi)獲取診斷結(jié)果[4]。2）無(wú)創(chuàng)性。無(wú)創(chuàng)性是影像學(xué)診斷技術(shù)的共同特征，也是彩超檢查在子宮內(nèi)膜息肉疾病患者診斷中的主要應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。但從應(yīng)用效果來(lái)看，由于這種檢查方法主要通過(guò)對(duì)患者子宮內(nèi)膜息肉厚度、形態(tài)等，判斷患者是否伴有子宮內(nèi)膜息肉。當(dāng)患者的子宮內(nèi)膜息肉組織較小時(shí)，彩超檢查結(jié)果容易出現(xiàn)漏診或誤診問(wèn)題。而對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉疾病患者而言，漏診或誤診的發(fā)生容易造成子宮內(nèi)膜息肉的持續(xù)性增長(zhǎng)，進(jìn)而持續(xù)影響患者的生活質(zhì)量。

宮腔鏡檢查則是一種微創(chuàng)診斷技術(shù)。這種檢查方法在子宮內(nèi)膜息肉疾病中的診斷原理為：于局麻狀態(tài)下，將宮腔鏡置入子宮內(nèi)膜息肉疾病患者的宮腔內(nèi)后，醫(yī)師可經(jīng)鏡像原理，放大子宮內(nèi)膜表面的病灶，清洗觀(guān)察患者的病變位置、嚴(yán)重程度等[5]。事實(shí)上，除了診斷功能外，這種技術(shù)還可為子宮內(nèi)膜息肉疾病患者的臨床治療提供良好的支持。向子宮內(nèi)膜息肉疾病患者的宮腔內(nèi)置入宮腔鏡后，醫(yī)師可于宮腔鏡引導(dǎo)下，精確切除患者的子宮內(nèi)膜息肉?；趯m腔鏡的支持作用，這種手術(shù)治療方法可形成良好的微創(chuàng)性、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。

宮腔鏡檢查的優(yōu)勢(shì)在于：1）準(zhǔn)確率較高。宮腔鏡檢查可通過(guò)宮腔鏡頭，于直視條件下，精確觀(guān)察患者是否存在子宮內(nèi)膜息肉、息肉大小以及形態(tài)等。這種檢查方法的診斷準(zhǔn)確性較高。本研究證實(shí)：宮腔鏡檢查組診斷準(zhǔn)確性97.30%，明顯高于彩超檢查的79.73%（P<0.05）。2）診斷安全性高。宮腔鏡檢查方法為臨床診斷提供了良好的直視探查條件。直視條件有助于醫(yī)師充分識(shí)別患者子宮內(nèi)膜的異常結(jié)締組織，且基本不會(huì)對(duì)患者造成損傷。這種診斷方法的這一優(yōu)勢(shì)也為其在子宮內(nèi)膜息肉疾病的診斷中奠定了良好的基礎(chǔ)。3）漏診率低。與彩超檢查相比，宮腔鏡檢查方法漏診率較低的主要原因?yàn)椋哼@種診斷方法可通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉疾病患者子宮內(nèi)膜的放大作用，精確識(shí)別患者子宮內(nèi)膜的微小病灶，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)漏診、誤診問(wèn)題的有效控制。本研究證實(shí)：宮腔鏡檢查漏誤診率2.70%，低于彩超檢查（P<0.05）。

綜上所述，早期診斷是減輕子宮內(nèi)膜息肉疾病患者痛苦體驗(yàn)、改善其預(yù)后的關(guān)鍵。診斷方法的選擇直接決定子宮內(nèi)膜息肉疾病患者的早期診斷價(jià)值。根據(jù)上述研究，宜于子宮內(nèi)膜息肉疾病的臨床診斷中推行宮腔鏡檢查方法，以保障患者子宮內(nèi)膜息肉病變?cè)\斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低因漏診、誤診問(wèn)題造成患者病情延誤的風(fēng)險(xiǎn)，滿(mǎn)足子宮內(nèi)膜息肉患者對(duì)診斷的安全性要求，以便醫(yī)師根據(jù)患者的宮腔鏡檢查結(jié)果，快速制定治療方案，進(jìn)而促進(jìn)子宮內(nèi)膜息肉疾病患者預(yù)后的改善。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王沛，馮愛(ài)粉.宮腔鏡與彩超檢查在子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中的價(jià)值對(duì)比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（09）：3132.

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[5] 崔偉珍，李穎儀.宮腔鏡與彩超檢查在子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中的價(jià)值對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（03）：418419.