劉曉莉

（閬中市人民醫(yī)院 四川閬中 637400）

通常情況下準(zhǔn)媽媽在懷孕初期需要前往醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，以便能夠觀察寶寶的發(fā)育情況，但是結(jié)合目前我國(guó)孕婦超聲檢查情況來(lái)看，在超聲檢查之前普遍有超聲檢查是否會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響的疑慮，不少孕婦認(rèn)為超聲檢查會(huì)對(duì)胎兒的身體健康帶來(lái)影響，進(jìn)而有意減少孕檢次數(shù)。部分孕婦持有相反意見(jiàn)，認(rèn)為超聲檢查并不會(huì)對(duì)胎兒的身體健康造成影響，進(jìn)而過(guò)于依賴超聲檢查。那么超聲檢查到底會(huì)對(duì)孕婦以及胎兒造成影響嗎，怎樣做超聲檢查才更合理，我們今天來(lái)具體了解一下相關(guān)問(wèn)題。

一、孕婦為什么要做超聲檢查？

針對(duì)于孕婦而言，在懷孕期間接受超聲檢查十分必要，超聲檢查能夠查清在孕婦體內(nèi)含有幾個(gè)胚胎，這些胚胎在子宮內(nèi)還是子宮外，胚胎是否存活等，這些都需要通過(guò)超聲檢查進(jìn)行確定。如果孕婦為多胎妊娠，那么還需要確定孕婦的絨毛膜性，以便能夠準(zhǔn)確判斷孕婦孕周，為后期分娩活動(dòng)提供保障。此外，超聲檢查還能夠幫助我們查看胎兒結(jié)構(gòu)是否發(fā)育完全，由此可見(jiàn)，孕婦進(jìn)行超聲檢查十分必要。

二、孕期進(jìn)行超聲檢查的原則是什么？會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生什么影響？

孕婦在接受超聲檢查時(shí)要始終遵循胎兒暴露于超聲的時(shí)間要最小化，應(yīng)用最低的輸出能量與最少的掃描時(shí)間獲得最準(zhǔn)確的超聲檢測(cè)結(jié)果。目前在國(guó)家范圍內(nèi)，包括國(guó)家婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)，在對(duì)孕婦應(yīng)用超聲檢測(cè)方面已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)，超聲檢測(cè)過(guò)程中因?yàn)檩敵鲇邢?，因此無(wú)論是對(duì)于妊娠初期還是妊娠末期的患者而言，都始終處于安全狀態(tài)，無(wú)任何不利因素。但是在超聲檢查項(xiàng)目當(dāng)中，因?yàn)槎嗥绽粘暀z查會(huì)伴隨著較高的能量輸出，因此可能會(huì)存在潛在的生物效應(yīng)，因此針對(duì)孕婦而言，只有在妊娠早期應(yīng)用于有臨床指征的孕婦。通常情況下，孕婦在早孕期接受超聲檢查時(shí)，只要檢查能夠滿足清晰度的要求，那么采用二維黑白超聲即可，不需要采用彩超等進(jìn)行檢查。因?yàn)椴食⑺木S之類的超聲檢查會(huì)伴隨著高能量的輸出，盡管目前沒(méi)有任何依據(jù)表明這些超聲檢查對(duì)孕婦以及胎兒有危害的，除去必要情況下，減少胎兒的超聲暴露時(shí)間是十分有必要的。

除了產(chǎn)檢超聲檢查之外，很多孕婦還會(huì)因?yàn)閶D科疾病等需要接受陰道超聲檢查，不少孕婦對(duì)于陰道超聲持有懷疑態(tài)度，害怕導(dǎo)致自身流產(chǎn)。其實(shí)在謹(jǐn)遵醫(yī)囑的情況下，孕期陰道超聲是可以做的。

除了上述疑慮之外，不少處于妊娠早期的女性，因?yàn)榕咛フ幱诎l(fā)育器官，特別關(guān)心B 超等超聲檢查對(duì)胎兒是否有危害。目前在臨床診斷中，超聲波分為診斷超聲與治療超聲，B 超身為診斷超聲的一種，在正規(guī)的醫(yī)院內(nèi)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)生在對(duì)妊娠早期的孕婦檢查時(shí)，要將B 超儀器的照射時(shí)間、功率等都控制在有效時(shí)間內(nèi)，避免對(duì)胎兒造成嚴(yán)重?fù)p害。

超聲波除了輸出劑量與儀器本身的功率有關(guān)之外，還有輻射時(shí)間這一問(wèn)題，通常情況下，對(duì)于妊娠三個(gè)月以內(nèi)的孕婦而言，沒(méi)有臨床指征的情況下盡量不要做B 超，但是必要情況下，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑診斷病情，避免貽誤自身病情造成無(wú)法挽回的后果。孕婦一定要明白B 超檢查是符合診斷規(guī)定的，不會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成損害，更不會(huì)影響自身的身體健康。

三、孕婦做幾次超聲檢查最合適？

通常情況下，女性在妊娠期間需要進(jìn)行五到六次的超聲檢查，并且每次檢查的重點(diǎn)都各不相同，每個(gè)醫(yī)院的檢查報(bào)告與描述內(nèi)容也有所不同。因此孕婦在接受產(chǎn)檢時(shí)盡量選擇一所正規(guī)的醫(yī)院，系統(tǒng)的、全面的進(jìn)行檢查。

結(jié)合當(dāng)前我國(guó)孕婦產(chǎn)檢情況來(lái)看，首次超聲檢查時(shí)間在懷孕6～8 周時(shí)，第一次超聲檢查的目的是為了觀察孕婦是否出現(xiàn)宮內(nèi)孕，為單胚胎還是多胚胎，以及胚胎早期發(fā)育情況，為后續(xù)產(chǎn)檢建檔提供依據(jù)。孕婦需要注意，在接受超聲檢查時(shí)需要憋尿檢查，否則將會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)情況不明確，影響檢查結(jié)果。第二次超聲檢查的時(shí)間一般為妊娠11～13 周，檢查目的是為了評(píng)估胎兒大體結(jié)構(gòu)發(fā)育情況，測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層的厚度，早期篩查神經(jīng)管畸形，并且還要觀察胎盤的附著情況。第三次超聲檢查的時(shí)間為16～19 周，檢查目的是為了該時(shí)期唐氏篩查提供超聲數(shù)據(jù)，評(píng)估胎兒患有唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)率。第四次超聲檢查為孕婦妊娠22～24 周的胎兒系統(tǒng)篩查時(shí)期，本次檢查是整個(gè)孕期最為重要的檢查之一，一般情況下，孕婦在本次檢查前不需要憋尿。檢查目的是為了探查胎兒是否存在畸形現(xiàn)象，對(duì)胎兒的頭顱結(jié)構(gòu)、胸腔、心臟結(jié)構(gòu)、腹腔及其內(nèi)部臟器等進(jìn)行系統(tǒng)、細(xì)致的檢查，此次檢查時(shí)間較長(zhǎng)，需要15～30 分鐘，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)槿绻麢z查發(fā)現(xiàn)胎兒體位不佳，那么孕婦需要稍微走動(dòng)一下再次接受檢查。檢查報(bào)告也將會(huì)是所有超聲報(bào)告中最為詳細(xì)的。第五次超聲檢查為妊娠28～32 周，本次檢查是對(duì)第四次系統(tǒng)篩查的補(bǔ)充，由于部分畸形在懷孕中期難以發(fā)現(xiàn)，只有隨著胎兒的成長(zhǎng)才能識(shí)別，因此第五次產(chǎn)檢可以說(shuō)是第二次篩畸檢查，但檢查報(bào)告中的內(nèi)容相較于第四次而言較少。第六次檢查通常為孕婦最后一次產(chǎn)檢，主要目的是為了測(cè)量胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)，估算胎兒的體重，此外還將探查胎兒體位、胎盤位置、羊水指數(shù)、胎兒心率等為后期選擇生產(chǎn)方式提供依據(jù)。由上述內(nèi)容可知，孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢十分必要，這也是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要手段。