☉四川省閬中市中醫(yī)醫(yī)院 趙必樂

鈉是人體內(nèi)的重要宏量元素，主要食物來源是食鹽及腌漬及添加了食鹽的加工食品。但鈉鹽攝入過多是我國高血壓發(fā)病的主要危險因素，且我國老年高血壓多為鹽敏感性高血壓。那么，鈉鹽的攝入是如何影響血壓呢？高血壓患者又該如何限鹽呢？一起來了解吧！

高鈉飲食是導(dǎo)致高血壓的重要誘因

人體對鈉的生理需要量很低，成人每日攝鈉1～2克足以滿足生理需要。人體攝入過多的鈉，可造成水與鈉潴留，進(jìn)而使血壓增高。目前認(rèn)為，鈉潴留引起高血壓的機(jī)制有以下方面：1.鈉與水在體內(nèi)潴留，會引起血容量、細(xì)胞外液量及心輸出量的增加，小動脈壁含水量增多、外周阻力增加，從而使血壓升高。2.鈉在體內(nèi)積聚，會導(dǎo)致血管壁平滑肌細(xì)胞對去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ等的反應(yīng)性增加，使外周血管阻力增高。3.攝入鈉過多可使交感神經(jīng)活性增加，去甲腎上腺素增多，外周血管阻力增加。

我國南北方高血壓患病率顯著不同，就與食鹽攝入量有關(guān)，沿海產(chǎn)鹽區(qū)與湖南常飲鹽茶的地區(qū)人群患高血壓的較多，而一生攝取低鹽膳食的人群，幾乎很少發(fā)生高血壓，例如四川省涼山彝族高血壓患病率僅0.34%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我國成人高血壓總患病率約9%的水平。

目前我國人群的平均攝鹽量在7～20克，而世界衛(wèi)生組織建議成人每天攝鹽量應(yīng)控制在5克以下。高鈉膳食已經(jīng)是我國高血壓患發(fā)病的主要危險因素之一。

限制食鹽攝入，增加鉀攝入

多數(shù)研究證實(shí)了中度限鹽（每日攝入量4～6g）也能不同程度地降低血壓和減慢血壓隨年齡增長時的升幅，以及減少服用的降壓藥劑量，如配合補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣或減肥效果更佳。因此限鹽貫穿于防治高血壓的始終。

以下方法有助于高血壓患者減少食鹽（氯化鈉）攝入：1.盡量少食、不食咸菜。咸菜的含鹽量很高，比如，20克腌芥菜頭含鹽4克，75克的咸鴨蛋含鹽5克，50克白腐乳含鹽5克左右，隨便吃幾口，就把將近一天的鹽吃完了。2.炒菜晚放鹽。炒菜放鹽早了，鹽就進(jìn)入到食材的內(nèi)部去了，吃菜時不容易嘗到咸味，容易多放鹽。等到起鍋時甚至出鍋后再放鹽，鹽就在菜品的表面，吃菜時一下就嘗到咸味了。3.做菜時可以借助醋、胡椒粉等調(diào)味料來減少鹽的應(yīng)用，比如醋拌、胡辣味等。4.注意隱形鹽。生活中含鈉的食品有許多，如平時吃的味精和醬油里都含有鹽，我們把這部分鹽稱為“隱形鹽”，每人每日5克食鹽的量，應(yīng)該把這部分“隱形鈉鹽”也計算在內(nèi)。

鉀的攝入不足，以及鈉鉀攝入比值較低，同樣是我國高血壓發(fā)病的危險因素。鉀元素可幫助人體抵抗鹽中鈉元素所造成的血壓升高和血管損傷。因此，建議每日鉀攝入量為3.5～4.7克，主要措施包括多吃富含鉀的食物，如莧菜、花生等；腎功能良好者可選擇低鈉富鉀替代鹽，不建議服用鉀補(bǔ)充劑；腎功能不全者，補(bǔ)鉀前需咨詢醫(yī)生。

除了限鹽，還要限制糖

人攝入含糖量過多的食物，會出現(xiàn)血糖濃度升高。盡管這種升高是暫時性的，但如果長期反復(fù)出現(xiàn)，就會引起血糖持續(xù)升高，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為脂類物質(zhì)。這就促使血管壁的脂質(zhì)沉積，造成血管損傷以及硬化程度加重。這不僅會導(dǎo)致血管外周阻力，引起高血壓，還會阻礙藥物作用，讓高血壓難以得到有效治療。所以，高血壓患者還要注意控制糖的攝入?！吨袊用裆攀持改稀方ㄗh，每天攝入的游離糖（指的是食品中人為添加的單糖，雙糖，以及天然存在于蜂蜜、糖漿、果汁、濃縮果汁中的糖，但不包括新鮮的水果中天然存在的糖、奶類中的乳糖、薯類中的淀粉）不超過50克，最好控制在25克以下。