金 鎏，谷 瑋

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），合肥 230000）

隨著科研技術(shù)的發(fā)展，更多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不斷研發(fā)出來，從臨床診斷實(shí)際來看，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性。然而凡事有利也有弊，在治療過程中，部分醫(yī)護(hù)人員粗心大意，未能對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行良好維護(hù)保養(yǎng)，更有甚者沒有嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備使用程序，不僅增加了安全隱患，情況嚴(yán)重造成惡性醫(yī)療事故，因此，醫(yī)院需要開展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作，將隱患扼殺在搖籃里。

1 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)的重要性

近年來，醫(yī)患關(guān)系降落至冰點(diǎn)，醫(yī)鬧事件、患者不滿治療結(jié)果從而對主治醫(yī)生實(shí)行報(bào)復(fù)等事件對社會(huì)造成了惡劣影響。深究之下，患者對自身病癥缺乏了解，與醫(yī)護(hù)人員溝通不到位是造成悲劇的根本原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用各種醫(yī)療設(shè)備輔助診斷、治療，目的在于盡可能使患者的病情得到確診并及時(shí)治療。對醫(yī)院來說，開展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作至關(guān)重要：

第一，社會(huì)大環(huán)境對醫(yī)療工作要求非常高，由于其本身的不確定性和急切性，醫(yī)院必須保證24小時(shí)不間斷運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)療設(shè)備需要隨時(shí)保證精確程度，穩(wěn)定發(fā)揮作用。然而長時(shí)間的使用，勢必造成設(shè)備磨損、老化，進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作，能夠在使用之前發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)消除安全隱患。

第二，醫(yī)療設(shè)備的使用貫穿全部治療過程，運(yùn)行質(zhì)量的好壞直接決定治療方案的制定和患者最終的治療結(jié)果，小到針管、藥瓶，大到X光機(jī)、ICU全面監(jiān)控裝置，都必須認(rèn)真對待。堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高水平的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作，能夠保證設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量，有效降低醫(yī)療事故發(fā)生頻率，使醫(yī)護(hù)人員放心、患者滿意。

第三，醫(yī)療設(shè)備造價(jià)不菲，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，引進(jìn)昂貴的醫(yī)療設(shè)備，首要目的是使患者康復(fù)，對患者來說，看到醫(yī)護(hù)人員盡心維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備，會(huì)在心中產(chǎn)生認(rèn)同感，不僅提高醫(yī)院的競爭力，還能整體提高醫(yī)護(hù)工作者的形象，有利于改善目前嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系。

2 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)方式

2.1 建立科學(xué)的設(shè)備管理機(jī)制

醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)根本問題在于建立科學(xué)的設(shè)備管理機(jī)制。如果設(shè)備安置雜亂無章，維護(hù)保養(yǎng)無從談起。醫(yī)療設(shè)備包含醫(yī)院不同科室的全部器械，小到手術(shù)刀，大到激光設(shè)備等都需要實(shí)行嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)管理，醫(yī)療無小事，忽略任何微小事物都可能造成嚴(yán)重后果。新聞媒體經(jīng)常報(bào)道，某些醫(yī)生對患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，粗心之下將紗布、手術(shù)器械等遺落在患者身體中，給患者造成生理、心理雙重痛苦的同時(shí)抹黑了廣大醫(yī)務(wù)工作者，因此需要明細(xì)管理機(jī)制：第一，各個(gè)科室對小型器械（手術(shù)刀、紗布、針管、針頭等）的數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)，需設(shè)有專人每天統(tǒng)計(jì)器械使用情況、出入庫情況，對消耗型器械追查使用方向，杜絕器械丟失現(xiàn)象發(fā)生。第二，對醫(yī)療垃圾分類管理，并與具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療垃圾回收機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，防止醫(yī)學(xué)污染物流入市場，給社會(huì)造成恐慌。第三，大型設(shè)備（CT機(jī)、透析設(shè)備等）進(jìn)行編號，對使用次數(shù)、使用程度明確記錄，嚴(yán)格審查設(shè)備的使用是否符合規(guī)定的流程，定期安排專職人員進(jìn)行設(shè)備檢修、維護(hù)保養(yǎng)工作。第四，建立巡查機(jī)制，將設(shè)備使用過程中發(fā)生的疑似故障形成完整檔案，為后續(xù)維護(hù)保養(yǎng)工作提供指導(dǎo)性材料，確保所有工作流程有跡可循[1]。

2.2 推進(jìn)智能化、自動(dòng)化管理流程

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷完善，傳統(tǒng)人工維護(hù)管理機(jī)制已經(jīng)落后，因此，在醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作中引入智能化、自動(dòng)化管理流程，不但能夠提高整體工作效率，還能大大節(jié)約人力資源，使醫(yī)護(hù)人員全身心投入到“治病救人”工作中。參照智能家居系統(tǒng)中，利用手機(jī)等智能設(shè)備，設(shè)置家庭電路參數(shù)，當(dāng)電飯煲、智能燃?xì)庠畹仍O(shè)備完成工作或數(shù)值達(dá)到危險(xiǎn)紅線時(shí)，立刻斷開主電路的功能，醫(yī)療設(shè)備也可以預(yù)先設(shè)置參數(shù)，比如CT機(jī)房應(yīng)該設(shè)置在無嚴(yán)重電磁場干擾、噪聲低、空氣質(zhì)量較高的環(huán)境中，房間溫度保持在16～22℃之間，濕度控制在60%左右，最大不超過70%，可以在CT機(jī)房中裝設(shè)溫度和濕度傳感器并連接智能設(shè)備，當(dāng)數(shù)值超過要求范圍時(shí)，傳感器立刻啟動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)，使監(jiān)控人員第一時(shí)間了解并迅速做出反應(yīng)，保護(hù)設(shè)備不受損害。在設(shè)備維護(hù)中也可以利用自動(dòng)化管理，比如手術(shù)刀等工具需要定期進(jìn)行高溫消毒，提前設(shè)置好消毒設(shè)備的時(shí)間、溫度等參數(shù)，工作人員遠(yuǎn)程監(jiān)控，當(dāng)消毒工作完成后立刻將工具取出并科學(xué)保管，避免長時(shí)間存放在設(shè)備中造成設(shè)備損毀。

2.3 根據(jù)設(shè)備性能制定不同的保養(yǎng)計(jì)劃

第一，設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)需要根據(jù)具體性能制定合理的保養(yǎng)周期，結(jié)合設(shè)備購置時(shí)間、整體運(yùn)行情況、一定時(shí)間內(nèi)平均維修間隔和次數(shù)等因素，及時(shí)調(diào)整。任何設(shè)備都具有特定的使用壽命，使用時(shí)間越長，零部件損壞程度越大，直觀體現(xiàn)是診斷、治療數(shù)值精準(zhǔn)度下降，所以要適當(dāng)提高長時(shí)間使用設(shè)備的維護(hù)頻率。第二，維護(hù)保養(yǎng)工作具有長期性，切記保證維護(hù)頻率的穩(wěn)定性，避免頻率時(shí)高時(shí)低。除此之外，需要對設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)控，定期查看數(shù)據(jù)范圍，在設(shè)備沒有出現(xiàn)實(shí)際問題時(shí)，根據(jù)數(shù)值進(jìn)行維護(hù)工作，真正做到防范于未然。第三，對貴重設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)時(shí)，要充分考慮設(shè)備的工作原理和使用人員的工作習(xí)慣。設(shè)備是輔助人的，每位資深醫(yī)生都會(huì)根據(jù)自己的工作習(xí)慣與醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行“磨合”，從而達(dá)到最佳效果。維護(hù)人員應(yīng)該將不同醫(yī)生習(xí)性記錄成冊，在設(shè)備保養(yǎng)時(shí)，不能盲目將設(shè)備“復(fù)位”，如果需要對設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)性維修時(shí)，需要同醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)溝通，避免信息遺漏造成醫(yī)療事故。例如光學(xué)儀器維護(hù)時(shí)，需要對接合部進(jìn)行除銹、潤滑操作，清除切片上的雜物。然而部分醫(yī)生習(xí)慣了顯微鏡的高度、角度，所以應(yīng)該保證維護(hù)前后數(shù)值一致[2]。

2.4 開展對特殊設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)是一項(xiàng)綜合性工作，隨著先進(jìn)設(shè)備不斷引入，醫(yī)院應(yīng)該組織醫(yī)護(hù)人員定期開展設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員充分掌握設(shè)備信息，盡可能延長設(shè)備使用壽命。對具有特殊功能的設(shè)備一定要仔細(xì)維護(hù)，因?yàn)檫@些設(shè)備與患者生命息息相關(guān)。第一，呼吸機(jī)普遍應(yīng)用于各種原因?qū)е碌暮粑ソ?、重大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、急救復(fù)蘇等臨床治療，在維護(hù)時(shí)要特別注意檢查儀器管道連接狀態(tài)、開關(guān)按鈕等是否出現(xiàn)故障、定期對風(fēng)扇、過濾網(wǎng)等部件徹底清理，必要時(shí)直接更換，發(fā)現(xiàn)數(shù)值不準(zhǔn)確時(shí)及時(shí)解決。第二，血液透析設(shè)備是維持尿毒癥患者生命的重要器械，又稱為“人工腎”，使尿毒癥患者的血液在體外完成清潔過程。透析設(shè)備的半透膜、水處理設(shè)備維護(hù)必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，使設(shè)備隨時(shí)具備足夠的壓強(qiáng)，保證患者血液透析的穩(wěn)定性。第三，超聲機(jī)設(shè)備的保養(yǎng)工作十分復(fù)雜，各個(gè)位置均需要仔細(xì)維護(hù)：電源線長期接觸空氣、灰塵，一旦受潮很容易引發(fā)短路故障，維護(hù)時(shí)需要特別注意清理；對超聲機(jī)的鍵盤、顯示器進(jìn)行功能性檢查，保證數(shù)值處理、顯示正確；一般情況下，超聲機(jī)主機(jī)需要每周清理一次，空氣過濾網(wǎng)需要每月清理一次，保證內(nèi)部運(yùn)行穩(wěn)定。除此之外，因?yàn)槌暀C(jī)體型較大，需要每隔半年進(jìn)行一次電氣安全檢查，杜絕漏電現(xiàn)象[3]。

3 結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)科學(xué)性，醫(yī)護(hù)工作者必須按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格維護(hù)保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備，保證設(shè)備的精確性。在管理上，對不同性能的設(shè)備加以區(qū)分，推進(jìn)智能化、自動(dòng)化管理流程，從多個(gè)方面對設(shè)備嚴(yán)格審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。不僅如此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)設(shè)備的操作、維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)，使設(shè)備發(fā)揮最大的價(jià)值，造福社會(huì)。