新冠肺炎的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案

⊙富順縣中醫(yī)醫(yī)院 劉 霞

據(jù)國家衛(wèi)健委通報(bào)，目前我國累計(jì)新冠肺炎治愈患者超8萬余人。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，一些患者雖經(jīng)積極救治已經(jīng)痊愈出院，但往往存在不同程度的呼吸功能、軀體功能、免疫功能、心理及社會(huì)功能等損傷。為了促進(jìn)患者早日恢復(fù)身心健康，早日回歸崗位、回歸社會(huì)，由中央指導(dǎo)組專家組成員張伯禮院士、王辰院士等相關(guān)專家牽頭組織起草了《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)指南》。現(xiàn)簡略介紹如下，希望可以幫助患者早日實(shí)現(xiàn)真正的康復(fù)。

1.運(yùn)動(dòng)處方

依照FITT（Frequency頻率、Intensity強(qiáng)度、Time時(shí)間、Type類型）原則制定運(yùn)動(dòng)處方：3～5次/周；強(qiáng)度從低開始，逐漸過渡到中等；每次進(jìn)行10～30分鐘，其中前3分鐘為熱身階段，最后5分鐘為整理階段；運(yùn)動(dòng)類型可選擇持續(xù)或間歇的原地踏步、室內(nèi)/外步行、室內(nèi)/外踏車、太極等中國傳統(tǒng)功法等。

除此之外，還要進(jìn)行一定量的力量訓(xùn)練與平衡訓(xùn)練。

2.ADL干預(yù)

日常生活能力（ADL）包括基本ADL（BADL，包括如廁、進(jìn)食、穿脫衣、梳洗、行走和洗澡）和工具性ADL（IADL，包括使用電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、獨(dú)自搭公交車、遵囑服藥和經(jīng)濟(jì)自理）。

對(duì)于肢體力弱導(dǎo)致的基礎(chǔ)日?；顒?dòng)障礙，可以通過以力量訓(xùn)練及作業(yè)治療訓(xùn)練的方式進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于呼吸困難而導(dǎo)致該日常生活活動(dòng)障礙，需要綜合考慮患者呼吸功能、有氧活動(dòng)能力、肢體力量等因素，可以考慮對(duì)患者進(jìn)行節(jié)能技術(shù)訓(xùn)練或者節(jié)能輔助具代償?shù)姆绞竭M(jìn)行干預(yù)。

3.中醫(yī)藥康復(fù)

針對(duì)恢復(fù)期的主要癥狀給予對(duì)癥治療。比如，表現(xiàn)為熱退神疲乏力、氣短汗出、自汗或盜汗、干咳痰少而黏、唇干納差、舌質(zhì)淡或紅、苔少或苔薄少津的氣陰兩虛證者，可用生脈散合補(bǔ)肺湯（人參5g，麥門冬、紫菀、桑白皮各9g，五味子6g，黃芪20g，熟地12g）加減；表現(xiàn)為食欲不振、痰少質(zhì)黏、潮熱盜汗、口干咽燥、手足心熱、舌紅少苔的肺胃陰虧證者，可用沙參麥冬湯（沙參、麥冬各15g，玉竹、冬桑葉、生扁豆、天花粉各10g，生甘草6g）加減；表現(xiàn)為納少、脘腹脹滿、神倦乏力、少氣懶言、大便溏薄、舌淡胖苔白的脾胃虛弱證者，可用補(bǔ)中益氣湯或人參歸脾湯（黃芪、人參各15g，白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸各10g，陳皮、升麻各6g，柴胡12g，生姜9片，大棗6枚）。

4.中醫(yī)理療康復(fù)

（1）穴位貼敷：選取黨參、炒白術(shù)、白芥子等研細(xì)末，加入少許生姜汁或蜂蜜調(diào)糊，敷于天突、大椎、風(fēng)門、肺腧（雙）、中府等穴位，約2小時(shí)1次，每日1次，7日為1療程。

（2）推拿：取少商、列缺、太淵、魚際、大椎、風(fēng)門、天突、肺腧、脾腧、豐隆、足三里、命門、膻中等穴，點(diǎn)壓、按揉，以酸脹感為宜。

（3）拔罐：取大椎、風(fēng)門、定喘、肺腧、脾腧、肺部阿是穴（按壓時(shí)有酸、麻、脹、痛、沉等感覺和皮膚變化的穴位），留罐不超過10分鐘。

5.膳食處方

新冠肺炎康復(fù)期患者結(jié)合自身身體基礎(chǔ)，擬定合理膳食：適當(dāng)限制食量、控制肉類攝取，每天宜攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)150～200克；飲食宜溫、宜軟、宜少食多餐，宜食富營養(yǎng)而易消化的食物，烹調(diào)方法以蒸煮為佳；每天宜攝入谷薯類食物250～400克，新鮮蔬果500～700克；補(bǔ)充足量水分，1500～2000毫升/日，宜多次少量飲用，以白開水或淡茶水為好；適當(dāng)食用具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清肺化痰功效的食物，如山藥、百合、蓮子、紅棗、銀耳、梨、藕、荸薺、鴨肉、蘿卜、陳皮、蘆筍、蒲公英、魚腥草、薏苡仁等。