施 進(jìn) 陳 力 許覺(jué)彬

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇啟東 226200）

引言：進(jìn)入到新時(shí)期，社會(huì)經(jīng)濟(jì)以前所未有的速度向前發(fā)展，醫(yī)學(xué)事業(yè)也積極突破各項(xiàng)發(fā)展屏障，系統(tǒng)性的提升病毒性肝的醫(yī)學(xué)診斷的水平和質(zhì)量。具體到病毒性肝炎感染標(biāo)志檢驗(yàn)水平分析中來(lái)，在上個(gè)世紀(jì)70 年代，主要是利用分子生物學(xué)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的有效突破，更加微觀的對(duì)本質(zhì)性的層次內(nèi)容進(jìn)行了解。但是，這也存在著一些問(wèn)題，對(duì)于病毒性肝炎檢測(cè)來(lái)講，要積極提高診斷試劑檢測(cè)的正確性，才能夠進(jìn)一步的加強(qiáng)各項(xiàng)疾病的診斷質(zhì)量和診斷水平。因此，本人在對(duì)這一課題的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行研究的過(guò)程中，主要是結(jié)合自身的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)前的研究情況，對(duì)提高病毒性肝炎感染標(biāo)志檢驗(yàn)水平的趨向內(nèi)容進(jìn)行全面的探索，進(jìn)而更加有效的為其他決策的研究奠定深厚的基礎(chǔ)。

1 病毒性肝炎感染標(biāo)志檢驗(yàn)水平的現(xiàn)狀分析

進(jìn)入到70 年代之后，我國(guó)積極創(chuàng)新分子生物醫(yī)學(xué)技術(shù)，對(duì)各項(xiàng)疾病的認(rèn)識(shí)和防治手段進(jìn)行微觀性的研究，取得了一定的成效。而在對(duì)病毒性肝炎檢驗(yàn)方法進(jìn)行把握的過(guò)程中，積極加強(qiáng)診斷試劑的有效創(chuàng)新，注重診斷試劑質(zhì)量控制，對(duì)實(shí)際低于標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)方法進(jìn)行了淘汰，整體的檢驗(yàn)水平得到了一定的提高。但是，仍然存在著一些問(wèn)題，這也是當(dāng)前工作部署的重點(diǎn)突破對(duì)象。從目前的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，很多醫(yī)院在對(duì)病毒性肝炎感染標(biāo)志檢驗(yàn)水平進(jìn)行把握的過(guò)程中，還面臨著較大的挑戰(zhàn)。首先，在實(shí)際對(duì)高水平的特殊儀器進(jìn)行推廣的過(guò)程中，雖然其自動(dòng)化程度較高，但是基層單位不能有效的對(duì)敏感特異適用性強(qiáng)的特點(diǎn)進(jìn)行突出。在實(shí)際對(duì)試劑進(jìn)行供應(yīng)的過(guò)程中，推廣成本存在著較大的困難。其次，在對(duì)吸收分子生物學(xué)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究的過(guò)程中，雖然可以利用自動(dòng)化的技術(shù)，在數(shù)小時(shí)之后得到一定的結(jié)果。但是檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，不能有效的解決實(shí)際操作過(guò)程中的一些問(wèn)題。假如一些病人情況較為緊急，而結(jié)果等待時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)耽誤最佳的治療時(shí)間。

從國(guó)外的角度來(lái)看，一些國(guó)家積極開(kāi)發(fā)酶免疫測(cè)定的方法，對(duì)各類的肝炎病毒抗原抗體等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行全面的檢測(cè)，既不需要作為昂貴的機(jī)器設(shè)備，又可以減少一定的放射性污染，使得這項(xiàng)方法得到了普遍的推廣。當(dāng)然也有一些地區(qū)的機(jī)構(gòu)積極利用酶免疫吸附法，加強(qiáng)操作程序的進(jìn)一步規(guī)范。但是程序較為復(fù)雜，時(shí)間也比較長(zhǎng)，給各類實(shí)驗(yàn)帶來(lái)了較多的不便之處。很多機(jī)構(gòu)積極對(duì)時(shí)間的縮短進(jìn)行進(jìn)一步的研究。所以，面對(duì)此種發(fā)展現(xiàn)狀，很多生產(chǎn)單位積極加強(qiáng)技術(shù)的改良，將血清和酶標(biāo)抗體或者是抗原進(jìn)行一次性打包，對(duì)微扎板的反應(yīng)進(jìn)行觀察。但是此類方法雖然可以一步到位，卻存在著漏檢的問(wèn)題。由此可見(jiàn)，分布法是大大優(yōu)于一步法的，可以通過(guò)其他感染指標(biāo)的進(jìn)一步分析，對(duì)濃度過(guò)高的血清進(jìn)行科學(xué)的分析。

2 提高病毒性肝炎感染標(biāo)志檢驗(yàn)水平的趨向內(nèi)容分析

這一部分內(nèi)容我們主要是結(jié)合上述理論知識(shí)以及當(dāng)前的研究現(xiàn)狀，對(duì)提升病毒性肝炎感染標(biāo)志檢驗(yàn)水平的趨向內(nèi)容進(jìn)行全面而系統(tǒng)的分析，進(jìn)而從不同的發(fā)展流程入手，進(jìn)一步的對(duì)檢測(cè)實(shí)際的準(zhǔn)確性進(jìn)行全面的提升，對(duì)于其他生產(chǎn)單位的方向指引也具有十分重要的影響。在對(duì)這一部分內(nèi)容進(jìn)行分析的過(guò)程中，我們主要從以下兩個(gè)不同的角度對(duì)其實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容進(jìn)行分析和探究。具體內(nèi)容分析如下：

2.1 簡(jiǎn)化操作程序，規(guī)范操作流程

在對(duì)測(cè)定方法進(jìn)行創(chuàng)新的過(guò)程中，要利用操作程序的簡(jiǎn)化，對(duì)整體的實(shí)驗(yàn)時(shí)間進(jìn)行縮短。一般來(lái)講，我們要對(duì)乙型肝炎的5 種抗原以及抗體elIsa 一步法進(jìn)行應(yīng)用，加強(qiáng)試劑盒準(zhǔn)確性的提升。但是這也帶來(lái)了很多假陰性的不良后果。所以，在此種情形之下，要對(duì)hBSaj 濃度過(guò)高的問(wèn)題進(jìn)行解決，在過(guò)氧化物酶當(dāng)中做一定的標(biāo)記，使其可以更加飽和的進(jìn)行展現(xiàn)。在對(duì)樣本濃度內(nèi)容進(jìn)行把握的過(guò)程中，要利用分布法對(duì)乙肝檢測(cè)的其他標(biāo)志內(nèi)容進(jìn)行有效的篩選，這樣才能夠利用分子生物學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)病毒性肝炎感染標(biāo)志的各項(xiàng)檢測(cè)試劑盒的靈敏度進(jìn)行有效的提升。

2.2 注重檢測(cè)方法的創(chuàng)新

為了更好的對(duì)elIsa 自身的敏感性、特異性和重復(fù)性進(jìn)行有效的提升，在對(duì)操作程序進(jìn)行簡(jiǎn)化的同時(shí)，也應(yīng)該注重檢測(cè)時(shí)間的縮短，可以利用更加全面的方法對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行全面的把握。首先，可以制備一些高效價(jià)高親和力的單克隆抗體以及純度較高、活力較高的抗原來(lái)對(duì)整體的反應(yīng)水平進(jìn)行有效的優(yōu)化，不僅可以拓寬檢測(cè)范圍，也可以在很大程度上縮短檢測(cè)時(shí)間。其次，在對(duì)反應(yīng)進(jìn)程進(jìn)行加速的過(guò)程中，應(yīng)該積極對(duì)緩沖液的加入以及分子量的比例進(jìn)行控制，積極對(duì)抗原抗體之間的復(fù)合反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)合國(guó)內(nèi)類似報(bào)告，積極對(duì)稀釋后的酶標(biāo)抗體穩(wěn)定性進(jìn)行全面的鞏固，才能夠達(dá)到一定的效果。最后也是非常重要的一個(gè)層面。要預(yù)先將一些抗原或者是抗體的敏感性和特異性進(jìn)行測(cè)試，在檢測(cè)應(yīng)用的過(guò)程中，加強(qiáng)標(biāo)本污染的進(jìn)一步排查。如果病毒出現(xiàn)了變異，不僅會(huì)引起假陰性等不良的問(wèn)題，也會(huì)使得整體的操作更加復(fù)雜。在對(duì)各項(xiàng)應(yīng)用器材進(jìn)行推廣的過(guò)程中，要充分應(yīng)用更加自動(dòng)化的檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)方法，對(duì)病毒性肝炎感染標(biāo)志的檢測(cè)質(zhì)量進(jìn)行有效的提升。在此種情形之下，就要利用PCR 檢測(cè)技術(shù)對(duì)病毒的出現(xiàn)原因進(jìn)行有效的分析，進(jìn)而對(duì)診斷試劑的配套可靠性、穩(wěn)定性、科學(xué)性進(jìn)行全面的鞏固和提升。