血液科護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的構(gòu)建

王 寧

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科 710061）

【關(guān)鍵字】血液科；護(hù)理人員；護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)；體系構(gòu)建

引言

對于血液科護(hù)理工作而言，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的構(gòu)建是有著至關(guān)重要的價值和意義的，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)是衡量每一位護(hù)理人員工作質(zhì)量的重要參考依據(jù)，更是護(hù)理人員必須要嚴(yán)格遵守的護(hù)理原則。只有按照科學(xué)完善的護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)來開展護(hù)理工作，才能夠?qū)崿F(xiàn)理想的護(hù)理效果。以下是筆者結(jié)合自己多年相關(guān)工作經(jīng)驗，就此議題提出自己的幾點看法和建議。

一、血液科護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建應(yīng)遵循的原則

醫(yī)院血液科在構(gòu)建護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的過程中應(yīng)該時刻謹(jǐn)記以下幾點重要原則：

第一，靈敏性原則，要確保構(gòu)建出來的護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)能夠靈敏反映出臨床護(hù)理工作的實際質(zhì)量；

第二，可測量性，根據(jù)構(gòu)建起的護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)要建立在客觀、真實的臨床數(shù)據(jù)追求結(jié)果基礎(chǔ)之上。

第三，可操作性，護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系的構(gòu)建是為了服務(wù)于日常護(hù)理工作，因此，在護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)當(dāng)中的內(nèi)容必須要確保護(hù)理人員能夠按照規(guī)定來執(zhí)行，執(zhí)行空間要比較自由，而且要方便責(zé)任人對護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理。

第四，適用性強(qiáng)，在構(gòu)建過程中所涉及到的各項指標(biāo)，從最初的篩選到最終的確定都必須要結(jié)合臨床實際需求來判斷，只有這樣才能夠確保護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)有著更強(qiáng)的適用性，才能夠真正符合臨床護(hù)理需求。

二、血液科護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的內(nèi)容

（一）結(jié)構(gòu)指標(biāo)

護(hù)理人員與患者的比重屬于血液科護(hù)理敏感指標(biāo)中的結(jié)構(gòu)指標(biāo)。護(hù)理人員與患者的比重指的是負(fù)責(zé)護(hù)理工作的護(hù)士與住院患者的比重。這一比重的計算方式是同期各班次患者數(shù)量除以統(tǒng)計周期內(nèi)各班次護(hù)理人員的數(shù)量，一般情況下統(tǒng)計周期以一個月為準(zhǔn)。

（二）過程指標(biāo)

病痛的干預(yù)率是血液科護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)中的過程指標(biāo)。其所面對的在住院期間反映疼痛的患者，護(hù)理人員一般在定期針對住院患者進(jìn)行疼痛反映情況的收集和調(diào)查，其計算方式是實施過疼痛干預(yù)的患者數(shù)量除以住院患者總數(shù)量得出的數(shù)值便代表著疼痛的干預(yù)率。

（三）結(jié)果指標(biāo)

第一，化療患者口腔黏膜炎發(fā)生率。

化療患者口腔黏膜炎發(fā)生率的統(tǒng)計對象是所有行靜脈化療的住院患者，護(hù)理人員每天都會對行靜脈化療的住院患者人數(shù)以及情況進(jìn)行登記，然后每個月的固定時間都會進(jìn)行統(tǒng)計?；熁颊呖谇火つぱ椎陌l(fā)生率的計算公式是在統(tǒng)計階段內(nèi)靜脈化療患者發(fā)生口腔黏膜炎的患者數(shù)量除以同一時期內(nèi)靜脈化療患者的總?cè)藬?shù)，得出的數(shù)值乘以百分之百便是化療患者口腔黏膜炎發(fā)生率。

第二，化療患者肛周感染的發(fā)生率。

化療患者肛周感染發(fā)生率的計算針對的統(tǒng)計對象也是全部行靜脈化療的住院患者，醫(yī)院護(hù)理人員每天都會進(jìn)行登記，每個月再進(jìn)行有效統(tǒng)計?；熁颊吒刂芨腥镜陌l(fā)生率的計算公式是統(tǒng)計階段內(nèi)靜脈化療患者發(fā)生肛周感染的數(shù)量除以同一時間段內(nèi)靜脈化療患者的總數(shù)量。

第三，PICC 導(dǎo)管組關(guān)性血流感染發(fā)生率。

計算PICC 導(dǎo)管組關(guān)性血流感染發(fā)生率針對的是所有在醫(yī)院接受PICC 中心靜脈插管的住院患者，護(hù)理人員每個月都會進(jìn)行統(tǒng)計，關(guān)于PICC 導(dǎo)管組關(guān)性血流感染發(fā)生率的計算公式是住院患者中實施過PICC 中心靜脈插管的換這種出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的人數(shù)除以導(dǎo)管留置總天數(shù)。

第四，PICC 導(dǎo)管血栓栓塞發(fā)生率。

PICC 導(dǎo)管血栓栓塞發(fā)生率的計算面向的也是所有在醫(yī)院行PICC 中心靜脈插管的住院患者，護(hù)理人員會每日根據(jù)患者的住院情況進(jìn)行登記，并以一個月為周期來進(jìn)行統(tǒng)計，該發(fā)生率的計算公式是發(fā)生PICC 導(dǎo)管血栓栓塞的住院患者數(shù)量除以同一時間段PICC 導(dǎo)管置管的患者總?cè)藬?shù)。

第五，輸血反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)于輸血反應(yīng)發(fā)生率這一敏感質(zhì)量指標(biāo)，其計算公式是在統(tǒng)計周期內(nèi)發(fā)生輸血反應(yīng)的患者數(shù)量除以同一時間段內(nèi)住院患者數(shù)學(xué)的總例數(shù)，其面對的對象是醫(yī)院內(nèi)所有行輸血的住院患者，護(hù)理人員則需要做好每日登記和每月統(tǒng)計的工作。

結(jié)束語

綜上所述，血液科護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)主要包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)三個方面，這三方面的指標(biāo)并不是獨立存在的，而是一種相互影響、互為因果的關(guān)系，每一類指標(biāo)都是緊密相關(guān)的。但是，這三類指標(biāo)更加適用于血液科普通病房，對血液科病房中的另一種病房類型，即層流病房并不完全適用，而且護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)也會隨時根據(jù)護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)的變化而發(fā)生變化和調(diào)整，所以，血液科護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)是處于不斷變化和完善的過程當(dāng)中，其是提高醫(yī)院血液科護(hù)理工作質(zhì)量的重要依據(jù)和保障。